當(dāng)14歲的內(nèi)蒙古患者小強(qiáng)（化名）主動(dòng)學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)、做家務(wù)、跟媽媽講述學(xué)校趣聞的時(shí)候，很少有人想到，半年前，他還是一個(gè)體重將近200斤的「大碼少年」，自卑、無法集中精力學(xué)習(xí)、叛逆的他，不得不休學(xué)在家。

母親選擇帶小強(qiáng)來北京就醫(yī)，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心（下稱首都兒童醫(yī)學(xué)中心）接受多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)——心內(nèi)科負(fù)責(zé)改善高血壓，內(nèi)分泌科負(fù)責(zé)控制血糖，營養(yǎng)科規(guī)劃合理飲食、兒童精神心理科幫他樹立自信。半年后，減掉近30斤體重的小強(qiáng)，成為了一個(gè)陽光開朗的活潑少年。

4月17日，成立半個(gè)月的首都兒童醫(yī)學(xué)中心宣布組建「胎兒醫(yī)學(xué)中心」「醫(yī)學(xué)體重管理中心」「變態(tài)反應(yīng)中心」「睡眠醫(yī)學(xué)中心」「認(rèn)知診療中心」五大臨床診療中心。此前，4月2日，隨著首都醫(yī)科大學(xué)校長吉訓(xùn)明院士宣讀文件，首都兒童醫(yī)學(xué)中心正式成立，并在醫(yī)院設(shè)立第二兒科醫(yī)學(xué)院。

有別于傳統(tǒng)獨(dú)立的醫(yī)療學(xué)科，診療中心以某一類疾病為核心，將整合多學(xué)科臨床、科研能力，使得患者就醫(yī)更加方便。在這五大醫(yī)學(xué)中心中，醫(yī)學(xué)體重管理中心頗為引人注目。

組建多學(xué)科協(xié)同門診

為共病問題提供一站式解決方案

首都兒童醫(yī)學(xué)中心此次成立的五大臨床診療中心，分別聚焦不同的兒童健康問題。與傳統(tǒng)患者自行前往呼吸科、神經(jīng)科、營養(yǎng)科等科室掛號(hào)不同，五大臨床診療中心能為有需求的患兒提供一站式整合服務(wù)。

以睡眠醫(yī)學(xué)中心為例，作為一門高度交叉的學(xué)科，兒童睡眠醫(yī)學(xué)涉及呼吸科、耳鼻喉科、心理科、神經(jīng)科等多個(gè)臨床領(lǐng)域，在科研上涵蓋臨床隊(duì)列、病因?qū)W、大數(shù)據(jù)分析、生化免疫等前沿方向，亟需多學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新。

在學(xué)科建設(shè)上，睡眠醫(yī)學(xué)中心已建成包括兒童睡眠障礙MDT門診、腺樣體面容MDT門診等在內(nèi)的多學(xué)科門診，覆蓋呼吸、耳鼻喉、心理、神經(jīng)等多個(gè)專業(yè)。

整合多學(xué)科力量的一大原因，是很多疾病本身涉及多個(gè)不同的系統(tǒng)和科室。如兒童過敏性疾病，涉及耳鼻喉、消化、皮膚、眼科、呼吸等多學(xué)科，有許多孩子各類變態(tài)反應(yīng)性疾病相繼出現(xiàn)，如幼兒期出現(xiàn)濕疹癥狀，逐漸出現(xiàn)哮喘和過敏性鼻炎等癥狀，即所謂的「過敏進(jìn)程」。

同時(shí)，單一患者共患多種變態(tài)反應(yīng)的情況十分普遍，許多孩子同時(shí)患過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結(jié)膜炎以及皮膚過敏等，過往需要掛多個(gè)科室的號(hào)就診。

新成立的變態(tài)反應(yīng)中心，在原有變態(tài)反應(yīng)科的基礎(chǔ)上，聯(lián)合耳鼻喉頭頸外科、皮膚科、消化內(nèi)科、眼科、臨床營養(yǎng)科、生化免疫室、大數(shù)據(jù)中心等多科室力量，建立了每周定期臨床和科研的溝通機(jī)制，同時(shí)將組建多學(xué)科協(xié)同門診，為同一患兒多系統(tǒng)共病問題提供一站式解決方案，提升對(duì)重癥、難治性、疑難罕見過敏性疾病的診治能力。

臨床診療中心采用「1+1+N」架構(gòu)

帶動(dòng)診室布局進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整

診療能力是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心要素，也是三級(jí)公立醫(yī)院績效考核的重要指標(biāo)。加強(qiáng)診療能力建設(shè)，是各大醫(yī)院塑造醫(yī)院品牌、提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)、滿足患者多元需求、增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵所在。

據(jù)首都兒科研究所常務(wù)副所長孟黎輝向健康界介紹，此次成立的五大臨床診療中心，采用「1+1+N」架構(gòu)模式：

第一個(gè)「1」代表首席專家，均由該領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人物擔(dān)任。他們憑借學(xué)術(shù)造詣和臨床經(jīng)驗(yàn)，確保中心的專業(yè)權(quán)威性，為臨床診療和科研攻關(guān)指引方向；

另一個(gè)「1」指中心負(fù)責(zé)人，由核心科室主任或資深專家出任，負(fù)責(zé)制定中心工作的具體實(shí)施方案，協(xié)調(diào)各方資源，保障中心高效運(yùn)轉(zhuǎn)；

