要想減肥，就得“管住嘴，邁開(kāi)腿”

但實(shí)際上，“管不住嘴，邁不開(kāi)腿”

才是很多人在減肥路上的真實(shí)寫(xiě)照

29歲的周女士也不例外。她與肥胖癥抗?fàn)幎嗄?，盡管?chē)L試了飲食控制、體育鍛煉及藥物治療等多種方式，但體重指數(shù)仍維持在33kg/m2的高位，血糖血脂等指標(biāo)亮起紅燈。

體重指數(shù)（BMI）= 體重(kg)÷身高2(m2)

依據(jù)現(xiàn)行《成年人體重判定》（WS/T 428-2013）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)成年人：

24≤體重指數(shù)（BMI）＜28時(shí)為超重；

體重指數(shù)（BMI）≥28時(shí)為肥胖。

肥胖的危害

• 增加患2型糖尿病、心臟病、脂肪肝、骨關(guān)節(jié)病、甚至惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)
• 降低生活質(zhì)量，影響睡眠和日?；顒?dòng)
• 可能導(dǎo)致心理方面的問(wèn)題，常見(jiàn)雙向情感障礙和抑郁癥

2020年《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》的結(jié)果顯示，我國(guó)成年人超重率為34.3%，肥胖癥的患病率為16.4%，超重與肥胖人群占比超過(guò)50%。2024年國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合民政部、教育部等15個(gè)部門(mén)，啟動(dòng)實(shí)施了體重管理年的行動(dòng)。

減肥路上屢屢碰壁的周女士，在徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院迎來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。徐礦總醫(yī)院內(nèi)鏡中心引進(jìn)了“內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)”——一種微創(chuàng)且可逆的新型減重手術(shù)。

1胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)：

安全、快速、高效

經(jīng)過(guò)全面的評(píng)估和術(shù)前檢查，6月23日，朱蘇敏主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為周女士開(kāi)展了胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)。該手術(shù)全程在內(nèi)鏡下進(jìn)行，體表無(wú)創(chuàng)口，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)不到15分鐘，周女士術(shù)后次日便恢復(fù)了日常活動(dòng)，未出現(xiàn)并發(fā)癥。

胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)后初期（約兩周內(nèi)），患者可能出現(xiàn)輕微不適癥狀，此癥狀可逐漸緩解。根據(jù)治療規(guī)范，支架需在置入三個(gè)月后取出。相較于藥物治療，該方案減重力度更大、不易反彈；相較于傳統(tǒng)外科手術(shù)，創(chuàng)傷更小、并發(fā)癥發(fā)生率更低。臨床觀察顯示，多數(shù)患者術(shù)后體重下降超過(guò)10公斤，目前最高減重紀(jì)錄為3個(gè)月30公斤。獲悉，周女士術(shù)后6日已減重4公斤。

2隔離消化，減重降糖

胃轉(zhuǎn)流支架手術(shù)的核心原理在于“隔離戰(zhàn)術(shù)”，消化內(nèi)鏡醫(yī)生通過(guò)胃鏡在十二指腸放置支架讓食物與膽汁胰酶分流。胰酶可以消化食物，有利于人體吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。支架的作用，就是阻隔胰酶與食物接觸，來(lái)減少糖、脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，實(shí)現(xiàn)減重。當(dāng)身體逐漸適應(yīng)新的消化模式，饑餓感降低、食欲被抑制將成為常態(tài)；另一方面，因?yàn)樘?、脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入減少，也可以起到降血糖、血脂的作用。

3減重不反彈，科學(xué)評(píng)估先行

支架取出之后會(huì)反彈嗎？

目前的臨床數(shù)據(jù)表明，取出支架后6個(gè)月內(nèi)減輕至目標(biāo)體重，甚至還能繼續(xù)減重的患者占比60%左右。朱蘇敏指出，“有的患者這6個(gè)月減去的體重，比置入支架的那3個(gè)月的還要多。要控制攝入量，不過(guò)度飲食，最好配合運(yùn)動(dòng)，通常在9個(gè)月內(nèi)體重都不會(huì)反彈?！?/p>

適合所有超重和肥胖人群?jiǎn)幔?/strong>

科學(xué)減重、評(píng)估先行。胃轉(zhuǎn)流支架是強(qiáng)有力的工具，但必須經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估，結(jié)合個(gè)體情況選擇。朱蘇敏強(qiáng)調(diào)，“治療之前需要對(duì)患者的體重指數(shù)（BMI）、并發(fā)癥等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，再考量是否有醫(yī)療介入治療的必要。術(shù)后我們?yōu)榛颊咛峁╇娮映?、APP，實(shí)時(shí)監(jiān)控體重、血糖、血脂等指標(biāo)。同時(shí)輔以檢測(cè)，更好地評(píng)估療效。”

可以考慮胃轉(zhuǎn)流支架治療的人群：

• 體重指數(shù)（BMI）≥24（特別是合并高血糖、高血脂等代謝性疾?。?；
• 減重效果不明顯、甚至反彈（如飲食控制、體育鍛煉及藥物治療均不能減重；難以堅(jiān)持）；
• 不愿接受傳統(tǒng)減重手術(shù)者（如擔(dān)心胃切除的不可逆性）

朱蘇敏指出，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、精神心理層面來(lái)調(diào)整體重，仍然是最推薦的減肥方式，胃轉(zhuǎn)流支架只是為頑固肥胖患者打開(kāi)新思路。

徐礦總醫(yī)院內(nèi)鏡中心開(kāi)展的胃轉(zhuǎn)流支架技術(shù)，為輕中度肥胖患者提供了微創(chuàng)、安全、高效的減重新選擇，用醫(yī)學(xué)智慧打破減重困局，助力健康生活。2025年，徐礦總醫(yī)院將繼續(xù)響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)健委號(hào)召，醫(yī)患攜手，科學(xué)減重、重拾健康主動(dòng)權(quán)。

參考文獻(xiàn)

[1] 世界衛(wèi)生組織：Obesity and Overweight（肥胖和超重）

[2] 央視網(wǎng)新聞：各地推進(jìn)“體重管理年”行動(dòng) “體重管理”有哪些方式？

[3] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所《成人體重判定》

[4] 中華人民共和國(guó)中央人民政府：關(guān)于印發(fā)“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案的通知

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長(zhǎng)鑫

編輯 | 文字：于雨寧

圖片：于雨寧 王慧森

專業(yè)指導(dǎo)：消化內(nèi)科劉浩波