作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師 張桂蓮

審核：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院口腔科主任、主任醫(yī)師 于國霞

“哎呀，乳牙反正要換的，壞就壞了吧！”這句話是不是很耳熟？然而作為一名兒童口腔醫(yī)生，我在門診中最常聽到的卻是“醫(yī)生，快給孩子看看牙吧，昨天半夜疼得都哭醒了”。牙齒上當(dāng)初那個最不起眼的小黑點(diǎn)，不知何時已經(jīng)變成讓孩子夜不能寐的疼痛來源。

關(guān)于乳牙的誤區(qū)真不少。9月20日是全國愛牙日，我們來一場辟謠大會，聊一聊乳牙齲壞的那些事兒。

誤區(qū)一：“乳牙會換，壞了也沒關(guān)系”

這是最最常見，也是“坑娃”最深的誤區(qū)！很多家長不知道，乳牙的使命不僅僅是咀嚼食物那么簡單，它可是身兼數(shù)職的“戰(zhàn)士”。

1.健康守護(hù)者

健康的乳牙可以讓孩子充分咀嚼食物，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。而嚴(yán)重的齲齒會導(dǎo)致劇烈的疼痛，讓孩子不敢咀嚼，或者長期只敢用一側(cè)吃飯，這樣不僅可能造成面部發(fā)育的不對稱，更重要的是，齲壞的牙齒是個細(xì)菌大本營，這些細(xì)菌和毒素可能隨著血液循環(huán)到達(dá)全身，嚴(yán)重的話引起發(fā)燒、腎炎、心臟疾病等。

2.自信塑造者

完整的門牙對孩子的發(fā)音至關(guān)重要，尤其是發(fā)“f”、“s”這樣的唇齒音時，如果前牙齲壞嚴(yán)重甚至缺失，孩子說話會“漏風(fēng)”。另外，殘缺的小黑牙可能使孩子不敢放聲大笑，容易產(chǎn)生自卑的心理，影響社交能力。童年時期的心理陰影，有時候比牙齒本身的疾病更難治愈，家長們可不能忽視。

3.空間維持者

乳牙是恒牙萌出空間的“占位小能手”，它們早早地為恒牙占好座位。如果乳牙壞得太嚴(yán)重而提前“退場”的話，這個寶貴的位置就會被隔壁的牙齒侵占，未來恒牙萌出的時候就沒有足夠的空間了，變得里出外進(jìn)，很可能還需要進(jìn)行牙齒矯正的治療。

4.恒牙保護(hù)者

乳牙下方對應(yīng)的就是恒牙胚，可以說是恒牙的“胚胎期”。乳牙齲壞嚴(yán)重引發(fā)根尖周炎時，可能會波及恒牙。就像乳牙“著火”，“火勢”可能會蔓延到恒牙，恒牙受到傷害，會導(dǎo)致牙齒顏色和形態(tài)的異常，相當(dāng)于在“娘胎”里就受了傷。

誤區(qū)二：“小孩子壞牙是因?yàn)槌蕴?，不吃糖就沒事了”

糖確實(shí)是齲齒的“頭號幫兇”，但除了糖，還有不少東西也會破壞牙齒，大家都要警惕。讓乳牙變壞的真正“罪魁禍?zhǔn)住苯醒谰撸且粚痈街谘例X表面、肉眼看不見的薄膜，它好似一個牙齒“拆遷隊”。而對牙齒搞破壞，需要同時滿足四個條件：

一是有“施工隊”入場，口腔里得有“細(xì)菌工人”，特別是那些容易產(chǎn)酸的細(xì)菌最壞。

二是“建材”到位，“拆遷隊”需要“建材”才能干活，這個“建材”可不止是糖果，所有甜味和淀粉類的食物，如米飯、面條、餅干、蛋糕、水果等，都是它們的“施工材料”。

三是找到“工地”，牙齒有不容易清潔干凈的溝溝縫縫，這些就是最佳的“施工現(xiàn)場”。

四是“施工”時間，細(xì)菌和酸有足夠長的時間停留在牙齒上，就會一點(diǎn)一點(diǎn)地“搞破壞”。

因此，即使孩子不吃糖，但如果他愛吃餅干、愛喝酸奶等，飯后不漱口，刷牙又沒有清潔干凈時，牙齒表面就會形成牙菌斑，那些藏在牙縫里的食物殘渣就是在給這個牙齒“拆遷隊”源源不斷地輸送材料，它們?nèi)找共煌５?開工"，用酸腐蝕小朋友的牙齒，直到挖出一個大洞！

誤區(qū)三：“鉆牙太疼了，孩子受不了”