「N」則涵蓋相關(guān)科室，各科室主任及業(yè)務(wù)骨干攜手合作，保障中心工作協(xié)同推進(jìn)，凝聚起強(qiáng)大的工作合力。

傳統(tǒng)的以?？茷檩d體的診療能力建設(shè)模式，在提升醫(yī)院疾病診治水平、增強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)能力方面成效顯著，但也暴露出專科發(fā)展協(xié)同性不足、建設(shè)效率不高、?？浦魅巍竼未颡?dú)斗」等問題。臨床診療中心則以多學(xué)科協(xié)作為基石，致力于為患者提供一站式診療服務(wù)，在提升醫(yī)院診療能力、促進(jìn)臨床?？茀f(xié)調(diào)發(fā)展上意義重大。

值得一提的是，中心還將整合共享數(shù)據(jù)資料，開展有組織的科研攻關(guān)，以臨床實(shí)際問題為導(dǎo)向，依托專業(yè)研究團(tuán)隊(duì)，統(tǒng)籌調(diào)動(dòng)不同亞?？瀑Y源，聯(lián)合開展定向攻關(guān)，深入探究發(fā)病機(jī)制，開發(fā)前沿性檢測(cè)和診療技術(shù)。

首都兒科研究所所長張建表示，各診療中心成立后，醫(yī)院內(nèi)部的診室布局也會(huì)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，將中心的相關(guān)科室集中起來。也可以針對(duì)特定疾病制定精準(zhǔn)治療方案與規(guī)范診療路徑，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等環(huán)節(jié)的一體化醫(yī)療服務(wù)。

基于AI的長期隨訪管理系統(tǒng)

延伸兒童體重管理鏈條

「以往，各個(gè)科室各自為戰(zhàn)，肥胖兒童看病往往要掛多個(gè)號(hào)，輾轉(zhuǎn)于不同科室之間?，F(xiàn)在，我們體重管理中心整合了多個(gè)學(xué)科的力量，為孩子們提供一站式診療服務(wù)?！乖撛簝和w重管理中心首席專家石琳告訴健康界，自3月18日體重管理中心正式成立以來，這種多學(xué)科聯(lián)合診療模式為患兒和家屬帶來便利，掛一個(gè)號(hào)，就能獲得多個(gè)學(xué)科專家共同制定的綜合診療方案。

兒童體重管理中心的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)涵蓋了心血管內(nèi)科、營養(yǎng)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家、精神心理科、耳鼻喉科、消化內(nèi)科等多個(gè)領(lǐng)域。以前文所述的14歲男孩小強(qiáng)為例，他因肥胖導(dǎo)致血壓高、情緒不佳，甚至無法上學(xué)而休學(xué)。

來到中心后，專家團(tuán)隊(duì)不僅關(guān)注他的高血壓?jiǎn)栴}，還深入檢查發(fā)現(xiàn)他存在糖代謝、脂代謝異常，以及認(rèn)知方面的問題。通過與孩子耐心的心理溝通，結(jié)合營養(yǎng)科制定的個(gè)性化飲食方案、運(yùn)動(dòng)專家指導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，孩子的血壓、血糖、血脂逐漸下降。即便小強(qiáng)在疫情期間出現(xiàn)過體重和血壓反復(fù)，但經(jīng)過線上調(diào)整，孩子目前體重控制良好，順利重返校園。

「多學(xué)科協(xié)作能全面評(píng)估孩子的身體狀況，針對(duì)每個(gè)孩子的具體問題制定精準(zhǔn)治療方案。比如，有些肥胖兒童伴有睡眠呼吸暫停，我們會(huì)轉(zhuǎn)診到耳鼻喉科評(píng)估；若合并非酒精性脂肪肝、肝功能損害嚴(yán)重，消化內(nèi)科醫(yī)生也會(huì)介入?！故照f，這種全方位的診療模式，讓孩子們得到更專業(yè)、更全面的治療。

在兒童體重管理過程中，精神心理因素不容忽視。許多處于青春期的孩子存在叛逆心理，難以堅(jiān)持健康的生活方式。

「以前我們沒有心理科醫(yī)生，只能憑借自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)到的心理知識(shí)與孩子溝通，鼓勵(lì)他們，讓他們信任我們?，F(xiàn)在，我們引進(jìn)了專業(yè)的心理科醫(yī)生，能更好地幫助孩子們應(yīng)對(duì)減肥過程中的心理問題。」石琳表示，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中的精神心理科醫(yī)生，針對(duì)孩子的心理狀態(tài)進(jìn)行專業(yè)干預(yù)，幫助他們克服減肥過程中的抵觸情緒，逐漸接受并配合體重管理方案。

讓一位處在青春期的青少年堅(jiān)持科學(xué)減重，并不是件容易的事，堅(jiān)持才是關(guān)鍵。為此，中心研發(fā)了基于AI的長期隨訪管理系統(tǒng)，旨在更方便地監(jiān)測(cè)孩子的飲食和運(yùn)動(dòng)情況。

「我們希望通過家長上傳照片或語音輸入的方式，AI系統(tǒng)能評(píng)估孩子每天攝入的熱量是否超標(biāo)，脂肪、糖類等營養(yǎng)成分是否合理。同時(shí)，根據(jù)孩子的身高、體重、年齡等數(shù)據(jù)，為他們制定個(gè)性化的飲食和運(yùn)動(dòng)建議。」石琳說。