看清宮劇，總能看到“讓整個太醫(yī)院陪葬”這句臺詞。就算太醫(yī)在現(xiàn)實中已經消失許久，但太醫(yī)這個詞并沒有淡出人們的視野。在影視劇里“日常陪葬”的太醫(yī)院，在歷史上究竟是什么樣的存在？

太醫(yī)，指為古代統(tǒng)治階級服務的醫(yī)生或者在宮廷里掌管藥物的官員。為宮廷服務的醫(yī)務人員自古就有，比如周代就已經對治療不同疾病的醫(yī)生進行分類。食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)，可以分別對應今天的營養(yǎng)師、內科醫(yī)生、外科醫(yī)生、動物醫(yī)生。

從周代到明朝，宮廷醫(yī)療機構與醫(yī)療制度逐漸演變得更加精細，發(fā)展過程中出現(xiàn)了醫(yī)學教育機構，基層醫(yī)療也逐漸得到重視。

清朝是由滿族建立的政權。滿族先民女真人信仰薩滿教，在缺少醫(yī)療的條件下，只好通過信奉薩滿來擺脫痛苦。

白釉瓷薩滿像 圖片來源：故宮博物院官網

但到了清太宗皇太極時期，就已經采取了抑制巫醫(yī)的措施，在治療時更傾向于使用醫(yī)術而非巫術，甚至開始禁止巫術用于治療。崇德七年，多羅平安貝勒杜度患病，他的夫人請巫師來家里做法，皇太極得知此事后，下令將杜度夫人和巫師一并處死。

清人畫皇太極朝服像軸 圖片來源：故宮博物院官網

到了順治時期，清朝正式建立了太醫(yī)院制度，劃分了內部人員的相關職能，太醫(yī)的職稱、工資、分類、工作場所也已經確定下來。

太醫(yī)的職責是診療看病，其工作內容可以分為四部分。

一是影視劇里最常見的給皇室成員看病和保健。太醫(yī)前往各宮看病，都要由御藥房太醫(yī)帶領。給皇帝看病還需要將治療方法、藥方、藥性、年月日，聯(lián)同太醫(yī)和太監(jiān)的署名一起登記在冊，并且呈給皇帝審閱。

《上交醫(yī)書底賬》 圖片來源：故宮博物院官網

二是被臨時派遣到特殊場景里，比如隨軍出行的軍醫(yī)。清朝軍隊中沒有固定的軍醫(yī)名額，當將領、士兵生病需要醫(yī)生時，才會從太醫(yī)院里選派醫(yī)生前往軍營。

三是日常性或者定期開展的工作。刑部有固定的醫(yī)師名額，用于給犯人醫(yī)治。由于這個工作不像前面介紹的工作一樣，為皇親國戚、將軍高官服務，接觸的反而是底層犯人，所以大多數(shù)太醫(yī)并不愿意做這份工作?？婆e考試中的順天府鄉(xiāng)試和文武會試環(huán)節(jié)，也會安排太醫(yī)隨侍，以保障考生健康。除此之外，為防止京城中的疫病，太醫(yī)院官員會定期領藥發(fā)給滿漢民眾，預防疾病發(fā)生。

銅柱鈕“太醫(yī)院印” 圖片來源：故宮博物院官網

太醫(yī)還有一項工作是管理宮中藥材。藥房分為生藥房和內藥房（也稱“御藥房”）兩個，前者負責藥材的購買、貯存、驗證真假等事務，后者則負責對藥材的再加工。

舊時醫(yī)生大概率是男性，儒家認為“男女授受不親”，于是男醫(yī)生給女性診療時不便查看和接觸，這樣一來難以準確判斷病癥，所以過去總認為女性的疾病更難醫(yī)治。因此古代有“寧治十男子，莫治一婦人”的說法。

宮闈之內更是戒律森嚴，歷朝歷代都在規(guī)范后宮女性的就醫(yī)行為，后妃絕不能私自隨意請?zhí)t(yī)入宮，即使太醫(yī)被允許入宮診治，也有諸多規(guī)定。朱元璋規(guī)定，“宮嬪以下有疾，醫(yī)者不得入宮，以證取藥”，妃嬪生病只能根據(jù)病情開藥，不能請?zhí)t(yī)入宮。

慧賢皇貴妃朝服像軸 圖片來源：故宮博物館官網

如今女性在醫(yī)學界的地位今非昔比，也隨著大家的觀念逐漸開放，女性也可以坦坦蕩蕩地找醫(yī)生診治了。

回看歷史，太醫(yī)院并非影視劇中動輒“陪葬”的悲慘設定，而是保障古代宮廷醫(yī)療體系運轉的重要機構。歷史上的宮廷醫(yī)療制度不斷發(fā)展與細化，太醫(yī)們在制度下具備多元職責，是維系社會醫(yī)療秩序的重要力量。清宮劇為了增強戲劇性，虛構了太醫(yī)的坎坷命運，但真實歷史上的太醫(yī)院更多的是嚴謹?shù)穆氊煼止づc管理。回歸史料，我們方能看到歷史的真實面貌，一窺太醫(yī)們真實的工作狀態(tài)。

參考文獻

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