骨質(zhì)疏松性骨折被稱為 "沉默的殺手"，全球每年約發(fā)生 900 萬例，以髖部、脊柱、腕部骨折最為常見，且致殘致死率極高。俄羅斯 MC 專家團(tuán)隊(duì)通過對(duì) 50 萬例臨床數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，70% 的骨質(zhì)疏松性骨折可通過早期骨密度維護(hù)與科學(xué)干預(yù)有效預(yù)防。以下從骨健康基礎(chǔ)、風(fēng)險(xiǎn)篩查到康復(fù)護(hù)理，提供系統(tǒng)性防護(hù)方案。

一、認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松性骨折：高危信號(hào)與人群

（一）典型骨折特征

• 低能量損傷：輕微碰撞或跌倒即發(fā)生骨折（如咳嗽導(dǎo)致肋骨骨折）；
• 常見部位：髖部骨折（跌倒后無法站立）、胸腰椎壓縮性骨折（身高縮短、駝背）、橈骨遠(yuǎn)端骨折（手腕腫脹畸形）；
• 隱匿性骨折：脊柱骨折可能僅表現(xiàn)為慢性腰背痛，易被忽視。

（二）高危人群預(yù)警

• 65 歲以上女性、70 歲以上男性；
• 絕經(jīng)后雌激素水平下降的女性（尤其 50 歲前絕經(jīng)者）；
• 長期服用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、甲狀腺功能亢進(jìn)患者；
• 體重過輕（BMI＜19）、吸煙、過量飲酒及缺乏運(yùn)動(dòng)者。

二、骨健康基礎(chǔ)：從營養(yǎng)到運(yùn)動(dòng)的科學(xué)維護(hù)

（一）鈣與維生素 D 的黃金補(bǔ)充

• 鈣攝入標(biāo)準(zhǔn)：50 歲以上人群每日鈣攝入 1000-1200mg，優(yōu)先從食物獲取：
  • 牛奶（250ml 含 300mg 鈣）、酸奶、奶酪；
  • 豆制品（北豆腐 100g 含 164mg 鈣）、芝麻（100g 含 780mg 鈣）；
• 維生素 D 補(bǔ)充：每日 800-1000IU，通過日照（夏季每日 15 分鐘手臂暴露）、深海魚（三文魚、沙丁魚）或補(bǔ)充劑獲取，促進(jìn)鈣吸收。

（二）抗骨質(zhì)疏松營養(yǎng)素

• 蛋白質(zhì)：每千克體重?cái)z入 1-1.2g 優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、瘦肉、魚類），維持骨基質(zhì)合成；
• 鎂與鉀：香蕉、堅(jiān)果含鎂，土豆、牛油果含鉀，減少鈣流失；
• 抗氧化劑：藍(lán)莓、菠菜等富含維生素 C 與花青素，減輕骨細(xì)胞氧化損傷。

（三）負(fù)重運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化骨密度

• 有氧運(yùn)動(dòng)：快走（每日 6000 步以上）、爬樓梯、跳舞，每周 5 次，每次 30 分鐘，通過重力刺激成骨細(xì)胞；
• 抗阻訓(xùn)練：使用啞鈴（1-2kg）進(jìn)行深蹲、提踵，每周 2-3 次，每組 12-15 次，增強(qiáng)肌肉對(duì)骨骼的牽拉力；
• 平衡訓(xùn)練：太極拳、單腳站立練習(xí)，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)（每周 3 次，每次 10 分鐘）。

三、跌倒預(yù)防：減少骨折發(fā)生的關(guān)鍵

（一）居家環(huán)境安全改造

• 浴室鋪設(shè)防滑墊，安裝扶手；
• 樓梯、走廊安裝夜間感應(yīng)燈，避免起夜絆倒；
• 減少室內(nèi)雜物堆積，保持通道寬敞，家具邊角加裝防撞條。

（二）行為習(xí)慣調(diào)整

• 穿防滑鞋，避免穿拖鞋、高跟鞋；
• 雨雪天氣減少外出，必要時(shí)使用拐杖；
• 改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢（如從臥位到坐位停留 30 秒，再站立），防止體位性低血壓摔倒。

四、醫(yī)學(xué)干預(yù)：骨密度篩查與規(guī)范治療

（一）骨密度檢測指征

• 65 歲以上女性、70 歲以上男性每年 1 次；
• 絕經(jīng)后女性、長期服藥者每 1-2 年 1 次；
• 檢測方法：雙能 X 線吸收法（DXA），重點(diǎn)測量腰椎、髖部骨密度（T 值≤-2.5 診斷為骨質(zhì)疏松）。

（二）藥物治療原則

• 基礎(chǔ)藥物：鈣劑 + 維生素 D 作為所有骨質(zhì)疏松患者的基礎(chǔ)治療；
• 抗骨吸收藥物：阿侖膦酸鈉（口服雙膦酸鹽）、唑來膦酸（靜脈注射），抑制破骨細(xì)胞活性，需遵醫(yī)囑長期服用；
• 禁忌人群：嚴(yán)重腎功能不全者慎用雙膦酸鹽，可選擇降鈣素類藥物。

（三）骨折后全程管理

• 緊急處理：髖部骨折患者避免移動(dòng)，立即撥打急救電話；脊柱骨折者需平臥硬板床，等待專業(yè)救援；
• 術(shù)后康復(fù)
  • 髖部骨折術(shù)后 24-48 小時(shí)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮訓(xùn)練；
  • 脊柱骨折術(shù)后佩戴支具下床活動(dòng)，避免彎腰、負(fù)重；
• 長期抗骨質(zhì)疏松治療：骨折后需立即啟動(dòng)規(guī)范抗骨松治療，降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)（再骨折風(fēng)險(xiǎn)比首次骨折高 50%）。

五、并發(fā)癥預(yù)防與長期隨訪

（一）常見并發(fā)癥管理

• 髖部骨折：約 20% 患者在 1 年內(nèi)因肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥死亡，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練、早期活動(dòng)；
• 脊柱骨折：可能導(dǎo)致慢性腰背痛、身高縮短，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸廓畸形影響心肺功能，需定期評(píng)估脊柱穩(wěn)定性。

（二）隨訪檢查項(xiàng)目

• 每 6 個(gè)月復(fù)查骨密度、血鈣、尿鈣；
• 每年進(jìn)行胸腰椎 X 線檢查，監(jiān)測脊柱骨折進(jìn)展；
• 長期服用雙膦酸鹽者每 3-5 年評(píng)估下頜骨、股骨頸健康。

骨質(zhì)疏松性骨折的防治核心在于 "早期篩查、綜合干預(yù)"。俄羅斯 MC 專家強(qiáng)調(diào)，通過科學(xué)補(bǔ)鈣、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、跌倒預(yù)防及規(guī)范藥物治療，可顯著降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，改善生活質(zhì)量。若你或家人屬于高危人群，建議咨詢骨科或內(nèi)分泌科醫(yī)生制定個(gè)性化方案，從細(xì)節(jié)守護(hù)骨骼健康。

健康提示：文中藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，骨折后康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行；如出現(xiàn)突發(fā)腰背痛、肢體活動(dòng)障礙，應(yīng)立即就醫(yī)排查骨折可能。