這可能是家長最大的顧慮了。但您知道嗎，現(xiàn)在兒童口腔的理念和技術(shù)已經(jīng)有了很大的進(jìn)步，專業(yè)的兒童牙醫(yī)善于對小朋友進(jìn)行行為引導(dǎo)，正面激勵或者分散孩子的注意力。此外，當(dāng)病變較重，孩子可能會出現(xiàn)強(qiáng)烈不適時，醫(yī)生會適當(dāng)局部應(yīng)用麻藥，讓孩子無痛治療；對一些年齡過小或者特殊情況的小朋友，也有鎮(zhèn)靜或全身麻醉下牙齒治療等解決方法。

最重要的是：越早治療，過程越簡單，孩子痛苦越小，費(fèi)用也越少！早期一個小洞，可能只需要幾分鐘補(bǔ)一下就好，孩子幾乎沒什么感覺。如果拖到需要做根管治療，治療過程長又復(fù)雜，治療難度和費(fèi)用也會大大增加。

實(shí)戰(zhàn)篇：乳牙治療“簡要”說明書

乳牙齲壞怎么治療？全看牙洞的“深度等級”。讓我們來個快速了解：

Level 1：小淺坑

癥狀：牙齒表面有黑線或小洞，平時沒啥感覺，可能吃冷熱酸甜時稍微敏感。

操作：補(bǔ)牙

說明：醫(yī)生會用工具將破壞的部分清除干凈，然后用材料將牙齒修補(bǔ)完整，過程快，不疼。

Level 2：深坑

癥狀：有明顯的牙洞，吃東西時會塞進(jìn)食物并感到一陣酸痛，有的孩子不吃飯時也會疼，也有的孩子從頭到尾都沒疼過。

操作：可能補(bǔ)牙，也有可能需要根管治療

說明：如果神經(jīng)沒有感染還可以保留神經(jīng)進(jìn)行補(bǔ)牙。如果神經(jīng)已經(jīng)感染，就需要做根管治療了。根管治療，相當(dāng)于給牙齒內(nèi)部做個“大掃除”，把發(fā)炎的組織清理干凈，牙齒還能保住，最后再給脆弱的牙齒套上一個“保護(hù)套”——小牙冠，讓它能夠繼續(xù)“工作”到“換崗”！

Level 3：大坑

癥狀：牙齒大面積缺損，就剩個爛牙根，有時候牙齦上還長小膿包。

操作：拔牙

說明：如果牙齒破壞嚴(yán)重，反而變成“壞鄰居”，就需要讓它提前“退休”了。拔牙后為了防止旁邊的牙齒擠占空間，通常需要做一個“間隙保持器”，這個新的“占位幫手”可以把地盤守住，等新的恒牙來接班。

隱藏關(guān)卡：超淺白斑

癥狀：牙齒表面出現(xiàn)白色斑塊，但沒有形成實(shí)際的洞。

操作：涂氟+保持衛(wèi)生

說明：白斑是牙齒發(fā)出破壞的警報，涂氟是給牙齒刷上一層“保護(hù)漆”，促進(jìn)牙齒再礦化，增強(qiáng)牙齒的抵抗力。同時，一定要注意口腔衛(wèi)生。

終極絕招：預(yù)防大于治療

讓我們來看看如何幫寶寶遠(yuǎn)離壞牙：

1.有效刷牙：從寶寶萌出第一顆牙就要開始刷牙，使用含氟牙膏，每天早晚各一次，每次至少3分鐘。

2.使用牙線：牙縫是壞牙的高發(fā)區(qū)，需要用牙線幫助清除牙刷清潔不到的位置。

3.合理飲食：控制糖分?jǐn)z入的總量和頻率，少喝碳酸飲料，少吃餅干、蛋糕等粘性食物，吃完最好漱口或刷牙。

4.定期涂氟：建議3-6個月一次，給牙齒涂上“保護(hù)層”。

5.窩溝封閉：當(dāng)乳磨牙和恒磨牙完全萌出后，把它們咬合面上的窩溝用材料封閉住，防止藏污納垢，發(fā)生齲壞。

6.定期檢查：建議3-6個月看一次牙醫(yī)，牙醫(yī)不僅能盡早發(fā)現(xiàn)問題，還能提供專業(yè)的防護(hù)建議。

因此，別再被“乳牙壞了不用治”的謠言誤導(dǎo)啦！讓我們用科學(xué)的知識武裝自己，用正確的行動守護(hù)孩子。從小守護(hù)好一口健康的好牙，不僅是給孩子一份受益終生的寶貴禮物，更是在為他們的燦爛笑容和自信未來打下堅實(shí)基礎(chǔ)。