越來越多的朋友知道，維生素D是對(duì)人體健康非常重要的一種脂溶性維生素，它不但能促進(jìn)鈣的吸收，有利于骨骼健康，還在提升免疫力，改善代謝，促進(jìn)機(jī)體激素合成等多個(gè)方面，發(fā)揮著重要作用。

近年來的多項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，維生素D在預(yù)防糖尿病，降低呼吸道感染重癥風(fēng)險(xiǎn)，改善機(jī)體慢性炎癥狀態(tài)，降低心血管疾病，癌癥風(fēng)險(xiǎn)等方面有著重要的作用，近期發(fā)表在權(quán)威期刊癌癥國際雜志（IJC）上的一項(xiàng)新研究中，還揭示了維生素D的“護(hù)肝”新功效。今天的這篇文章，就結(jié)合最新研究成果，和大家聊一下慢性肝病患者與維生素D補(bǔ)充的那些事兒。

肝臟是我們?nèi)梭w的重要代謝消化器官，也是我們分解有害物質(zhì)，清除血液垃圾的重要過濾器，可以說肝臟健康與我們的整體健康，有著非常密切的關(guān)系，而我們的肝臟，因?yàn)閾?dān)負(fù)著多項(xiàng)重要的生理功能，也是最容易出現(xiàn)健康問題的臟器之一，特別是非酒精性脂肪肝、肝硬化、肝炎、肝癌等慢性肝病問題，會(huì)對(duì)肝臟形成長期的健康危害，甚至?xí)鸩竭M(jìn)展到肝硬化，肝細(xì)胞癌等，最終造成肝臟功能的衰竭，危及生命。

此次的新研究是由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表的，該研究中評(píng)估了血清維生素D水平與肝臟相關(guān)疾病之間的關(guān)聯(lián)性，研究結(jié)果顯示，血清維生素D（血清25羥D水平）充足，能夠顯著降低多種慢性肝病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

該研究是一項(xiàng)基于生物銀行數(shù)據(jù)的觀察性研究，在此研究中共納入了英國生物銀行隊(duì)列中的401551名參與者，參與者年齡在37歲到73歲之間，參與研究時(shí)所有參與者均沒有慢性肝病，并且通過血液樣本測(cè)量了血清25羥基維生素D水平，同時(shí)也評(píng)估了參與者的維生素D結(jié)合蛋白的親和力和維生素D受體的活性。

從總體血清維生素D檢測(cè)結(jié)果來看，所有參與者中血清25羥基維生素D樹皮低于25nmol/L，屬于維生素D缺乏的人群占比12%，還有42%的人群屬于維生素D不足（血清25維生素D樹皮25到50nmol/L），血清維生素D水平超過50nmol/L，達(dá)到充足水平的占比為46%。

研究者對(duì)超過40萬名參與者進(jìn)行了平均15年的隨訪，隨訪期間共發(fā)生了4404例脂肪肝，1989例肝硬化和480例肝癌。

評(píng)估結(jié)果顯示，對(duì)比血清維生素D水平低，缺乏維生素D的人群來說，維生素D水平充足的的人群，患脂肪肝的幾率降低了30%，罹患肝硬化的幾率降低了57%，而罹患肝癌的幾率降低了35%。

除了上述3大肝臟問題外，對(duì)于其他的慢性肝病問題，包括酒精性肝硬化，肝臟纖維化等，維生素D充足的人群，其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也出現(xiàn)了類似的降低。

由于不同的個(gè)體之間，血清中的活性維生素D與維生素D受體的親和力，以及維生素D受體的活性，有著較大的差異性，因此，研究人員也評(píng)估了維生素D受體活性，親和力等對(duì)于維生素D降低慢性肝病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)性。

研究結(jié)果顯示，維生素D受體親和力，維生素D受體活性，會(huì)影響血清活性維生素D與慢性肝病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，總體來看，維生素D受體活性低，親和力較差的個(gè)體中，能夠維持維生素D水平充足，發(fā)生慢性肝病的風(fēng)險(xiǎn)更低，維生素D對(duì)肝臟的保護(hù)作用更顯著。

也就是說，越是體內(nèi)維生素D受體親和力較差，維生素D受體活性低的個(gè)體，肝臟健康越容易受到維生素D缺乏的影響，而這類人群補(bǔ)足維生素D，對(duì)于肝臟帶來的保護(hù)作用也越強(qiáng)。

