類風濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)叫做“尪痹”，是痹癥中較為嚴重的一種，主要癥狀有關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，晨僵，畸形，特別是雙手畸形，在醫(yī)院我經(jīng)?？吹?，手指扭曲變形，無法正常生產(chǎn)活動，問患者為什么會這樣，基本上是長年累月，洗衣做飯，田間耕作，接觸冷水，沒有慎養(yǎng)導致的。

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就有對類風濕性關(guān)節(jié)炎的描述：風寒濕三氣雜至，合而為痹。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。行痹是關(guān)節(jié)腫脹，游走不定，痛痹是關(guān)節(jié)疼痛為主，著痹是關(guān)節(jié)重著，腫脹為主，這三種痹癥概括了類風濕性關(guān)節(jié)炎的主要特點。當然類風濕性關(guān)節(jié)炎和其他痹癥最主要的區(qū)別在于類風濕性關(guān)節(jié)炎后期，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞，畸形改變。所謂尪痹中的“尪”就是背脊骨骼彎曲的意思。

不同疾病，其病因病機，疾病轉(zhuǎn)歸有各自特點，類風濕性關(guān)節(jié)炎的病因病機是由于風寒濕熱或者痰淤等邪氣阻于關(guān)節(jié)，或者內(nèi)生五邪，或者因正氣虧虛，生痰，生濕，生寒，生瘀，生熱，如脾虛生濕生痰，氣虛推動無力致血瘀，腎陽虧虛，虛寒內(nèi)生，水濕不化，寒濕凝滯，最后這些痰濕，淤血，寒氣病理產(chǎn)物，留注關(guān)節(jié)，才導致關(guān)節(jié)腫脹疼痛。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：痛則不通，通則不痛，類風濕性關(guān)節(jié)炎所表現(xiàn)的關(guān)節(jié)疼痛，晨僵均為風寒濕邪阻于關(guān)節(jié)，經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血不暢，關(guān)節(jié)屈伸不利所致。晨僵，特別是雙手的晨僵是類風濕性關(guān)節(jié)炎的一個典型特點，很多病人反映，早上起來的時候，雙手不能靈活運動，等過了一段時間，或者稍微活動之后才更靈活。當然類風濕性關(guān)節(jié)炎除了腕掌關(guān)節(jié)以外，還會累及趾，膝，踝，肘，肩關(guān)節(jié)，多呈對稱性，疼痛關(guān)節(jié)往往伴有壓痛，受累關(guān)節(jié)的皮膚出現(xiàn)褐色色素沉著。

那問題來了，為什么是早上手指活動不利，后面就不會了呢？因為經(jīng)過一夜的休息，患者關(guān)節(jié)氣血，痰濕凝滯，導致關(guān)節(jié)活動不利，但患者活動之后，氣血運行恢復，則關(guān)節(jié)不利的情況好轉(zhuǎn)。

那么類風濕性關(guān)節(jié)炎如何治療呢？治療這個病就一個原則：扶正驅(qū)邪。我之前有一個病人，一個四十多歲的家庭婦女，因為長期在冷水中勞作，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)，雙手手指冷痛，雙手手指腫脹，略微變形，她自述雙手伸進水里，感覺刺骨的疼痛，到了冬天睡覺的時候，必須用毛巾裹住膝蓋，要不然膝蓋就像里面有冰塊一樣。每天早上起來，雙手僵硬，必須讓家屬一根一根掰手指，讓其活動，當時患者很害怕手指關(guān)節(jié)越來越畸形，使其無法工作，故求診于我科。

她這種情況屬于腎陽虛衰，加上長期浸泡冷水，使其寒濕凝滯手指關(guān)節(jié)，致使手指冷痛，關(guān)節(jié)不利。我取大熱的川烏和草烏，以驅(qū)寒止痛，這個藥大辛大熱，不僅溫陽，而且溫通經(jīng)絡(luò)，更擅長止痛，但這個藥有劇毒，臨床上必須先煎一小時以上，非沉寒痼冷，不宜使用。除了這兩個藥之外，還加上雞血藤，鹿銜草，海風藤，海桐皮等改善關(guān)節(jié)不利，烏梢蛇，蜈蚣等搜剔之藥，服藥十余劑后，患者晨僵，關(guān)節(jié)疼痛，怕冷的情況大為改善，我跟她說，像她這樣的沉寒痼冷，不可能短時間內(nèi)治愈，可以服用溫補腎陽的膏方，以收全功。

類風濕性關(guān)節(jié)炎，一定要注意防寒保暖，遠離致病因素，不然晨僵，肢體腫脹畸形會越來越嚴重。