建強村醫(yī)隊伍 筑牢健康網(wǎng)底

湖南省郴州市衛(wèi)生健康委黨委書記 柳媚

近年來，湖南省郴州市認真落實“?；尽娀鶎?、建機制”要求，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，改善村衛(wèi)生室條件，全面筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，取得良好成效。

高位推動，讓村醫(yī)有“盼頭”

體系給力。市委、市政府高度重視村級衛(wèi)生體系建設(shè)，主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊深入鄉(xiāng)村調(diào)研指導(dǎo)，分管領(lǐng)導(dǎo)多次專題調(diào)度。市本級建立了由市政府副秘書長為召集人，市衛(wèi)生健康委主要負責(zé)同志為副召集人，市政府辦、市財政局、市人社局、市委編辦等部門為成員的協(xié)調(diào)機制，定期會商解決重點問題。

培養(yǎng)聚力。全面實施2022—2024年鄉(xiāng)村醫(yī)生?？茖W(xué)歷本土化培養(yǎng)計劃，學(xué)費由財政負擔(dān)60%，三年累計投入540萬元，招錄學(xué)員300名。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位進修，對取得提升學(xué)歷證書和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予補助，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比50.3%。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生精準化培訓(xùn)，線上培訓(xùn)2520人，線下培訓(xùn)2392人，培訓(xùn)縣級師資365人。

醫(yī)保助力。衛(wèi)生健康、醫(yī)保通力配合，協(xié)同推進村衛(wèi)生室醫(yī)保定點，全市1989個行政村衛(wèi)生室均為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，并開通醫(yī)保定點。2024年，全市行政村衛(wèi)生室醫(yī)保報銷141.78萬人次4018.8萬元，醫(yī)保報銷比例61.44%。農(nóng)村居民就醫(yī)體驗明顯改善，滿意度不斷提升。

湖南省郴州市汝城縣大坪鎮(zhèn)聯(lián)村村醫(yī)歐陽夢通過湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)畢業(yè)后，毅然回村為當?shù)卮迕耖_展診療服務(wù) 黃桂山 朱忠達|攝

全面保障，讓村醫(yī)有“甜頭”

加強待遇保障。按照有關(guān)政策，由財政補助為在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生購買養(yǎng)老保險、醫(yī)療責(zé)任險和人身意外保險。根據(jù)績效考核結(jié)果，及時足額將40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。

推行鄉(xiāng)聘村用。通過實施大學(xué)生村醫(yī)專項計劃，公開招錄22名大學(xué)生村醫(yī)并納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，在編制內(nèi)辦理相關(guān)手續(xù)，享受相關(guān)政策待遇。汝城縣、資興市擇優(yōu)招聘5名一級村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制。

實施層級管理。在鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍三級管理試點基礎(chǔ)上，全面鋪開鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定工作，全市共評定一至三級鄉(xiāng)村醫(yī)生1834名，每人每月給予800元、500元、300元工作補貼。

大力幫扶，讓村醫(yī)有“奔頭”

市縣兩級投入專項資金2768萬元對村衛(wèi)生室實施提質(zhì)改造，全市行政村衛(wèi)生室標準化率達到96.99%。4個脫貧縣建立縣域遠程心電診斷中心、鄉(xiāng)村兩級人工智能輔助診療系統(tǒng)，為599個行政村衛(wèi)生室配備健康一體機。通過人工智能輔診610萬次，檢測病歷32萬份，病歷規(guī)范率達91.6%；監(jiān)測門診處方56萬份，處方合理率達91.3%、用藥合理率達93.5%。截至目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生利用健康一體機開展血壓、血糖、血氧、心電檢測服務(wù)合計3萬人次，轉(zhuǎn)診心電異?；颊?05人。

2024年7月，資興市受臺風(fēng)“格美”影響，出現(xiàn)歷史罕見的特大暴雨，造成12.8萬人不同程度受災(zāi)、部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)陣地嚴重受損。針對上述情況，市縣兩級積極推廣對口幫扶資興受災(zāi)受損村衛(wèi)生室恢復(fù)重建工作經(jīng)驗，全面提升村級衛(wèi)生服務(wù)能力。

明確幫扶目標。按照“一村一策”原則，以“六有六好”（有場地、環(huán)境好；有設(shè)備、能力好；有藥品、保障好；有醫(yī)生、口碑好；有標牌、流程好；有臺賬、管理好）為目標，指導(dǎo)幫助村衛(wèi)生室打造“6S”管理模式。

創(chuàng)新幫扶方式。探索建立由縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶村衛(wèi)生室的工作機制，采取“抓兩頭帶中間”的辦法，指導(dǎo)建立清晰、規(guī)范的標識標牌系統(tǒng)，完善各類醫(yī)療臺賬，對藥品、醫(yī)療器械等進行分類定位。

完善幫扶機制。醫(yī)院每月派出專家到村衛(wèi)生室指導(dǎo)，有針對性地開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和現(xiàn)場教學(xué)。村醫(yī)定期到醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，建立師徒結(jié)對關(guān)系。通過“技術(shù)幫扶”托底、“育才幫扶”提質(zhì)等舉措，夯實村級醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展基礎(chǔ)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建153支巡回醫(yī)療隊，派出醫(yī)務(wù)人員8855人次，受援行政村衛(wèi)生室1386個，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生3918人次，開展義診1167場次，服務(wù)群眾12.6萬人次。

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來源 |《健康中國觀察》2025年3月刊