來源：聯(lián)合用藥

宋伯今年65歲，一直在吃硝苯地平緩釋片，將血壓穩(wěn)定在140/90mmHg。這幾天，他的血壓連續(xù)升高至180/110 mmHg，頭暈腦脹，連忙去社區(qū)醫(yī)院就診。

在醫(yī)院，醫(yī)生詢問宋伯有沒有睡眠、情緒等變化，都被一一否定了。進一步詢問有沒有吃其他藥，宋伯才想起來，半個月前自己莫名咳嗽，他跑了好幾家藥店，都說沒賣復方甘草片，最后才在城中村的小藥房買到。買到藥后，他一天3次，一次4片，連續(xù)吃了一星期。

醫(yī)生表示，問題就出在復方甘草片上。對高血壓患者來說，長期超量服用復方甘草片，會引起“假性醛固酮增多癥”，使血壓突然升高。此外，甘草片很可能引起其他問題，自己買來吃很不安全。

一、甘草片曾是家庭常備藥

曾經(jīng)復方甘草片的身影到處都是，尤其是季節(jié)交替的時候，幾乎每個家庭都備有一小瓶，咳嗽了就吃幾天，起效很快。復方甘草片的性價比高，止咳效果好，被老百姓稱為“平價神藥”。

甘草其實不是一種草，而是甘草、脹果甘草、光果甘草等植物的根莖，經(jīng)過晾曬、炮制而成。很早以前，甘草就被當做藥物的配料。

《神農(nóng)百草經(jīng)》記載甘草：“主五臟六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)，解毒。久服輕身延年?！薄侗静菥V目》也提到：“諸藥中甘草為君”，指出甘草不僅可以止咳、鎮(zhèn)痛、解毒，還可以中和其他藥物的毒性。

從古至今，甘草在民間都有很廣的流傳度。

二、為什么甘草片買不到了？

經(jīng)常用藥的人可能會發(fā)現(xiàn)，在以前，隨便一家藥店都能買到復方甘草片，后來復方甘草片逐漸消失在市面上，幾乎沒有藥店售賣，這是為什么呢？

其實早在2005年，復方甘草片就藥監(jiān)局被歸為處方藥了，不建議自行購買，應在醫(yī)生的指導下使用。

2014年，媒體報道有華人攜帶復方甘草片赴美被扣下，最終被判5年內(nèi)不得入境，原因是復方甘草片中含有未經(jīng)FDA批準使用的違禁成分，引起軒然大波。

2020年，為進一步保障用藥安全，國家藥監(jiān)局發(fā)布了《關(guān)于修訂復方甘草片說明書的公告》，對復方甘草片說明書中的“不良反應”和“注意事項”等內(nèi)容進行了修訂。

復方甘草片最大的爭議，源于它的成癮性。臨床研究和病例顯示，長期服用復方甘草片可能會產(chǎn)生藥物依賴性和成癮性，一旦停藥，就會出現(xiàn)流鼻涕、冒冷汗、煩躁不安的戒斷癥狀，需要2-3個月才能恢復正常。因此，醫(yī)生一般建議連續(xù)服用不超過1周。

復方甘草片成癮性的“罪魁禍首”是阿片粉，有較強的鎮(zhèn)咳作用，但老百姓知之甚少。

此外，長期超量服用復方甘草片，還會引發(fā)假性醛固酮增多癥，一種繼發(fā)性高血壓，表現(xiàn)為血壓升高、血鉀偏低、代謝性堿中毒等，如不及時治療，可導致腎衰、心衰，甚至周期性癱瘓。

三、4類人切勿隨意服用

即使復方甘草片被列為處方藥，不能隨意購買，但依然有很多人癡迷于它的鎮(zhèn)咳效果，想盡辦法自行服用。

廈門大學附屬中山醫(yī)院藥學部主任歐陽華接受采訪時表示，藥物依賴的嚴重性不亞于毒品，貪便宜的損失也許更大。如果以下4類患者擅自服用，可能產(chǎn)生嚴重的后果。

1、嬰幼兒、老年人

阿片成分在嬰幼兒和老年人的體內(nèi)代謝比較慢，半衰期長，血藥濃度過高可能引起呼吸困難，危及生命。嬰幼兒、老年人如需服用復方甘草片，一定要有醫(yī)生的指導，按照醫(yī)囑用藥。

2、消化性潰瘍患者

慢性支氣管炎、十二指腸潰瘍等消化性潰瘍的患者不宜使用，復方甘草片具有糖皮質(zhì)激素樣作用，可以使胃酸的分泌量增加、胃粘液的分泌量減少，加重病情。

3、糖尿病患者

同樣的，復方甘草片具有糖皮質(zhì)激素樣作用，與抗糖藥合用時，會發(fā)生拮抗作用，影響抗糖藥的藥效，不利于血糖的穩(wěn)定，甚至導致病情加重。

4、高血壓患者

甘草含有的甘草次酸，會抑制11β-羥類固醇脫氫酶的活性，而11β-羥類固醇脫氫酶是促使皮質(zhì)醇代謝為無活性的皮質(zhì)素，高血壓患者服用復方甘草片之后，會出現(xiàn)血壓升高、血鉀偏低等癥狀，不利于血壓穩(wěn)定。

延伸：中成藥不能隨意吃

藥不能亂吃，不對癥用藥是大忌。日常生活中，有的人感冒、發(fā)燒、上火后，不管三七二十一，直接去藥店買中成藥吃。

事實上中成藥也要辯證服用，否則適得其反。近年來，中成藥的不良反應問題突出，據(jù)不完全統(tǒng)計，目前約70%的中成藥說明書中的“不良反應”一欄仍為“尚不明確”。

因此，中成藥一定不能亂吃，要根據(jù)不同的體質(zhì)、病情對癥下藥，謹遵醫(yī)囑科學用藥。

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