糖尿病腎病已經(jīng)超過原發(fā)性腎小球腎炎，成為新發(fā)尿毒癥透析的主力軍。

那糖尿病一定會出現(xiàn)腎病嗎？

商學征醫(yī)生回應：不一定！約30-40%糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病。也就是說，這種腎病其實是可以預防的。

重點就是要控制好血糖！

不僅是一段時間好，而是要長期控制達標，血糖波動也不能太大，糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)，年輕人可以更嚴格，控制在6.5%以內(nèi)。

要達到這個指標，日常血糖基本要控制在這個范圍內(nèi)（如下圖）：

除了規(guī)律使用各種降糖藥物外，日常生活也要注意低GI飲食，規(guī)律運動，戒煙限酒，肥胖減重，充足睡眠等。

還有一個重點就是，注意篩查！

建議糖友們每年去醫(yī)院化驗尿常規(guī)、尿白蛋白肌酐比和腎功能，以確定腎臟是否安然無恙。如果查出有問題，別害怕，早治效果好。

對于糖尿病患者來說，尿白蛋白肌酐比（ACR）≥30mg/g就要及時去腎內(nèi)科就診，越早干預，尿蛋白轉(zhuǎn)陰可能性越大。

即使24小時尿蛋白定量還是正常的，但只要白蛋白超標了，就說明腎臟有損傷了，一定要在早期及時控制，等到晚期再想控制會付出更多代價。

早期微量白蛋白尿階段（ACR≥30mg/g，尿蛋白升高，但升高不多）及時干預，是糖尿病相關(guān)慢性腎病的“黃金逆轉(zhuǎn)期”，在此階段21%-64%的患者經(jīng)過積極的治療蛋白尿可以完全轉(zhuǎn)陰。

總的來說，對于沒有發(fā)展到腎病階段的糖友來說，控糖+篩查都是要重視，及時阻斷糖尿病→糖尿病腎病→尿毒癥這三部曲！

商學征，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師，發(fā)表學術(shù)論文20余篇，編寫專著10余部；《中醫(yī)藥與微生態(tài)學》，《現(xiàn)代中醫(yī)臨證經(jīng)驗輯粹——內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病》。2000年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)。多年來一直從事內(nèi)分泌專業(yè)的臨床、科研及教學工作。

擅長治療：中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、內(nèi)科雜病。尤其糖尿病及其并發(fā)癥如：糖尿病腎病、糖尿病性心臟病、糖尿病神經(jīng)病變，骨質(zhì)疏松癥，甲狀腺疾病，高脂血癥，高血壓等疾病。