在中醫(yī)理論中，小腦萎縮表現(xiàn)出的共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，本質(zhì)上是"萎癥"范疇。與震顫類似，這些癥狀并非獨(dú)立疾病，而是肝腎精血虧虛、髓海不足的外在表現(xiàn)。臨床上常見患者長(zhǎng)期忽視初期癥狀，直到出現(xiàn)明顯功能障礙才就醫(yī)，此時(shí)更需要從根源調(diào)理。

典型病例

患者情況：男性，56歲，5年前開始出現(xiàn)輕微步態(tài)不穩(wěn)，近半年加重伴語(yǔ)言遲緩。西醫(yī)MRI提示小腦輕度萎縮，診斷為"遺傳性共濟(jì)失調(diào)"。

主要癥狀：

• 行走需扶墻，直線行走困難
• 持物時(shí)手部意向性震顫
• 言語(yǔ)含糊，反應(yīng)遲鈍
• 伴頭暈耳鳴、腰膝冷痛
• 夜尿頻多（4-5次/晚）
• 舌淡胖有齒痕，脈沉細(xì)

中醫(yī)辨證：此屬"骨搖癥"，證屬肝腎陽(yáng)虛兼髓海不足。患者年過五旬，腎陽(yáng)衰微則不能溫煦筋脈，肝血虧虛則風(fēng)動(dòng)于內(nèi)，精不生髓則腦竅失養(yǎng)。

治療方案

急性進(jìn)展期（前2個(gè)月）

治則：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精益髓

方藥：

熟地、山萸肉、鹿角膠(烊化) 、肉蓯蓉、巴戟天、當(dāng)歸、桂枝、制附子(先煎) 、牛膝、遠(yuǎn)志、石菖蒲、枸杞子等。（部分方藥，切勿擅自使用）

調(diào)理（3-6個(gè)月）

調(diào)整重點(diǎn)：加入血肉有情之品

方藥調(diào)整：

• 加紫河車粉(沖服)
• 鹿角膠增至
• 去遠(yuǎn)志，加益智仁

治療機(jī)理詳解

1. 溫陽(yáng)化氣：附子、桂枝激發(fā)腎中元陽(yáng)，改善基礎(chǔ)代謝
2. 填髓充腦：鹿角膠、紫河車直接補(bǔ)充髓海物質(zhì)基礎(chǔ)
3. 通絡(luò)開竅：石菖蒲解決"腦竅蒙蔽"關(guān)鍵病機(jī)
4. 引藥上行：牛膝引導(dǎo)藥力直達(dá)下肢，改善步態(tài)

康復(fù)關(guān)鍵點(diǎn)

1. 節(jié)氣調(diào)養(yǎng)：重點(diǎn)把握冬至前后一月的補(bǔ)腎黃金期
2. 運(yùn)動(dòng)配合：五禽戲中的"鹿戲"可強(qiáng)化腰部力量
3. 禁忌：嚴(yán)格忌食綠豆、冷飲等損陽(yáng)之物

田衛(wèi)東醫(yī)生提示：小腦萎縮的發(fā)展如同逆水行舟，中醫(yī)干預(yù)越早，保留的功能就越多。對(duì)于已確診患者建議中藥調(diào)理，可延緩進(jìn)展。

注：文中方劑需在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，個(gè)體差異需辨證調(diào)整。