對(duì)于他汀類藥物來說，是很多中老年朋友降低血脂，預(yù)防心血管疾病的重要基礎(chǔ)藥物，想要控制好血脂，穩(wěn)定好斑塊，往往需要長(zhǎng)期服用他汀類藥物。

很多朋友擔(dān)心長(zhǎng)期服用他汀，會(huì)帶來用藥安全性的問題，對(duì)于這種對(duì)于長(zhǎng)期用藥的擔(dān)憂，是完全可以理解的。在實(shí)際臨床用藥過程中，他汀類藥物對(duì)大多數(shù)人都相對(duì)安全，在合理選擇用藥劑量、他汀類型，做好定期監(jiān)測(cè)的前提下，他汀長(zhǎng)期應(yīng)用的安全性，多數(shù)情況下也是可以保障的。

但對(duì)于他汀的長(zhǎng)期用藥，還是要注意在長(zhǎng)期服藥過程中的一些潛在影響，特別是他汀可能會(huì)對(duì)某些營養(yǎng)素造成的不良影響，這種影響會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期服用他汀的朋友，缺乏某些重要的營養(yǎng)素，而導(dǎo)致用藥副作用風(fēng)險(xiǎn)以及其他相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)的增加，今天的這篇科普，就來和大家聊一下長(zhǎng)期吃他汀，可能會(huì)出現(xiàn)缺乏的3大營養(yǎng)素。

輔酶Q10

他汀類藥物對(duì)人體內(nèi)輔酶Q10水平的影響，已經(jīng)有諸多研究證明。從作用機(jī)理來看，他汀類藥物通過抑制肝臟促進(jìn)膽固醇合成的相關(guān)酶來減少膽固醇的合成，而這條通路不僅合成膽固醇，也是合成輔酶Q10的重要通路，因此，他汀的長(zhǎng)期用藥，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)輔酶Q10的內(nèi)源性合成受阻，進(jìn)一步降低輔酶Q10水平。

輔酶Q10是參與細(xì)胞能量代謝的重要輔酶，特別是在心臟、肌肉、肝臟等高能耗器官中，輔酶Q10都有著重要作用，同時(shí)它還是一種強(qiáng)大的抗氧劑，能夠抗氧化清除自由基，是延緩機(jī)體衰老的重要營養(yǎng)。

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體輔酶Q10的水平也會(huì)逐漸降低，壓力也會(huì)影響輔酶Q10的合成，因此，對(duì)于老年人，壓力大的人群來說，服用他汀，其輔酶Q10水平降低的風(fēng)險(xiǎn)就更大，更應(yīng)該注意合理補(bǔ)充。

研究表明，他汀最常見的副作用之一，肌肉相關(guān)癥狀（肌肉疼痛乏力等）的發(fā)生，與輔酶Q10缺乏存在關(guān)聯(lián)性，雖然目前補(bǔ)充輔酶Q10對(duì)于是否能夠減少他汀肌肉痛的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)尚存爭(zhēng)議，但對(duì)于有條件的朋友，在服用他汀的同時(shí)，注意輔酶Q10的合理補(bǔ)充，也是可以考慮的一種藥物副作用預(yù)防手段。

輔酶Q10主要來自于人體的內(nèi)源性合成，但內(nèi)源性合成減少的前提下，外源性的補(bǔ)充輔酶Q10也是很重要的。在飲食補(bǔ)充方面，動(dòng)物內(nèi)臟，牛肉，豬肉等食材，深海魚類，菠菜，西蘭花，豆類等植物性飲食中，都含有輔酶Q10，但通常日常飲食攝入的輔酶Q10量非常有限，對(duì)于長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致的明顯缺乏來說，可能還需要服用補(bǔ)充劑來進(jìn)行進(jìn)一步補(bǔ)充。

對(duì)于長(zhǎng)期服用他汀的朋友，如果想要服用輔酶Q10的補(bǔ)充劑，建議每天的補(bǔ)充劑量可以在100到200mg左右，或結(jié)合情況遵醫(yī)囑補(bǔ)充。在服用時(shí)，由于輔酶Q10是脂溶性的，建議可以隨餐服用或與高脂食物同服。

維生素D

服用他汀導(dǎo)致維生素D缺乏的因果關(guān)系，目前學(xué)術(shù)界還存在很大的爭(zhēng)議性。但膽固醇是維生素D合成的前提物質(zhì)，他汀在降低膽固醇水平的同時(shí)，理論上確實(shí)也有可能會(huì)影響維生素D的合成。

此外，在一些觀察性研究中，長(zhǎng)期服用他汀類藥物的用藥者中，缺乏維生素D的比例往往也更高，這種研究雖然不能證明藥物與維生素D缺乏之間的因果關(guān)系，但也告訴我們，對(duì)于服用他汀類藥物的朋友來說，也要注意排查維生素D不足或缺乏的問題，并及時(shí)的予以糾正補(bǔ)充。

