“護士長，我怎么感覺坐著坐著，呼吸越來越淺、越來越短？”79歲的唐大爺扶著床欄，喘著氣向廣西玉林市第一人民醫(yī)院呼吸疾病診療中心的肖一珍護士長求助。這位住院老人的情況，恰好表現(xiàn)出眾多呼吸慢病人群甚至是普通上班族一個由“久坐”導(dǎo)致的健康危機。

他坐辦公室40年，日均久坐超10小時

“這位老患者前幾年冬天都來過我們這住院，他哮喘30年、慢阻肺病5年，過去40年坐辦公室，每天超10小時……養(yǎng)成久坐習(xí)慣，即便回到家也是坐著不動。本身有基礎(chǔ)疾病，因此病情控制得不是很好?！?/p>

肖護長告訴我們，前年，唐大爺在冬天又來住院，期間她看見老人接電話時總會突然中斷話語停下歇氣，在床上坐著也需要老伴輕拍背部“順氣”，總說感覺累。

“唐大爺?shù)暮粑Ｊ绞堑湫偷摹摺?，呼吸頻率高于正常水平、胸式呼吸的占比高、輔助呼吸肌過度參與。這種‘高頻低效’的呼吸模式就是看似呼吸很忙碌，呼吸得又快，其實很淺短，無法完成有效氣體交換?！?/p>

為何久坐易致呼吸淺短？有哪些危害？

“我們常掛嘴邊的叮囑就是不要久臥久坐，除術(shù)后需臥床休養(yǎng)、評估顯示不宜劇烈活動的病例，但凡呼吸慢病患者入院，我們總要反復(fù)叮囑大家能下床活動就要多動?！?/p>

肖護士長告訴我們，當(dāng)久坐時脊柱會不由自主地前傾一定角度，這種姿勢好比給橫膈膜套上一副枷鎖，若長年累月維持這種狀態(tài)危害很大，不僅肺泡塌陷率會變高，有效通氣面積也會減少。有些人久坐后會習(xí)慣性地“窩著身子”，這時呼吸變得淺短，是因為這種看似放松坐姿下的呼吸，氣體交換效率下降，尤其有呼吸慢病的人群容易出現(xiàn)低通氣狀態(tài)，而低通氣易引發(fā)連鎖反應(yīng)，如低氧血癥、肺血管收縮、肺動脈高壓，包括靜脈淤血、下肢血栓以及交感神經(jīng)激活引起的血壓晝夜波動大等等，這些問題都會接踵而至。

藏在細節(jié)里的呼吸警報你中了幾條？

“久坐人群可觀察自己的行為信號、體征，甚至還可通過一些設(shè)備輔助?！毙ぷo士長結(jié)合患者唐大爺?shù)恼鎸嵄憩F(xiàn)，將藏在細節(jié)里的信號一一講來：

1、講話、通電話時被動出現(xiàn)語句斷裂，很可能是呼吸儲備不足的早期表現(xiàn)；

2、每次伏案工作約2小時就不由自主出現(xiàn)長嘆式的呼吸，如同給身體手動重啟；

3、飲水時常伴隨不自主屏氣，這個細節(jié)暴露了您的呼吸代償機制紊亂；

4、注意肩頸，比如在晨起時摸摸自己鎖骨上窩是否凹陷如“小酒窩”？這個細節(jié)通常提示斜角肌過度代償；

5、注意呼吸節(jié)奏，正常步行時是否出現(xiàn)“兩步一喘”這種呼吸-步伐失調(diào)？有這樣的表現(xiàn)意味著肺功能已亮紅燈；

6、后頸易出汗但手腳冰涼，可反映自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡；

7、血氧儀設(shè)備驗證。如：唐大爺?shù)淖优峁┝酥悄苁汁h(huán)數(shù)據(jù)，顯示他的夜間血氧波動幅度達5%（健康人＜2%），他的晨起心率變異性降低30%（自主神經(jīng)功能受損）。

“有呼吸系統(tǒng)疾病或其他基礎(chǔ)疾病的人群務(wù)必及早就醫(yī)，普通健康人群則可將其作為日常健康篩查的參考。”肖護士長提醒。

給久坐族一份“時間節(jié)點活動法”

肖護士長告訴我們，唐大爺在上次出院時她反復(fù)叮囑的是‘呼吸訓(xùn)練’要像刷牙一樣規(guī)律，改善呼吸模式對慢病管理很重要。因此，呼吸科常常教大家的縮唇呼吸操、腹式呼吸法等等呼吸訓(xùn)練方法，適合所有人群。

針對久坐族，肖護士長專門制作了一份“時間節(jié)點活動法”，按這張小卡片當(dāng)中每個時間節(jié)點，指揮身體按照“行動指南”做：

“行動指南的簡短提示很好理解，靠著墻就是從頭到腳跟都貼著墻，墻是筆直的，堅持這個動作哪怕是5-10分鐘，對我們身體是有好處的；盡量站著通話，別長時間久坐，尤其是別窩在沙發(fā)里打電話；所謂階梯式呼吸訓(xùn)練，根據(jù)每個人的適應(yīng)程度，比如吸氣4秒鐘，屏息6-7秒鐘，呼氣再稍微長一些，保持到7-8秒鐘，就像是數(shù)樓梯一樣階梯式往上數(shù)……唐大爺?shù)陌咐鋵嵖梢越o所有久坐族敲響警鐘，呼吸不完全是身體的自主行為，而是需要終身訓(xùn)練的生命技能?！?/p>

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專家簡介 肖一珍

廣西玉林市第一人民醫(yī)院呼吸疾病診療中心護士長、主任護師，中華護理學(xué)會呼吸慢病管理專職護士、肺康復(fù)護理護士，中華護理學(xué)會第28界呼吸護理專業(yè)委員會專家?guī)斐蓡T，廣東省護士協(xié)會第二界呼吸疾病護士分會副會長，中國醫(yī)藥教育協(xié)會呼吸康復(fù)病康復(fù)基層分會委員，江西省整合醫(yī)學(xué)會呼吸慢病管理與康復(fù)分會 副主任委員，中國第一屆肺康復(fù)護理聯(lián)盟委員，廣西內(nèi)科專委會委員，玉林市護理學(xué)會內(nèi)科護理專業(yè)委員會副主任委員。

本文完

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排版：張彥

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