從今年起，高年資醫(yī)生值夜班的現(xiàn)象已不再罕見，甚至有逐漸普及的趨勢(shì)。

近日，某自媒體博主發(fā)文披露了其所在科室的情況。他提到：“一名年輕醫(yī)生辭職后，科室竟將一位43歲的副主任醫(yī)師排入一線值班表，以填補(bǔ)空缺。原本我們科室的副主任醫(yī)師主要負(fù)責(zé)二線工作，很少參與一線值班，現(xiàn)在人手緊缺，只能讓這位資歷較淺的副主任醫(yī)師像主治醫(yī)生一樣值夜班。這位副主任醫(yī)師因此抱怨，稱科室把人累跑了，卻讓他來(lái)頂替值夜班?？磥?lái)，我們醫(yī)院的確人手緊缺，也缺乏資金，不再養(yǎng)閑人，剩下的每個(gè)人都必須充分發(fā)揮作用?！?/p>

副高職稱的醫(yī)生也開始值夜班了，起初以為這只是個(gè)別現(xiàn)象，但隨著這一話題的爆火，卻引發(fā)了醫(yī)生們的廣泛共鳴。

浙江某三甲醫(yī)院的一名內(nèi)科醫(yī)生透露：“別說(shuō)40歲的副主任醫(yī)師，我見過(guò)很多50多歲的主任醫(yī)師也得上夜班。尤其是在基層醫(yī)院，幾乎所有醫(yī)生都要值夜班，不論職稱高低。大醫(yī)院在這方面會(huì)好很多，因?yàn)榭剖裔t(yī)生數(shù)量充足，甚至有些高年資的主治醫(yī)師只需值二線班?！?/p>

“因此，并非職稱高就不用值夜班，沒(méi)有這樣的規(guī)定，主要取決于是否有年輕醫(yī)生幫忙值夜班。目前，各醫(yī)院的醫(yī)生數(shù)量都在縮減，這導(dǎo)致大部分40歲左右的副主任醫(yī)師仍需值夜班。醫(yī)生們都知道，夜班最難熬，上過(guò)夜班的醫(yī)生都深有體會(huì)。夜班對(duì)健康的損害極大，日夜顛倒導(dǎo)致作息不規(guī)律，會(huì)引發(fā)各種問(wèn)題。過(guò)去年輕醫(yī)生多，高資歷的醫(yī)生可以指派年輕人值夜班，但現(xiàn)在講究人人平等，進(jìn)入科室的年輕人也越來(lái)越少，年紀(jì)大了還要值夜班，確實(shí)令人心酸?！?/p>

實(shí)際上，別說(shuō)40歲，50歲至60歲仍在值夜班的副高醫(yī)生也不在少數(shù)。

以一所位于安徽省某地級(jí)市的三級(jí)乙等醫(yī)院為例，每個(gè)科室都有近一半的醫(yī)生年齡在50歲以上。原本希望新招聘的年輕醫(yī)生能承擔(dān)夜班工作，但能獨(dú)立值夜班的年輕人并不多。

無(wú)奈之下，只能讓年長(zhǎng)的主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師承擔(dān)更多夜班。面對(duì)人手不足的現(xiàn)狀，即便是臨近退休的醫(yī)生也必須在值班室待命，只不過(guò)可以允許你整夜睡覺(jué)，這或許是無(wú)情中僅存的一點(diǎn)溫情了。

隨著高年資醫(yī)生值夜班的話題持續(xù)引發(fā)關(guān)注，我們發(fā)現(xiàn)竟然還有每月值5個(gè)夜班的副主任醫(yī)師。

江蘇一名醫(yī)生表示：“我是一名社區(qū)副主任醫(yī)師，每月仍需值5個(gè)夜班，而且只有我一個(gè)人值班，夜班期間經(jīng)常被要求出急診。大家可以來(lái)基層看看，值夜班不分男女老少……”

57歲科主任，竟還在規(guī)律值夜班

就在各位同行都在討論副高（主任醫(yī)師）也要值夜班時(shí)，江蘇某醫(yī)院的一名醫(yī)生透露，現(xiàn)在醫(yī)院有了新規(guī)定：正高（主任醫(yī)師）也要值夜班了。

在某社交招聘平臺(tái)上，一位江蘇的醫(yī)生表示，主任醫(yī)師每周至少要值一個(gè)大夜班，這種情況你們見過(guò)嗎？醫(yī)院在開會(huì)時(shí)下達(dá)了新規(guī)，各科室的主任醫(yī)師每周至少要值一個(gè)大夜班，醫(yī)院尤其點(diǎn)名了急診、重癥、兒科、骨科、神經(jīng)科等科室。

為什么要出臺(tái)這樣的規(guī)定呢？

博主解釋說(shuō)，這是醫(yī)院的考量，一是有些年輕的主治醫(yī)師無(wú)法勝任夜班期間的救治工作，導(dǎo)致科室頻頻被投訴；二是近期職工流失率上升，主任醫(yī)師需要發(fā)揮穩(wěn)定器的作用，每周一次大夜班，帶頭示范，非常必要；三是醫(yī)院認(rèn)為，值夜班與職稱無(wú)關(guān)，秉持著“傳幫帶”“降本增效”“緊日子”的精神，正高要在值夜班中發(fā)揮作用。

要求正高值夜班，可能并非偶然，未來(lái)這種情況可能會(huì)越來(lái)越普遍。

近期，四川某縣級(jí)醫(yī)院的一名科主任在網(wǎng)上講述了他們科室的情況，令人驚訝的是，他本人已經(jīng)57歲了，頭發(fā)灰白，竟然還要規(guī)律地值夜班，簡(jiǎn)直讓人難以置信。

