6月2日凌晨零時(shí)許，一位27歲的女游客在三亞旅游期間疑被蛇咬傷，經(jīng)兩家醫(yī)院接力救治后，于當(dāng)日清晨搶救無效不幸離世。
3日晚，三亞市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布情況通報(bào)，調(diào)查組已將涉及的兩家醫(yī)院相關(guān)病歷資料進(jìn)行封存，并聯(lián)合省級(jí)專家組正加緊開展調(diào)查處理和逝者善后、家屬安撫等工作。
每年5至8月是蛇類活動(dòng)高峰期，僅今年5月1日至16日，深圳消防就已接報(bào)232起蛇類警情。被蛇咬了怎么辦？
酒店附近散步被咬
“去醫(yī)院路上嘔吐了一次，在醫(yī)院吊水期間舌頭開始發(fā)麻，出現(xiàn)抽搐。查了兩次血，耗了3小時(shí)，醫(yī)生才說不排除是蛇咬，他們沒有經(jīng)驗(yàn)，建議轉(zhuǎn)院。人被抬上轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車，3小時(shí)后醫(yī)生宣布搶救無效?！睋?jù)封面新聞報(bào)道，男友張鵬（化名）回憶起女友李麗（化名），忍不住哽咽起來。
本月1日，他和女友乘坐夜班飛機(jī)飛到三亞旅游，在酒店附近300多米的地方散步時(shí)，疑似被綠化帶竄出的毒蛇咬傷。輾轉(zhuǎn)兩家醫(yī)院后，女友死亡。親人們質(zhì)疑，醫(yī)院沒能第一時(shí)間按毒蛇傷人事件處置，耽誤了救治時(shí)間。
張鵬說，兩人當(dāng)時(shí)走在兩根路燈中間的位置，燈光不是太亮，沒看清是什么東西，打開手機(jī)電筒查看，沒看到什么動(dòng)物?！爸豢吹侥_趾上有兩個(gè)小點(diǎn)點(diǎn)，我們感覺是蛇，但沒看到什么蛇?！?br/>張鵬當(dāng)即將李麗背回酒店，向酒店前臺(tái)求助無果，隨后返回房間。
張鵬用水龍頭幫女友沖洗傷口，試圖擠壓出毒血，但腳趾肌肉組織少，沒能擠出血液。“她同時(shí)也在網(wǎng)上查，看到三亞中心醫(yī)院在當(dāng)?shù)刂委熕奖容^高。擔(dān)心臨時(shí)叫救護(hù)車會(huì)耽誤時(shí)間，我們就直接下樓乘出租車前往三亞中心醫(yī)院?！?br/>

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轉(zhuǎn)院一次 不幸死亡
張鵬說，“車輛行駛途中李麗出現(xiàn)惡心嘔吐反應(yīng)，傷口略微有些腫大，不得不停車在路邊嘔吐，大約十分鐘后繼續(xù)上車前往醫(yī)院。整個(gè)路上用了大概50分鐘，凌晨1點(diǎn)多到了醫(yī)院。我們告訴醫(yī)生，可能是被蛇咬了。醫(yī)生看了傷口，說不能排除是蟲子咬的。”
張鵬現(xiàn)場(chǎng)繳費(fèi)，李麗被安排查血、打吊水?！捌溟g，她嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重，意識(shí)開始模糊。護(hù)士給打了止吐針，打了增加新陳代謝的藥。然后換了一個(gè)醫(yī)生，再次安排查血?！睆堸i說，第二次查血結(jié)果出來，醫(yī)生說不排除是毒蛇咬傷，他們沒有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，建議轉(zhuǎn)院到附近的四二五醫(yī)院。
張鵬說，三亞中心醫(yī)院安排了救護(hù)車，當(dāng)時(shí)李麗已經(jīng)昏厥，被抬上救護(hù)車時(shí)無意識(shí)胡亂揮動(dòng)手臂?！斑@時(shí)候已經(jīng)凌晨4點(diǎn)半了，距離咬傷已經(jīng)4個(gè)多小時(shí)。”
張鵬介紹，李麗被安排進(jìn)四二五醫(yī)院的四人間病房，醫(yī)生在病房里進(jìn)行救治。其間，張鵬按要求去辦理了住院繳費(fèi)，簽署了兩份搶救告知書，在病房目睹李麗陷入昏迷。
早上7點(diǎn)20左右，醫(yī)生宣告李麗搶救無效死亡。
三亞市衛(wèi)健委加緊調(diào)查