維生素D對(duì)于骨骼健康至關(guān)重要，是促進(jìn)鈣質(zhì)吸收的重要營養(yǎng)，但它的作用并不止于此，維生素D還參與血糖代謝調(diào)節(jié)，免疫功能調(diào)節(jié)，抵抗慢性炎癥，肌肉功能維持等多方面的生理過程，缺乏維生素D，同樣也會(huì)導(dǎo)致肌肉無力、疼痛等癥狀，這可能還會(huì)與他汀引發(fā)的肌肉癥狀混淆或疊加，值得特別注意。

對(duì)于服用他汀，存在維生素D缺乏的朋友，補(bǔ)足它能夠有助于延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程，改善血糖代謝，進(jìn)一步與他汀協(xié)同降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，因此，是應(yīng)該重視的一種營養(yǎng)素。

補(bǔ)充維生素D最直接的辦法就是增加日曬，皮膚經(jīng)過陽光中的紫外線照射后，皮下的類固醇就會(huì)合成維生素D，暴露面部和手臂皮膚，每日曬太陽15到30分鐘，就能夠促進(jìn)機(jī)體的維生素D合成。

在飲食補(bǔ)充方面，富含脂肪的深海魚類，動(dòng)物肝臟，蛋黃等食材中都含有維生素D，還有一些維生素D強(qiáng)化的牛奶、酸奶等，也可以補(bǔ)充維生素D。

對(duì)于明確缺乏問題的朋友，服用補(bǔ)充劑及時(shí)糾正缺乏狀態(tài)是很有必要的。一般對(duì)于缺乏或不足的人群補(bǔ)充，可以選擇較高劑量如每日1000到2000IU，并定期復(fù)查，在維生素D水平恢復(fù)后，每日補(bǔ)充劑量推薦800IU就足夠了。

在補(bǔ)充劑類型選擇方面，建議選擇生物利用度更高的維生素D3，由于這個(gè)物質(zhì)也是脂溶性的，建議可以隨脂質(zhì)飲食同服，吸收效果會(huì)更好。

硒是對(duì)人體非常重要的一種必需微量元素，它是一種非常重要的抗氧化劑，支持大腦、血糖調(diào)節(jié)、甲狀腺、肌肉、免疫系統(tǒng)、骨骼、關(guān)節(jié)、軟骨、生殖系統(tǒng)的線粒體和主要抗氧化系統(tǒng)功能。硒與蛋白質(zhì)結(jié)合形成硒蛋白，從而激活其他的抗氧化劑，包括谷胱甘肽等重要物質(zhì)發(fā)揮生理作用。

他汀類藥物的代謝過程可能會(huì)消耗體內(nèi)的硒，或影響硒蛋白的功能。研究表明，長(zhǎng)期服用他汀可能會(huì)導(dǎo)致血清中硒的水平降低，而另一項(xiàng)細(xì)胞研究表明，他汀會(huì)抑制硒蛋白與谷胱甘肽相關(guān)酶的產(chǎn)生，從而增加肌肉、心肌的氧化應(yīng)激影響。

如果長(zhǎng)期服用他汀期間出現(xiàn)硒缺乏的問題，則會(huì)削弱人體的抗氧化能力，還能會(huì)帶來轉(zhuǎn)氨酶升高，肌肉疼痛等他汀副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，這些作用都影響了他汀的用藥安全性和心血管獲益作用。

想要補(bǔ)充體內(nèi)的硒，飲食補(bǔ)充是最安全、首選的方式。食物中的硒含量取決于土壤中的硒含量，但某些食材中富含硒，可以為身體補(bǔ)足所需。

巴西堅(jiān)果是自然界中硒含量最高的食物，每天吃1-2顆就足以滿足成人的日需量。諸多的海鮮類食物，如金槍魚、沙丁魚、牡蠣、蝦中，也都富含硒元素，全谷物和豆類也是可以補(bǔ)充硒的飲食來源。

人體對(duì)于硒的需求量并不高，而且該微量元素在人體中的安全范圍較窄，因此，一般不建議服用補(bǔ)充劑來補(bǔ)硒，如果需要服用補(bǔ)充劑，應(yīng)該在專業(yè)人士指導(dǎo)下，使用合理劑量，按療程補(bǔ)充。

上述介紹的3種營養(yǎng)素，都是長(zhǎng)期服用他汀過程中可能會(huì)缺乏的重要營養(yǎng)，希望對(duì)大家認(rèn)識(shí)長(zhǎng)期服用他汀過程中的營養(yǎng)補(bǔ)充能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識(shí)。