（記者：王陽(yáng) 通訊員：馬遙遙）

中年男子發(fā)熱10天才去醫(yī)院就診，沒(méi)想到病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)膿毒血癥、縱隔氣腫、多器官功能不全等危重情況，被診斷為嚴(yán)重縱隔感染。命懸一線之際，武漢市中心醫(yī)院楊春湖院區(qū)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊急協(xié)作，通過(guò)急診手術(shù)清除感染病灶，患者最終轉(zhuǎn)危為安，經(jīng)過(guò)精心的術(shù)后治療將于近期康復(fù)出院。

胸外科和重癥醫(yī)學(xué)科專家查看患者恢復(fù)情況

患者家屬送錦旗致謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)

發(fā)熱10天拖出“致命”感染

45歲的趙先生（化姓）家住洪山區(qū)，一個(gè)多月前因“發(fā)熱10天”來(lái)到武漢市中心醫(yī)院楊春湖院區(qū)就診。據(jù)趙先生回憶，10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)39℃，伴有咽痛、頸部疼痛、胸痛等癥狀。起初，他以為只是普通感冒，便自行從藥店買來(lái)相關(guān)藥物服用，還在附近社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行了2天的輸液治療。雖然咽痛、頸部疼痛有所減輕，但體溫仍反復(fù)升高。

入院時(shí)，經(jīng)相關(guān)檢查，趙先生的體溫36.4℃，但心率高達(dá)127次/分，呼吸急促。血常規(guī)檢查提示存在嚴(yán)重感染。更令人擔(dān)憂的是，趙先生還出現(xiàn)了休克、呼吸衰竭、凝血功能障礙、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血等多系統(tǒng)損害。

多學(xué)科會(huì)診制定精準(zhǔn)治療方案

趙先生被收入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科住院治療后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)炎癥指標(biāo)持續(xù)升高，肺CT檢查提示廣泛縱隔積氣和膿胸。

由于趙先生的病情進(jìn)展迅速且危重，呼吸氧合難以維持，醫(yī)院立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診機(jī)制。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、耳鼻喉科、影像科等多學(xué)科專家迅速集結(jié)，共同評(píng)估患者病情。專家們一致認(rèn)為，患者縱隔感染嚴(yán)重，已出現(xiàn)膿毒血癥，必須立即進(jìn)行手術(shù)治療，否則可能危及生命。

急診手術(shù)清除感染病灶精心治療轉(zhuǎn)危為安

在征得患者家屬同意，完善了相關(guān)準(zhǔn)備工作后，醫(yī)院為趙先生實(shí)施了急診手術(shù)。手術(shù)由胸外科團(tuán)隊(duì)主刀，在全麻下實(shí)施了胸腔鏡下膿胸清除術(shù)+縱隔膿腫切開引流術(shù)。

術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)趙先生的雙側(cè)胸腔內(nèi)積聚大量暗黃色膿性積液，縱隔感染非常嚴(yán)重。手術(shù)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)清除了膿性組織，并進(jìn)行了縱隔切開引流，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后病理檢查證實(shí)為膿胸改變。

術(shù)后，趙先生轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。由于感染嚴(yán)重，他出現(xiàn)了膿毒血癥、休克、多器官功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥。重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)立即給予俯臥位通氣、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、抗凝等綜合治療，并積極開展了早期重癥康復(fù)鍛煉。

經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理，趙先生的病情逐漸好轉(zhuǎn)。感染得到有效控制，炎癥指標(biāo)明顯下降，各器官功能逐步恢復(fù)。

目前，趙先生已轉(zhuǎn)入胸外科普通病房繼續(xù)治療，病情穩(wěn)定，已拔除引流管，能夠自行進(jìn)食，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，即將康復(fù)出院。

縱隔感染需警惕別把發(fā)熱胸痛當(dāng)小事

武漢市中心醫(yī)院胸外科負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師郭家龍介紹，縱隔感染是一種嚴(yán)重的感染性疾病，指縱隔內(nèi)組織發(fā)生感染，可導(dǎo)致膿胸、縱隔膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥?？v隔位于胸腔中部，內(nèi)有心臟、大血管、氣管、食管等重要器官，一旦發(fā)生感染，病情進(jìn)展迅速，死亡率較高。

郭主任提醒，縱隔感染多由頸部感染、食管穿孔、肺部感染等蔓延所致。早期癥狀可能不典型，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等。如果出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、胸痛加重、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善胸部CT等檢查，明確診斷。

專家建議，預(yù)防縱隔感染的關(guān)鍵是及時(shí)治療原發(fā)感染病灶，如頸部感染、肺部感染等。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)免疫力，避免過(guò)度勞累。一旦確診縱隔感染，應(yīng)盡早進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)需手術(shù)引流，以免延誤病情。