3日，三亞市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布情況通報(bào)。通報(bào)稱，2日凌晨零時(shí)許，游客付淇某某步行回酒店途中被不明物咬傷并流血，回酒店簡(jiǎn)單消毒并處理傷口后，打的士于3日01:05到達(dá)三亞中心醫(yī)院，自述因“不明生物咬傷后惡心嘔吐右下肢麻木1小時(shí)”來院就診，后轉(zhuǎn)至某戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院，經(jīng)搶救無效死亡。
我委對(duì)此高度重視，第一時(shí)間成立調(diào)查組，于3日凌晨02:26組織三亞中心醫(yī)院、某戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人及市應(yīng)急、公安、旅文等部門與患者家屬當(dāng)面進(jìn)行了溝通交流。
目前，調(diào)查組已將涉及的兩家醫(yī)院相關(guān)病歷資料進(jìn)行封存，并聯(lián)合省級(jí)專家組正加緊開展調(diào)查處理和逝者善后、家屬安撫等工作。
爭(zhēng)議：懷疑被蛇咬，為何沒按蛇傷治？
記者注意到，三亞居民、游客被毒蛇咬傷送醫(yī)的事件曾被多次報(bào)道。2024年，海南省政協(xié)委員劉澤林接受采訪時(shí)介紹，海南省有74種蛇類，其中毒蛇有27種。三亞四二五醫(yī)院近年收治3336例病患，包括蝮蛇780例、眼鏡蛇396例、銀環(huán)蛇96例、竹葉青1877例 ，不明蛇咬傷156例。為此，他在2023年海南省兩會(huì)上建議加快建立全省統(tǒng)一的蛇傷規(guī)范救治網(wǎng)絡(luò)。
針對(duì)此類情況，2024年海南省印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)蛇傷規(guī)范救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作的通知》《蛇咬傷診療規(guī)范》，對(duì)海南省8家蛇傷救治中心授牌，并公布三亞有3家醫(yī)院配備了抗蛇毒血清，其中包括：三亞市中醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院、南部戰(zhàn)區(qū)海軍第二醫(yī)院（三亞四二五醫(yī)院）。
據(jù)新京報(bào)報(bào)道，三亞市醫(yī)調(diào)委工作人員稱，被毒蛇咬后需知道蛇的種類才能匹配血清。此次事件首診醫(yī)院三亞中心醫(yī)院未儲(chǔ)備抗蛇毒血清。
據(jù)大河報(bào)報(bào)道，有網(wǎng)友提出疑問，患者在自述“可能是毒蛇”的情況下，為何醫(yī)院初步診斷為“蟲咬傷、不明物咬傷”，而非考慮蛇傷？醫(yī)院是否有明確的鑒別診斷指引和應(yīng)急預(yù)案？
據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《常見動(dòng)物致傷診療規(guī)范（2021年版）》關(guān)于蛇咬傷診療規(guī)范（以下簡(jiǎn)稱規(guī)范），蛇咬傷診斷主要依據(jù)蛇咬傷病史及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病史詢問的重點(diǎn)是蛇咬傷的時(shí)間、地點(diǎn)、癥狀和體征。
可以根據(jù)發(fā)病地域，患者捕捉到、拍攝到蛇的照片或已看見蛇并能通過圖譜進(jìn)行辨認(rèn)判斷蛇種類，結(jié)合患者臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等判斷病情嚴(yán)重程度。
據(jù)封面新聞報(bào)道，兩人當(dāng)時(shí)沒看清是什么動(dòng)物?！爸豢吹侥_趾上有兩個(gè)小點(diǎn)點(diǎn)，我們感覺是蛇，但沒看到什么蛇?！?br/>專家：黃金搶救時(shí)間短，醫(yī)患都要妥善處置
溫州市蛇類研究所負(fù)責(zé)人陳俊標(biāo)介紹，根據(jù)張鵬介紹的情況，他初步判斷李麗是被銀環(huán)蛇咬傷，第一時(shí)間科學(xué)、快速處置不會(huì)有生命危險(xiǎn)。
陳俊標(biāo)介紹，毒蛇咬傷后的黃金救治時(shí)間很短，傷者一般可采用流水沖洗傷口、擠出毒血的方式應(yīng)急處理，之后快速求救，前往有蛇毒血清的醫(yī)院治療。
