給大家聊完普伐他汀，又有很多讀者朋友希望了解下匹伐他汀這個(gè)藥物。

在臨床上最常用的各類他汀中，匹伐他汀確實(shí)是很有特點(diǎn)的一個(gè)他汀，它既有阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等藥物的長(zhǎng)效性，服藥時(shí)間更加靈活，在副作用風(fēng)險(xiǎn)和長(zhǎng)期用藥安全性方面，對(duì)比其他的同類藥物，也有自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。今天的這篇文章，就來(lái)和大家聊一下匹伐他汀這個(gè)很多朋友關(guān)心的降脂藥。

匹伐他汀的4大優(yōu)勢(shì)

相較于其他的他汀類藥物，匹伐他汀在臨床用藥安全性方面，有著不錯(cuò)的優(yōu)勢(shì)，這也是很多朋友希望了解這個(gè)藥物的主要原因，今天主要總結(jié)匹伐他汀的4點(diǎn)優(yōu)勢(shì)。

1. 對(duì)血糖影響小

他汀類藥物長(zhǎng)期服用，可能會(huì)影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高。有很多朋友因?yàn)檫@種影響，明明有高血脂問(wèn)題，卻不敢吃他汀。實(shí)際上這種做法忽略了他汀降脂帶來(lái)的強(qiáng)大心血管獲益，放大了他汀類藥物對(duì)血糖的潛在影響。

在各種各樣的他汀類藥物中，有些他汀，例如匹伐他汀、普伐他汀等對(duì)血糖代謝影響都相對(duì)較小，對(duì)于存在血糖升高顧慮的朋友，可以優(yōu)先考慮選擇。匹伐他汀對(duì)血糖的影響，我們可以分為2個(gè)方面來(lái)看。

一是對(duì)于沒(méi)有糖尿病問(wèn)題，但存在潛在血糖升高問(wèn)題的糖前期患者，匹伐他汀相比瑞舒伐他，阿托伐他汀等藥物，對(duì)血糖代謝影響小，但還是要注意從生活管理上加強(qiáng)血糖控制。

另一種情況是已有糖尿病的患者，相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，中等強(qiáng)度的匹伐他?。?mg）不但沒(méi)有升高血糖，還改善了空腹血糖和糖化血紅蛋白水平，因此，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，如果擔(dān)心他汀會(huì)導(dǎo)致血管管理惡化，可以優(yōu)先考慮匹伐他汀。

2. 發(fā)生肌肉痛的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低

他汀類藥物的另一個(gè)重要的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，是發(fā)生肌肉疼痛，乏力等方面的副作用，嚴(yán)重者還可能會(huì)引發(fā)橫紋肌溶解癥問(wèn)題，帶來(lái)急性腎衰風(fēng)險(xiǎn)。

在各類他汀類藥物中，匹伐他汀也是發(fā)生肌肉不良反應(yīng)較小的他汀，匹伐他汀口服進(jìn)入人體后，主要通過(guò)有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)多肽轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟細(xì)胞內(nèi)，這種高效的肝臟攝取機(jī)制，既能保證匹伐他汀在抑制肝臟膽固醇合成方面發(fā)揮作用，也使藥物大部分都能夠通過(guò)肝臟代謝清除，減少了其在其他組織包括肌肉細(xì)胞中的暴露。

匹伐他汀能夠高效的進(jìn)入肝臟病迅速代謝，因此在體循環(huán)中進(jìn)入肌肉，大腦等非靶向組織的濃度就更低，也正是因?yàn)槿绱耍鄬?duì)于其他的他汀類藥物，匹伐他汀發(fā)生肌肉痛不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較低。

3. 中樞神經(jīng)不良反應(yīng)小

有不少朋友服用阿托伐他汀，辛伐他汀等他汀類藥物時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭痛，失眠等不良反應(yīng)，甚至嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，導(dǎo)致用藥依從性的下降。發(fā)生這種情況，與這些他汀本身具有親脂性，能夠透過(guò)血腦屏障進(jìn)入大腦，影響中樞神經(jīng)密切相關(guān)。

親水性的匹伐他汀，一方面不會(huì)透過(guò)血腦屏障對(duì)中樞神經(jīng)造成影響，另一方面，也因?yàn)槠涓叨鹊母闻K細(xì)胞親和性，使其在體外循環(huán)中到達(dá)其他組織器官的濃度相對(duì)更低，因此，在減少中樞神經(jīng)不良反應(yīng)方面，匹伐他汀相比其他的親脂性他汀類藥物，也具有一定的優(yōu)勢(shì)。

