前言：

肌營(yíng)養(yǎng)不良患者常見(jiàn)肢體無(wú)力、肌肉萎縮，西醫(yī)多關(guān)注肌肉或神經(jīng)病變。中醫(yī)則將其歸為“痿證”，核心病機(jī)在于全身津液的生成、輸布與濡養(yǎng)功能?chē)?yán)重失常。當(dāng)身體失去津液的滋養(yǎng)與潤(rùn)滑，就如同大地失水，萬(wàn)物凋零。

正文：（186-1428-9520 同微）

肌營(yíng)養(yǎng)不良的本質(zhì)：津液失司，濡養(yǎng)失職

《素問(wèn)·痿論》指出：“五臟使人痿”。中醫(yī)視角下，此病非單純肌肉消亡，而是維系生命活動(dòng)的津液代謝系統(tǒng)全面失調(diào)的結(jié)果：

津液化源不足（脾胃虛弱）：

“脾主為胃行其津液”。脾胃是生成氣血津液的“后天之本”。

脾胃虛弱，則水谷精微無(wú)法有效轉(zhuǎn)化為滋養(yǎng)肌肉的津液氣血，肌肉失養(yǎng)，日漸瘦削無(wú)力（脾主肌肉）。

津液輸布障礙（肺失宣降）：

“肺主通調(diào)水道”。肺氣宣發(fā)肅降，負(fù)責(zé)將脾胃化生的津液輸布全身。

肺氣壅滯或肺陰不足，則津液輸布受阻，無(wú)法潤(rùn)澤筋脈肌肉，出現(xiàn)干燥、肌束顫動(dòng)（肉瞤）。

津液根本枯竭（肝腎虧虛）：

“腎主水”、“肝主筋”、“肝腎同源”。腎藏精，肝藏血，精血互生，是津液生成的根本（先天之本），并直接濡養(yǎng)筋骨。

肝腎精血虧虛，則筋骨失養(yǎng)，肢體僵硬、活動(dòng)困難，且病程遷延難愈。

關(guān)鍵體征：舌面少津、大便干結(jié)

臨床常見(jiàn)此類患者舌面干燥少苔（甚至光剝），大便干結(jié)難解。這強(qiáng)烈提示全身津液已處于虧耗或輸布不暢的危機(jī)狀態(tài)，遠(yuǎn)非局部神經(jīng)肌肉問(wèn)題。

核心病機(jī)類型與治則：

肺胃津傷型：

表現(xiàn)：口干咽燥，干咳少痰，心煩，肌肉萎縮常先見(jiàn)于肢體遠(yuǎn)端（如手部小肌肉），舌邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。

病機(jī)：熱邪傷津（外感或內(nèi)生），或肺胃陰虧，津液生成與輸布受灼。

治法：清養(yǎng)肺胃，生津潤(rùn)燥。重點(diǎn)恢復(fù)上焦津液化生與宣降功能。

脾胃氣虛型：

表現(xiàn)：食欲不振，腹脹便溏，面色萎黃無(wú)華，倦怠乏力，肌肉萎縮以四肢為主，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

病機(jī)：脾胃運(yùn)化無(wú)力，氣血津液化生不足，肌肉失于充養(yǎng)。

治法：健脾益氣，培土生津。強(qiáng)健中焦，重建津液化生之源。

肝腎陰虛型：

表現(xiàn)：腰膝酸軟無(wú)力，頭暈耳鳴，肢體僵硬拘攣，或有五心煩熱、盜汗，舌紅少苔或無(wú)苔，脈沉細(xì)數(shù)。

病機(jī)：精血虧耗，筋骨失養(yǎng)，虛熱內(nèi)生，進(jìn)一步耗傷津液。

治法：滋補(bǔ)肝腎，填精養(yǎng)液。滋養(yǎng)下焦，固護(hù)津液之根本。

分期治療策略：

早期（津傷為主）：側(cè)重清養(yǎng)肺胃，生津保液。迅速遏制津液耗傷之勢(shì)，保護(hù)津液化生與輸布的上游。

中期（氣虛津虧）：側(cè)重健脾益氣，化生津液。著力扶持中焦，增強(qiáng)津液氣血的生成能力。

晚期（精虧液涸）：側(cè)重滋補(bǔ)肝腎，填精養(yǎng)髓。深補(bǔ)下焦根本，固攝殘存精微，延緩衰竭進(jìn)程。

療效體現(xiàn)：

有效治療常能觀察到關(guān)鍵指征的改善：如干燥的舌面漸生薄苔，大便轉(zhuǎn)潤(rùn)，肢體僵硬感減輕，肌力衰退速度減緩等。這標(biāo)志著津液代謝狀態(tài)得到一定程度的修復(fù)。

結(jié)語(yǔ)：

理解肌營(yíng)養(yǎng)不良為“津液失司，濡養(yǎng)失職”，為中醫(yī)治療提供了清晰方向。其核心在于重建津液代謝的平衡：

清養(yǎng)肺胃，如同疏浚源頭，保障津液化生與輸布；

健脾益氣，如同鞏固樞紐，增強(qiáng)津液生成與運(yùn)化；

滋補(bǔ)肝腎，如同涵養(yǎng)根本，固護(hù)精血以生津液。

遵循“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”（強(qiáng)調(diào)調(diào)理脾胃這一津液化生與輸布的核心）的古訓(xùn)，以恢復(fù)津液動(dòng)態(tài)平衡為目標(biāo)，是中醫(yī)應(yīng)對(duì)此病的重要思路。這并非尋找“神藥”，而是著眼于修復(fù)人體內(nèi)在滋養(yǎng)系統(tǒng)的功能，為患者帶來(lái)延緩進(jìn)展、改善生存質(zhì)量的希望。