對于糖尿病患者來說，升高的血糖其實(shí)并不可怕，可怕的是血糖升高后不控制，帶來的急性以及慢性的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。高血糖會損傷腎臟、眼睛、心腦血管、腎臟、毛細(xì)血管微循環(huán)，帶來多種糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，過高的血糖還可能帶來酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

因此，對于糖尿病患者，盡早地，嚴(yán)格地控制血糖達(dá)標(biāo)，是降低高血糖健康危害和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的重中之重。對于高血糖的控制，我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)要控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，合理使用降糖藥物，確保血糖能夠保持在穩(wěn)定達(dá)標(biāo)的范圍內(nèi)。但在上述三種干預(yù)措施的實(shí)施過程中，有很多朋友往往還會忽視一件重要的事項(xiàng)，那就是合理的營養(yǎng)補(bǔ)充。

糖尿病的飲食干預(yù)，絕不僅僅是少吃碳水，吃得清淡那么簡單。在控制總熱量攝入的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該重視相關(guān)營養(yǎng)素的合理補(bǔ)充，讓身體的營養(yǎng)水平保持在健康，平衡的狀態(tài)下，特別是某些對于糖尿病患者控制血糖，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)非常重要的維生素營養(yǎng)，更是應(yīng)該特別注意。今天的這篇科普，就來為大家介紹2個(gè)糖尿病患者應(yīng)該注意補(bǔ)充的維生素。

維生素D

很多朋友知道維生素D對于促進(jìn)鈣的吸收，維持骨骼健康非常重要，但實(shí)際上，對于糖尿病的預(yù)防和控制來說，維生素D也是一種具有重要作用的維生素。

眾所周知，胰島素抵抗是導(dǎo)致2型糖尿病的核心生理機(jī)制，胰島素抵抗是指人體的組織細(xì)胞對于血糖調(diào)節(jié)激素——胰島素的敏感性逐漸下降，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素分泌增加，血糖也會出現(xiàn)升高的問題。而維生素D，則是能夠改善胰島素抵抗的重要營養(yǎng)素之一。

研究發(fā)現(xiàn)，維生素D在體內(nèi)能夠與肌肉、脂肪組織中的維生素D受體結(jié)合，直接影響胰島素信號通路的基因表達(dá)，從分子層面提升肌肉脂肪細(xì)胞的胰島素敏感性。

胰島β細(xì)胞是分泌胰島素的主力軍，而在這些細(xì)胞上，也富含維生素D受體，維生素D能夠與這些受體結(jié)合，直接調(diào)節(jié)胰島細(xì)胞的功能和胰島素分泌。

這些作用機(jī)制，都使得維生素D在加強(qiáng)血糖穩(wěn)定控制方面發(fā)揮了重要作用，相關(guān)研究表明，存在缺乏維生素D缺乏的糖前期患者，通過補(bǔ)足維生素D，能夠顯著降低發(fā)展為新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)；而對于糖尿病患者來說，如果缺乏維生素D，補(bǔ)足它，也能夠有助于改善胰島素抵抗，加強(qiáng)血糖的穩(wěn)定控制。

除了增強(qiáng)血糖控制穩(wěn)定性之外，維生素D在降低糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)方面，也發(fā)揮著重要的作用。

維生素D作為一種重要的免疫調(diào)節(jié)劑，能夠抑制體內(nèi)促炎因子的生成，減輕機(jī)體的慢性炎癥反應(yīng)。這對于本身高血糖就會促進(jìn)炎癥反應(yīng)，加速動脈硬化的糖尿病患者來說，也是一種全面的保護(hù)作用，通過這種抗炎作用，維生素D降低了糖尿病心血管并發(fā)癥以及其他炎癥相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病患者本身還是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群，通過合理的補(bǔ)充維生素D，能夠促進(jìn)機(jī)體的鈣質(zhì)吸收，對于維持患者骨骼健康，降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，提升糖尿病患者生活質(zhì)量，也都是非常重要的干預(yù)措施。

