國秀娟：中西醫(yī)結(jié)合探索甲狀腺診療新境界
守正創(chuàng)新融貫中西
"甲狀腺疾病診治需要微觀與宏觀視角的融合，既要精準(zhǔn)把握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分子機(jī)理，也要領(lǐng)悟中醫(yī)整體調(diào)和的智慧。唯有二者互補(bǔ)，方能開辟診療新天地。"國秀娟談及專業(yè)領(lǐng)域時(shí)目光灼灼。
機(jī)緣初遇立志醫(yī)途
1990年代初期，正在中國醫(yī)科大學(xué)攻讀臨床醫(yī)學(xué)的國秀娟，在病理學(xué)課堂上首次接觸到甲狀腺疾病案例。顯微鏡下甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)的異常改變，與患者外在的突眼、頸部腫脹形成鮮明對(duì)照，這種微觀與宏觀的強(qiáng)烈反差令她著迷。彼時(shí)正值滕衛(wèi)平教授團(tuán)隊(duì)開展"碘與甲狀腺疾病"重大課題研究，她主動(dòng)申請(qǐng)加入課題組，從此開啟與甲狀腺疾病二十余載的不解之緣。

2002年，在攻讀博士學(xué)位期間，國秀娟選擇"氟過量與碘氟過量對(duì)甲狀腺影響"作為研究方向。為獲取精準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，她在實(shí)驗(yàn)室連續(xù)工作36小時(shí)觀察大鼠甲狀腺形態(tài)變化，記錄到過量氟化物導(dǎo)致濾泡上皮細(xì)胞線粒體腫脹的微觀證據(jù)。這項(xiàng)研究首次系統(tǒng)揭示碘氟交互作用對(duì)甲狀腺功能的復(fù)雜影響，相關(guān)論文發(fā)表于《中華內(nèi)科雜志》，為地方性甲狀腺腫防治提供了重要理論依據(jù)。
跨界融合突破桎梏
2007年參與NOD.H-2h4小鼠自身免疫性甲狀腺炎研究時(shí)，國秀娟注意到傳統(tǒng)西醫(yī)治療對(duì)橋本甲狀腺炎患者甲狀腺功能波動(dòng)的局限性。受中醫(yī)"扶正祛邪"理論啟發(fā)，她創(chuàng)新性提出"免疫調(diào)節(jié)三步法"，將白芍總苷等中藥成分與硒制劑聯(lián)合應(yīng)用，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯著降低甲狀腺過氧化物酶抗體水平。該成果被《中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》刊載后，迅速轉(zhuǎn)化為臨床治療方案。

在診治Graves病甲亢過程中，國秀娟發(fā)現(xiàn)單純抗甲狀腺藥物易致白細(xì)胞減少。她借鑒《傷寒論》"少陽樞機(jī)"理論，獨(dú)創(chuàng)"清肝瀉心方"配合小劑量甲巰咪唑治療方案。曾有位年輕女教師因藥物性粒細(xì)胞缺乏輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，采用此方案后不僅甲亢控制穩(wěn)定，血象指標(biāo)也恢復(fù)正常，患者激動(dòng)地說："沒想到中藥西藥配合能產(chǎn)生這么奇妙的效果。"
仁心仁術(shù)無問西東
2015年接診的甲狀腺相關(guān)性眼病患者令國秀娟記憶猶新。這位來自青海的牧區(qū)青年雙眼突出達(dá)20毫米，角膜潰瘍面臨失明風(fēng)險(xiǎn)。西醫(yī)建議激素沖擊治療，但患者合并糖尿病難以承受。國秀娟采用"滋腎平肝方"內(nèi)服配合雷公藤多苷，同時(shí)以金銀花露霧化護(hù)眼，三個(gè)月后突眼度減少8毫米，視力得以保全。該案例入選《中華內(nèi)分泌代謝雜志》典型病例討論。

在妊娠甲狀腺疾病診療中，她創(chuàng)造性地建立"三期分治"體系：孕早期側(cè)重疏肝理氣，孕中期注重健脾益腎，孕晚期強(qiáng)調(diào)養(yǎng)血安胎。有位習(xí)慣性流產(chǎn)合并亞臨床甲減患者，經(jīng)此方案調(diào)理后成功足月分娩，送來錦旗上書"中西合璧護(hù)新芽"，至今懸掛在她診室墻面。
傳承創(chuàng)新任重道遠(yuǎn)
面對(duì)年輕醫(yī)生，國秀娟常強(qiáng)調(diào)："現(xiàn)代中醫(yī)要像榕樹般扎根傳統(tǒng)土壤，又要如木棉樹般觸摸科學(xué)云天。"她要求團(tuán)隊(duì)既熟讀《醫(yī)學(xué)入門·癭瘤篇》，又要掌握TRAb抗體檢測技術(shù)。在帶教查房時(shí)，總會(huì)指著超聲圖像講解："這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)在中醫(yī)屬痰瘀互結(jié)，西醫(yī)看是TI-RADS 3類，我們要學(xué)會(huì)用兩種語言思考。"
對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)，她主張"三早教育"：早期接觸臨床案例、早期參與科研實(shí)踐、早期形成系統(tǒng)思維。其門下弟子均需完成"三個(gè)一"訓(xùn)練：跟蹤一例疑難病例全程、主持一項(xiàng)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、撰寫一篇交叉學(xué)科論文。這種培養(yǎng)模式已造就十余名甲狀腺?？乒歉舍t(yī)師。

在《圖解內(nèi)分泌學(xué)》譯著過程中，國秀娟特別注重中醫(yī)術(shù)語的精準(zhǔn)表達(dá)。翻譯"Thyroid Storm"時(shí)，她不僅譯為"甲狀腺危象"，還添加"符合中醫(yī)熱毒熾盛證候"的注釋，這種跨文化闡釋受到國際同行好評(píng)。
甲子新篇再啟征程
值此中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科建科60周年之際，國秀娟展望未來："甲狀腺疾病診療正在進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，我們要建立中西醫(yī)結(jié)合診療新范式，讓古老智慧煥發(fā)現(xiàn)代生機(jī)。"她正帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展"基于腸道菌群調(diào)節(jié)的橋本甲狀腺炎中醫(yī)證候研究"，試圖用代謝組學(xué)解讀"肝郁脾虛"的科學(xué)內(nèi)涵。
診室窗外，木棉花開正艷。國秀娟撫摸著案頭那本翻舊的《內(nèi)分泌學(xué)》，書頁間密密麻麻的批注中，既有TSH參考值范圍，也有"癭病方藥配伍要義"，中西醫(yī)學(xué)的智慧在此水乳交融，續(xù)寫著新時(shí)代的篇章。