【案情】

王某等5人訴稱，原告親人于2022年5月23日同某保險(xiǎn)公司上海分公司簽訂大貨車駕乘意外險(xiǎn)，其中約定駕乘意外身故保險(xiǎn)金50萬(wàn)元，意外醫(yī)療費(fèi)5萬(wàn)元，有效期一年。

2022年12月21日，原告親人駕駛大貨車在山東省萊西市某公司門口等待進(jìn)廠卸貨時(shí)，從駕駛室踩空摔下，但堅(jiān)持進(jìn)公司過(guò)完磅后，將車開(kāi)出公司，停在路邊5分鐘左右昏迷。同行司機(jī)撥打120后送至萊西市人民醫(yī)院治療3天，醫(yī)生說(shuō)情況不樂(lè)觀，將其送回老家，25號(hào)在曲陽(yáng)縣家中去世。

【理賠】

后，王某等向某保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。保險(xiǎn)公司則認(rèn)為本保險(xiǎn)承保范圍為，承擔(dān)保單上載明車輛的司乘人員在駕駛、乘坐貨車過(guò)程中（含為維系車輛繼續(xù)運(yùn)行，為該車加水，加油、維修、換胎臨時(shí)停放過(guò)程中遭受意外傷害）及上下車過(guò)程中因發(fā)生交通事故而導(dǎo)致的意外身故及殘疾責(zé)任，以及因交通事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)呢?zé)任，和因交通事故導(dǎo)致的隨車司乘人員住院每日定額給付住院津貼責(zé)任。

同時(shí)，在申請(qǐng)理賠時(shí)必須向保險(xiǎn)公司提供交警部門正式出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》（如在道路以外區(qū)域發(fā)生的交通事故的須提供當(dāng)?shù)毓膊块T出具的寫明事故原因及責(zé)任認(rèn)定的警方證明原件），以及該車輛駕駛員持有的與該車輛車型相符的合法且有效的駕駛證，否則保險(xiǎn)公司不予承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

而，現(xiàn)王某等出具的則是2022年12月26日事后派出所蓋章的《報(bào)警記錄》，并非《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》；且其住院病案明確寫明是“身體不適，因病住院”。故此，保險(xiǎn)公司予以拒賠。

【訴訟】

2024年8月5日，曲陽(yáng)縣人民法院依法進(jìn)行了公開(kāi)審理。王某等委托訴訟代理人中國(guó)法學(xué)會(huì)會(huì)員、曲陽(yáng)縣曙光法律服務(wù)所陳少勇認(rèn)為，原告親人系在公司內(nèi)部廠區(qū)等待過(guò)磅時(shí)從駕駛室踩空摔下，并非屬于公共道路，故此不適用《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》。而，派出所蓋章的《報(bào)警記錄》是當(dāng)時(shí)情況的真實(shí)記錄，可認(rèn)定為從駕駛室踩空摔下。其入院病歷是同行人的陳述，并不了解其從“駕駛室踩空摔下”的過(guò)程，且曲陽(yáng)縣公安局靈山派出所出具的《死亡注銷證明》注明的死亡原因?yàn)椤胺钦Ｋ劳觥?。因而，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)理賠。

【調(diào)解】

2024年8月16日，在辦案法官的多次傾心調(diào)解下，當(dāng)事雙方達(dá)成協(xié)議。某保險(xiǎn)公司上海分公司賠償王某等9萬(wàn)元。

（陳少勇）