他表示：“有人說(shuō)成為科主任后有很大的權(quán)力，在值班這個(gè)問(wèn)題上，只管把夜班丟給手底下的人，自己再也不用值夜班了。作為科主任，確實(shí)可以這樣安排，但對(duì)于我們科室，乃至全院的所有科室，都不能這么做。因?yàn)槲覀兛剖胰藛T不足，青黃不接，總共只有3個(gè)年輕人?！?/p>

“不但我要值夜班，其他副主任們也必須值夜班，甚至返聘回來(lái)的一名主任醫(yī)師，今年64歲了，也得值夜班。有時(shí)候我的私心作祟，就在心里想，我都快退休了，可以不用值夜班了，把這些活都丟給年輕人吧，他們精力旺盛，吃得消。但一年365天，夜里科室都離不開人，總不能把夜班的活都分?jǐn)偨o這3個(gè)年輕人吧？他們也有自己的生活，也需要談戀愛，也需要去購(gòu)物消費(fèi)，也需要時(shí)間去陪伴父母，讓他們天天熬夜值班，我作為科主任良心難安啊?！?/p>

“索性我們也不仗著年齡大就享受什么優(yōu)待了，科室里的醫(yī)生統(tǒng)統(tǒng)都得值夜班，哪怕你64歲了，只要在科室里任職，都得值夜班。我身為科主任都快退休了，一個(gè)月至少也得值4個(gè)夜班，返聘的醫(yī)生，快70歲了，也得每周值1~2個(gè)夜班。即使這樣，年輕人的工作量也很大，我得天天哄著，怕他們跑了……”

原以為混到科主任的位置上，肯定不用再值夜班了，沒(méi)想到事實(shí)竟如此心酸……

值夜班確實(shí)對(duì)健康有影響

人手不足，年紀(jì)大了還要值夜班，許多副高醫(yī)生為了自己的健康，寧愿自己掏錢補(bǔ)貼年輕人。

河北一名副主任醫(yī)師表示：“25塊錢一個(gè)夜班，不值也得值，因?yàn)闆](méi)人替你值，心酸一把淚。為什么當(dāng)醫(yī)生越來(lái)越累了呢？工作量直線上升，但待遇并沒(méi)有改善。醫(yī)生的50歲是痛苦的，手術(shù)全是你的，以前體恤老醫(yī)生，好歹不用值夜班，現(xiàn)在老了也被當(dāng)成年輕人一樣看待，莫名其妙就得值夜班了。我們這些副高，早就不怎么在意錢了，我們更在意健康，如果有年輕人愿意替我值夜班，我還是愿意給他們一些補(bǔ)貼的?！?/p>

值夜班，特別是值大夜班，對(duì)健康的影響確實(shí)很大，尤其是對(duì)老年人的認(rèn)知能力。

Intensive Care Med的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，值夜班后，醫(yī)生的所有認(rèn)知能力，包括工作記憶能力、信息處理速度、空間思維能力以及認(rèn)知靈活性都有所下降。

這項(xiàng)研究共納入了51位醫(yī)生（其中包括24位重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)師和27位住院醫(yī)師），使用韋氏成人智力量表和威斯康星州卡片分類測(cè)試，評(píng)估其正常睡眠后和值夜班后的認(rèn)知能力。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與正常睡眠相比，值夜班后所有認(rèn)知能力都發(fā)生了惡化。同時(shí)，該研究還發(fā)現(xiàn)重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)師和住院醫(yī)師的認(rèn)知損傷無(wú)差異。

在經(jīng)過(guò)2 h睡眠后，只有認(rèn)知靈活性得到恢復(fù)，無(wú)論夜班睡眠時(shí)間長(zhǎng)短，其他三項(xiàng)認(rèn)知能力均下降。

發(fā)表在《加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)刊》的另一項(xiàng)研究證明，如果醫(yī)生的睡眠少于6 h，手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)感染、損傷、出血等并發(fā)癥的可能性就會(huì)增加2.7倍；如果在手術(shù)之前持續(xù)工作時(shí)間超過(guò)12 h，犯錯(cuò)率則在4.3％~6.5％。

早在2007年，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)就把熬夜（包括晝夜節(jié)律打亂的輪班工作）定義為2A類致癌物。除此之外，睡眠不足還會(huì)導(dǎo)致主要心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)增加92%，抑制海馬體中神經(jīng)元活動(dòng)，破壞記憶鞏固，甚至導(dǎo)致死亡！

怪不得年老的副主任醫(yī)師害怕值夜班，值夜班確實(shí)有危害，但這又無(wú)法避免。

一方面，小醫(yī)院年齡斷層嚴(yán)重，年輕醫(yī)生不愿意去。大醫(yī)院很少聽說(shuō)老醫(yī)生值夜班，因?yàn)榇筢t(yī)院有大量年輕人愿意去，根本不需要老醫(yī)生值夜班；另一方面，小醫(yī)院資金緊張，醫(yī)院掙的錢還不夠發(fā)工資。資金不足，領(lǐng)導(dǎo)想要節(jié)約成本，能不招人就不招人，所以只能不斷驅(qū)使老醫(yī)生，哪怕是副高正高，也得硬著頭皮值夜班。

當(dāng)醫(yī)生，很難避免值夜班，不論職稱高低，年齡大小，未來(lái)高年資醫(yī)生值夜班可能會(huì)越來(lái)越普遍。為了減少值夜班對(duì)健康的損害，醫(yī)院應(yīng)盡量滿足醫(yī)生下夜班后的休息需求，像那種上了大夜班后還要繼續(xù)上白班的情況，真的應(yīng)該改變了！