乙肝是一種傳染性疾病，主要通過母嬰、血液、性接觸傳播，未獲得有效免疫的人群有可能被傳染上乙肝病毒。

乙肝病毒的危害不容小覷，慢性乙肝患者每年有2~10%的人發(fā)生肝硬化，肝硬化患者每年有3~6%的人發(fā)生肝細胞癌。

盡管現(xiàn)在新出生的嬰兒都會接種乙肝疫苗，但仍然有很多成年人還沒有接種過乙肝疫苗，沒有乙肝抗體。

01

腎友可以接種乙肝疫苗嗎？

可以， 而且推薦 盡早接種。

根據(jù)權威循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫UpToDate建議：一旦確診為慢性腎臟病，且乙肝表面抗原和抗體陰性，就應該開始接種乙肝疫苗，而不是等到患者都透析了才打。

乙肝5項化驗，可以看到該患者乙肝表面抗體陰性，這表示他沒有保護性抗體↓

我國的成人乙型肝炎疫苗接種專家建議也給出同樣推薦：

未接種過乙肝疫苗，或乙肝病毒血清標志物均陰性的慢性腎病患者、血液透析患者，應盡早接種乙肝疫苗。

血液透析有感染乙肝的風險，而等透析以后才打乙肝疫苗，疫苗的應答率會降低，也就是說等透析后再打疫苗也不一定能產生乙肝抗體。

02

不知道有沒有打過疫苗怎么辦？不知道有沒有抗體？

如果腎友不知道自己有沒有打過乙肝疫苗，也不知道有沒有感染過乙肝病毒，該怎么辦呢？

可以在打第一針之前，先抽血化驗乙肝篩查。

如果結果出來，發(fā)現(xiàn)保護性抗體是陽性的，也就是乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性， 你已經(jīng)有抗體了， 就不用接種乙肝疫苗。

如果抗原抗體都是陰性的，就按照計劃完成第1針，第2針、第3針乙肝疫苗接種。

03

打完乙肝疫苗后需要查有沒有抗體嗎？

接種完以后的1-2個月，可以檢查是否產生抗體， 抗-HBs陽性表示產生了保護性抗體 。

04

如果抗體不夠怎么辦？

如果 抗-HBs＜10 mIU/ml，說明沒有產生足夠應答，需要繼續(xù)接種乙肝疫苗，并再次檢測，具體接種方法建議如下：

有了足夠應答以后，普通腎友就不需要再常規(guī)查抗體了。

血液透析以及腎移植（需持續(xù)使用激素/免疫抑制劑）腎友，每年都需要常規(guī)監(jiān)測這個抗體。

如果抗-HBs降到 10mIU/ml 以下，需要加強接種。

如果普通腎友在常規(guī)篩查時，發(fā)現(xiàn) 抗-HBs降到10 mIU/ml以下，也需要加強接種。

05

吃激素、免疫抑制劑會影響嗎？

理想情況下，腎友應該在使用激素、免疫抑制劑之前就完成乙肝疫苗接種。

如果腎友已經(jīng)在使用激素、免疫抑制劑，可能會影響疫苗應答，可以等停藥后再去接種。

06

腎移植怎么接種乙肝疫苗？

中國腎臟移植等待者及受者疫苗接種指南建議，抗-HBs＜10 mIU/ml的腎臟移植等待者，應盡早接種乙肝疫苗。

也就是說，腎友應該在做腎移植手術前，就完成疫苗接種。

否則，可以在腎移植術后3-6月再接種乙肝疫苗，并對抗-HBs進行常規(guī)監(jiān)測。

如果 抗-HBs＜10 mIU/ml，應及時進行疫苗復種。

參考文獻：

1.成人乙型肝炎疫苗接種專家建議.

2.中國腎臟移植等待者及受者疫苗接種指南.

3.UpToDate.Immunizations in patients with end-stage kidney disease.

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