綜上所述，維生素D能夠有助于糖尿病患者穩(wěn)控血糖，也能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對于糖尿病患者來說，應(yīng)該及時(shí)檢查評估血清25羥基維生素D水平，如果發(fā)現(xiàn)有缺乏或不足的情況下，應(yīng)該積極加強(qiáng)維生素D的補(bǔ)充，這對于糖尿病患者保持整體健康有著重要的作用。

維生素D的補(bǔ)充首先可以通過適度增加日曬，調(diào)節(jié)飲食來加強(qiáng)攝入，選擇合適的陽光并不強(qiáng)烈的時(shí)間段，適度裸露皮膚的日曬，在日常生活中注意加強(qiáng)深海魚肉，蛋黃，蘑菇等富含維生素D食材的攝入，都有助于補(bǔ)充體內(nèi)的維生素D。

對于維生素D缺乏的糖尿病患者，也可以考慮使用補(bǔ)充劑來進(jìn)行補(bǔ)充，可以優(yōu)先選擇吸收率和利用度更高的維生素D3或活性維生素D補(bǔ)充劑，結(jié)合情況合理選擇補(bǔ)充劑量。一般常規(guī)補(bǔ)充劑量推薦在800到1000IU左右，為快速糾正缺乏，可短期服用大劑量，但長期補(bǔ)充劑量不宜超過4000IU。

維生素B12

對于糖尿病患者來說，維生素B12也是非常重要的營養(yǎng)素，它雖然不直接參與血糖的調(diào)節(jié)與控制，但在預(yù)防和降低糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)方面，維生素B12卻有著非常重要的作用。

周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥，會帶來手腳麻木，刺痛，灼熱感甚至是劇痛等癥狀，其根本原因在于長期高血糖對神經(jīng)系統(tǒng)的危害，而維生素B12則是維持神經(jīng)系統(tǒng)健康的核心營養(yǎng)之一。

維生素B12參與神經(jīng)纖維外的保護(hù)層——髓鞘的合成，髓鞘的完整性決定了神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，如果糖尿病的高血糖與維生素B12缺乏同時(shí)出現(xiàn)，這兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素則會進(jìn)一步會加速神經(jīng)損傷進(jìn)程，加劇病情的嚴(yán)重程度，帶來更頑固的神經(jīng)癥狀。

因此，對于糖尿病患者來說，補(bǔ)足維生素B12，營養(yǎng)神經(jīng)，對于預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)并發(fā)癥，降低神經(jīng)損傷都是關(guān)鍵性的預(yù)防措施。

此外，很多糖尿病患者都在服用降糖藥二甲雙胍，二甲雙胍的長期服用過程中，會對維生素B12的腸道吸收造成干擾，導(dǎo)致患者維生素B12缺乏的風(fēng)險(xiǎn)大幅增加，二甲雙胍的用藥時(shí)間越長，維生素B12缺乏的幾率就越高。因此，對于長期服用二甲雙胍的糖尿病患者來說，就更要注意維生素B12的合理補(bǔ)充，這對于降低營養(yǎng)缺乏和糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，也是很有必要的。

對于糖尿病患者來說，如果合并高同型半胱氨酸問題，維生素B12也能夠 起到改善作用，高同型半胱氨酸的進(jìn)一步代謝降低，除了需要葉酸之外，還需要維生素B12，維生素B6的催化參與，因此，補(bǔ)足維生素B12，還能夠有助于降低同型半胱氨酸水平，降低由此帶來的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。

補(bǔ)足維生素B12，一方面可以通過在日常生活中通過多吃一些貝類海鮮，動物紅肉，牛奶，雞蛋，奶制品等進(jìn)行補(bǔ)充以外，也可以考慮使用補(bǔ)充劑進(jìn)行補(bǔ)充。對于已有周圍神經(jīng)病變的患者，選擇活性的維生素B12——甲鈷胺進(jìn)行服用，也是改善癥狀，延緩病變進(jìn)程的藥物干預(yù)措施。

今天的這篇文章，希望對大家全面認(rèn)識糖尿病患者需要注意補(bǔ)充的維生素能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。