維生素D對(duì)于肝臟產(chǎn)生保護(hù)作用的具體生理機(jī)制目前尚不完全明確，但維生素D能夠有助于改善胰島素抵抗和血糖代謝，這種代謝改善作用，除了能夠預(yù)防糖尿病的發(fā)生之外，也帶來了肝臟的健康保護(hù)作用。

此外維生素D還在對(duì)抗慢性炎癥，抑制癌細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡等方面有著重要的作用，因此，補(bǔ)足維生素D，對(duì)于降低肝臟相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，也能夠帶來顯著獲益。

這項(xiàng)研究的重要意義在于進(jìn)一步揭示了維生素D對(duì)于降低肝臟相關(guān)疾病，包括肝硬化，肝癌等重大肝病風(fēng)險(xiǎn)的重要作用。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國約有72%的人群存在維生素D不足或缺乏的問題，對(duì)于這部分人群來說，補(bǔ)足維生素D，不但有利于增強(qiáng)免疫力，改善骨骼健康，對(duì)于保護(hù)肝臟健康來說，也同樣有重要的意義。

面對(duì)這樣的研究結(jié)果，我們應(yīng)該如何補(bǔ)足維生素D呢？給大家以下幾點(diǎn)建議。

首先還是建議中老年人，都應(yīng)該去篩查一次血清25羥基活性維生素D的水平，了解自身是否真的缺乏維生素D，缺乏的狀況不同，我們選擇的補(bǔ)充策略可能會(huì)有較大差異。而且了解了補(bǔ)充前的基線維生素D情況，也才能更好的評(píng)估補(bǔ)充維生素D后的補(bǔ)充效果如何。

生活調(diào)理補(bǔ)充，適度增加日曬，多吃富含維生素D的食材，如深海魚，蛋黃，蘑菇，動(dòng)物肝臟等，都有助于補(bǔ)充體內(nèi)的維生素D水平，在此基礎(chǔ)上，對(duì)于存在維生素D缺乏或不足的人群，還建議合理選擇補(bǔ)充劑來進(jìn)行補(bǔ)充。

如果本身是維生素D受體親和力較低或活力較差的人群，對(duì)于補(bǔ)充維生素D來說，可能需要更高的劑量才能夠使血清活性維生素D水平達(dá)到充足的樹皮，但具體補(bǔ)充多大劑量，應(yīng)該結(jié)合具體情況和專業(yè)評(píng)估來確定，不建議長期大劑量補(bǔ)充維生素D，長期補(bǔ)充的每日補(bǔ)充劑量不建議超過4000IU。

普通維生素D3（膽鈣化醇）需要在肝臟和腎臟轉(zhuǎn)化后才能具有活性。對(duì)于肝臟維生素D受體活性低的情況，也可以考慮直接補(bǔ)充活性維生素D3或其類似物（如阿法骨化醇），這樣可以繞過肝臟的轉(zhuǎn)化步驟，直接發(fā)揮作用。

服用補(bǔ)充劑時(shí)，把握好補(bǔ)充的時(shí)機(jī)也會(huì)影響維生素D的補(bǔ)充效率。由于維生素D是脂溶性的，與含有健康脂肪的食物（如牛油果、堅(jiān)果、橄欖油）一同服用可以大大提高其吸收率。

鎂是維生素D在體內(nèi)代謝和激活過程中必需輔助因子。如果缺鎂，補(bǔ)充再多維生素D效果也會(huì)大打折扣。富含鎂的食物包括綠葉蔬菜、堅(jiān)果、種子和全谷物。因此，想要高效的補(bǔ)充維生素D，確認(rèn)是否有鎂缺乏的問題，并積極補(bǔ)充鎂，也是提升維生素D補(bǔ)充效率的重要措施。

維生素K2也要同補(bǔ)。維生素K2負(fù)責(zé)將鈣引導(dǎo)到骨骼中，而不是沉積在血管里。在高劑量補(bǔ)充維生素D時(shí)，充足的維生素K2尤為重要，可以預(yù)防血管鈣化等潛在風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于服用補(bǔ)充劑的朋友，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按劑量合理補(bǔ)充，并定期（如每3-6個(gè)月）復(fù)查血液指標(biāo)，了解維生素D補(bǔ)充后的實(shí)際效果，并結(jié)合情況及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充方案。

希望這篇文章對(duì)大家正確認(rèn)識(shí)補(bǔ)足維生素D與肝臟健康之間的重要關(guān)系能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識(shí)。