近日

14歲女孩小和（化名）與家人就餐時(shí)

突發(fā)劇烈嗆咳，呼吸困難

整張臉憋得青紫

家人一通忙活施救后

小和還是難受得不行

緊急送到醫(yī)院檢查

一根3厘米長(zhǎng)的雞骨

像“釘子戶” 一樣

卡在氣管里！

家人將小和送醫(yī)后，在喉鏡檢查時(shí)并未發(fā)現(xiàn)異常，CT檢查結(jié)果讓人大為震驚：一塊長(zhǎng)約3厘米的“船錨狀”雞骨深深嵌入小和氣管內(nèi)，尖銳邊緣刺入管壁隨時(shí)可能引發(fā)致命性大出血或氣道穿孔。

CT顯示氣管隆突處的異物

隨后，小和的診治醫(yī)生立即聯(lián)系了玉龍縣人民醫(yī)院胸外科主任孫傳武。得知消息后，孫傳武主任立即啟動(dòng)危重氣道異物應(yīng)急預(yù)案，一場(chǎng)在毫米間展開的“拆彈行動(dòng)”正式打響。在手術(shù)室內(nèi)，胸心外科、手術(shù)麻醉科團(tuán)隊(duì)密切配合，在全麻喉罩下通過(guò)電子支氣管鏡，清晰地看到了那根卡頓在氣管隆突處的雞骨頭，形如船錨，邊緣銳利，部分已刺入周圍氣管壁及氣管膜部，周圍組織充血水腫。

操作活檢鉗精準(zhǔn)取出異物

幸運(yùn)的是，通過(guò)胸心外科與手術(shù)麻醉科的協(xié)同努力，麻醉及手術(shù)很順利。術(shù)后，小和的嗆咳和疼痛癥狀得到了明顯緩解，復(fù)查CT也未見氣胸及縱隔氣腫等并發(fā)癥，一切指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。

長(zhǎng)達(dá)3厘米的"船錨狀"雞骨

氣道異物是生活中常見急癥之一，也是一種非常危險(xiǎn)的急癥，嚴(yán)重的氣道異物往往五六分鐘就能致命。因此，及時(shí)、準(zhǔn)確地處理這種突發(fā)情況非常重要。

孫傳武表示，每年接診的此類患者并不少見，玉龍縣人民醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)在處理氣管異物、腫瘤消融治療、氣道內(nèi)支架置入等高難度手術(shù)方面，已積累了十余年的豐富經(jīng)驗(yàn)，成功挽救了無(wú)數(shù)患者生命，“但預(yù)防永遠(yuǎn)大于救治”。

“臨床工作中，氣道異物以食物最為常見，如豬骨、雞骨、魚骨等動(dòng)物骨頭，還有花生米、豆類、瓜子、果核等。”玉龍縣人民醫(yī)院胸心血管甲乳外科副主任，主治醫(yī)師張?jiān)拼赫f(shuō)，兒童進(jìn)入呼吸道的異物更多，除上述食物類之外，還有塑料玩具、筆帽、紐扣電池、硬幣等。

（圖源：包圖網(wǎng)授權(quán)圖庫(kù)）

氣道異物可發(fā)生在任何年齡，但兒童占絕大多數(shù)，尤其是1-3歲的兒童屬異物吸入的高發(fā)人群，約占80%。成人發(fā)生氣道異物相對(duì)較少，在成人發(fā)生氣道異物的患者中60歲以上的男性為高發(fā)人群。

氣道異物的臨床表現(xiàn)因異物大小、阻塞部位、患者年齡及異物存留時(shí)間不同而有所差異。異物剛吸入時(shí)，患者主要表現(xiàn)為劇烈的嗆咳，較大的異物阻塞氣道可能出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、窒息，并迅速意識(shí)喪失。如果異物長(zhǎng)時(shí)間滯留于氣道內(nèi)，會(huì)引發(fā)持續(xù)性的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致阻塞性肺炎、肺膿腫、肺不張、膿胸，甚至縱隔感染等，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、咳嗽、憋氣、胸痛等表現(xiàn)。

（圖源：包圖網(wǎng)授權(quán)圖庫(kù)）

“氣道異物診斷確定后應(yīng)迅速手術(shù)取出。咽喉部的異物，可通過(guò)喉鏡或支氣管鏡取出。氣管、支氣管內(nèi)異物必須在支氣管鏡、硬質(zhì)支氣管鏡下取出。較大的喉部異物無(wú)法取出或嚴(yán)重喉頭水腫患者，應(yīng)立即行氣管切開，然后經(jīng)切口置入支氣管鏡或硬質(zhì)支氣管鏡取出?！?/p>

同時(shí)，張?jiān)拼簭?qiáng)調(diào)，針對(duì)氣道異物，作為醫(yī)務(wù)人員要掌握相關(guān)的專業(yè)知識(shí)、急救措施以及熟練的支氣管鏡操作技能。“手術(shù)前要有充分的物品準(zhǔn)備，包括不同型號(hào)大小的可彎曲支氣管鏡、硬質(zhì)支氣管鏡以及異物鉗、網(wǎng)籃、冷凍探頭等工具，手術(shù)成功的關(guān)鍵在于團(tuán)隊(duì)協(xié)作、多學(xué)科配合，特別是與手術(shù)麻醉科的配合，這類手術(shù)常常因?yàn)槭中g(shù)醫(yī)師與麻醉醫(yī)師共搶生命通道，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)麻醉的要求特別高，能否對(duì)該類患者成功建立麻醉是手術(shù)開展的前提，安全有效的麻醉是手術(shù)成功的關(guān)鍵”。

氣道異物雖然危險(xiǎn)，但做好預(yù)防、掌握急救技能，在一定程度上會(huì)把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。想要遠(yuǎn)離氣道異物，可從生活中這些事情入手：

• 嬰幼兒：避免接觸小的塑料玩具、電池紐扣、硬幣等高危物品。
• 兒童食品：小兒進(jìn)食需成人監(jiān)管，避免整顆堅(jiān)果、果凍、黏性食物；食物切小塊，去魚刺/骨再喂食。
• 養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣：食不言寢不語(yǔ)、細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食時(shí)避免說(shuō)笑、跑跳或仰頭進(jìn)食。

此外，若遇到氣道異物，對(duì)神志清醒的、氣道無(wú)完全梗阻的患者，能咳嗽的鼓勵(lì)用力咳嗽排出異物，密切觀察。對(duì)于氣道完全梗阻、無(wú)法發(fā)聲、無(wú)法呼吸的患者：立即實(shí)施海姆立克法（腹部快速?zèng)_擊）。如果經(jīng)積極自救患者無(wú)法咯出氣道異物，患者出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫、意識(shí)喪失，及時(shí)呼叫“120”，盡快送醫(yī)院做進(jìn)一步處理。

快把這份“救命攻略”給家人朋友看看，說(shuō)不定關(guān)鍵時(shí)刻能派上大用場(chǎng)！