4. 藥物相互作用較少

與大多數(shù)經(jīng)過(guò)肝藥酶P450系統(tǒng)代謝的藥物不同，匹伐他汀主要是經(jīng)過(guò)肝臟的葡糖苷酸化進(jìn)行代謝，依賴的是UGT酶系統(tǒng)，此外，還有少量的匹伐他汀經(jīng)過(guò)肝藥酶CYP2C8和肝藥酶CYP2C9代謝，但這部分匹伐他汀的量不足10%，它的這種代謝特性，使其與肝藥酶P450系統(tǒng)具有抑制作用的藥物發(fā)生藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

在各類與他汀類藥物發(fā)生相互作用的藥物中， HIV 抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物是非常值得注意的一類藥物，這些藥物不管是阿扎那韋，利托那韋等藥物還是依曲韋林，奈韋拉平等，都有可能和各類他汀發(fā)生相互作用，加大他汀的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，在各類他汀中，匹伐他汀是唯一一個(gè)與此類藥物合用無(wú)需減量的藥物。

匹伐他汀的3大用藥注意事項(xiàng)

雖然匹伐他汀有諸多的優(yōu)勢(shì)，但在長(zhǎng)期用藥的過(guò)程中，還是要有一些需要注意的用藥事項(xiàng)，今天主要為大家介紹3個(gè)方面。

做好相關(guān)監(jiān)測(cè)

匹伐他汀的“好”，只能說(shuō)是相對(duì)于其他他汀在某些方面具有優(yōu)勢(shì)。但長(zhǎng)期用藥過(guò)程中，仍然要做好相關(guān)的監(jiān)測(cè)。

一是肝功能的定期監(jiān)測(cè)，特別是使用高劑量（4mg規(guī)格）的朋友，在用藥初期，還是建議要監(jiān)測(cè)好肝功能，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的相關(guān)問(wèn)題，還是應(yīng)該采取相應(yīng)的措施，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

二是要做好血脂水平的監(jiān)測(cè)。相比瑞舒伐他汀，阿托伐他汀等藥物，匹伐他汀的降脂效用還是相對(duì)較弱的，4mg高劑量用藥，也只能使低密度脂蛋白膽固醇下降40%左右，這種降脂作用，是否能夠使我們的血脂控制達(dá)標(biāo)，還需要通過(guò)檢查血脂水平來(lái)確認(rèn)，如果服藥后血脂控制仍然不達(dá)標(biāo)，可以考慮聯(lián)合依折麥布等藥物來(lái)加強(qiáng)血脂控制。

三是要做好腎功能的監(jiān)測(cè)。匹伐他汀的排泄通過(guò)膽汁和腎臟雙通道進(jìn)行的，因此，在腎功能不全的患者中，應(yīng)該注意調(diào)整匹伐他汀的用藥劑量，腎小球?yàn)V過(guò)率小于60的患者，均應(yīng)該減低劑量服用，最大用藥劑量不宜超過(guò)2mg。

注意與某些藥物的相互作用

匹伐他汀雖然在減少藥物相互作用方面，比諸多的他汀都具有優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于一些具有匹伐他汀代謝相關(guān)肝藥酶具有抑制作用，和陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)多肽具有抑制作用的藥物，與匹伐他汀合用，也會(huì)增加它的血藥濃度，加大藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。

主要應(yīng)該注意的藥物有環(huán)孢素等免疫抑制劑類藥物，除此之外，對(duì)于與貝特類藥物合用方面，匹伐他汀應(yīng)該避免與吉非羅齊合用，在于苯扎貝特等藥物合用時(shí)，匹伐他汀對(duì)于用藥劑量也應(yīng)不高于2mg。

生活調(diào)理不可放松

在長(zhǎng)期服用匹伐他汀期間，生活上的調(diào)理也不能放松。用藥只是降脂，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的手段之一，而更重要的是做好生活上的調(diào)理改善，才能帶來(lái)更全面的心血管健康獲益。

健康飲食，注意控制高脂高糖的攝入，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉并做好長(zhǎng)期堅(jiān)持，積極控制體重，保持平和心態(tài)，積極戒煙限酒，保持良好的睡眠，這些方面我們就不展開(kāi)細(xì)說(shuō)了，但總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于已有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的朋友們來(lái)說(shuō)，這些健康生活方式，我們應(yīng)該盡量做到，并長(zhǎng)期踐行。

希望這篇文章對(duì)大家深入認(rèn)識(shí)匹伐他汀這個(gè)降脂藥物能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識(shí)。