陳俊標(biāo)介紹，目前國(guó)內(nèi)有4種抗蛇毒血清，但有些傷者僅靠血清無法救治，還需要更多的中西醫(yī)結(jié)合手段，游客前往蛇類較多的區(qū)域旅游，對(duì)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)的醫(yī)療資源要有所了解；而醫(yī)院在接診時(shí)要提高重視程度，如果沒有抗蛇毒血清、沒有治療毒蛇咬傷的經(jīng)驗(yàn)或技術(shù)，要第一時(shí)間告知患者，以免延誤。
【提醒】
2小時(shí)內(nèi)使用抗蛇毒血清效果最佳
蛇類有攻擊性，在與蛇“遭遇”后，都存在被咬的風(fēng)險(xiǎn)，被無毒蛇咬傷后會(huì)出現(xiàn)局部損傷，但出血會(huì)自行停止。
被毒蛇咬傷后，蛇毒可對(duì)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、肌肉組織、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生損害，引起急性全身中毒性疾病。
研究表明，被蛇咬傷后2小時(shí)內(nèi)使用抗蛇毒血清效果最佳，而亂用偏方等錯(cuò)誤救助方式，極易導(dǎo)致病情延誤，甚至致殘、致死。
被蛇咬后請(qǐng)按照這幾步處理
緩步撤離
盡量保持冷靜，限制被咬傷部位活動(dòng)，第一時(shí)間緩步離開現(xiàn)場(chǎng)，快跑會(huì)加快毒素?cái)U(kuò)散。
記住特征
盡量記住蛇的基本特征，包括蛇形、舌頭、花紋、顏色，最好可以拍照，以便醫(yī)生精準(zhǔn)用藥。不要去捕捉或追打蛇，以免二次被咬。
毒蛇的咬痕一般表現(xiàn)為1—4個(gè)出血點(diǎn)，多數(shù)情況為2個(gè)；無毒蛇為兩排細(xì)小牙痕。
及時(shí)取下配飾
去除患肢的手鐲、戒指、鞋子等受限物，防止腫脹加重后導(dǎo)致進(jìn)一步傷害。
固定并清理傷口
用繃帶（最好是彈力繃帶）在患肢進(jìn)行綁扎，減緩蛇毒的擴(kuò)散。同時(shí)用夾板或樹枝對(duì)傷肢進(jìn)行固定。
傷口處請(qǐng)勿直接用水清洗，應(yīng)使用浸濕的干凈布料輕輕擦拭傷口，去除污漬。清理干凈后，再用另一塊干凈的布覆蓋傷口，等待救援。
簡(jiǎn)單處理后，及時(shí)撥打120，或者用交通工具送去醫(yī)院。如果沒有交通工具，最好由人背著，送醫(yī)院治療。
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避免這些常見誤區(qū)
用嘴吸毒
影視劇中，常出現(xiàn)“用嘴為同伴吸蛇毒”劇情。現(xiàn)實(shí)中，這樣操作很危險(xiǎn)！被蛇咬后，毒液會(huì)隨血液、體液很快擴(kuò)散，并不能吸出來多少。若“吸血”者口腔有炎癥或傷口，毒液還會(huì)滲透帶來傷害。
切開傷口排毒
切勿自主切開傷口，開創(chuàng)不當(dāng)易導(dǎo)致傷者失血過多和傷口感染。
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認(rèn)為傷口無腫痛就沒事
被神經(jīng)毒類毒蛇咬傷后，早期癥狀往往較輕，容易被忽視。如被銀環(huán)蛇咬傷時(shí)，傷口不腫不痛、牙痕淺，咬傷后1—2小時(shí)才開始出現(xiàn)乏力、麻木、喉嚨梗阻等癥狀。但此類蛇傷病情兇險(xiǎn)、變化迅速，因此一旦被蛇咬傷應(yīng)立即就醫(yī)。
防蛇指南
野外游玩時(shí)，應(yīng)盡量穿著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲、高幫鞋子，并將褲腳綁緊，避免皮膚裸露在外。
不要進(jìn)入無人打理的茂密山林，更不要輕易翻動(dòng)草叢、石塊或洞穴。
叢林中穿行時(shí)，可使用棍子左右敲擊，蛇聽到響動(dòng)會(huì)提前離開，避免因無意踩到蛇而招來它的攻擊。
有刺激性氣味的物質(zhì)能夠有效驅(qū)趕蛇類，戶外游玩時(shí)，可在四肢處涂抹硫黃軟膏或噴灑風(fēng)油精。
來源：央視 國(guó)家應(yīng)急廣播 封面新聞 三亞市衛(wèi)健委 大河報(bào)等
整合：易福紅