個(gè)人觀點(diǎn)，不代表任何組織與單位

　　2025年7月20日，甘肅幼兒園幼童鉛中毒一事有了后續(xù)進(jìn)展，提級(jí)調(diào)查的甘肅省政府發(fā)布了通告：

　　通告信息量很大，包括幼兒園環(huán)境中鉛檢測(cè)數(shù)據(jù)，后廚采購顏料的前因后果。這家幼兒園在每?jī)?.04元的食用色素面前，毫不猶豫地去選擇每?jī)?.12元標(biāo)注著不可食用的顏料，原因僅僅是顏料做出來的糕點(diǎn)更鮮艷。行為之荒唐，令人無語。

　　不過最引人關(guān)注的恐怕是對(duì)當(dāng)?shù)貎蓚€(gè)醫(yī)療單位的披露：

　　天水市第二人民醫(yī)院：2024年5月1日至2025年6月30日，褐石培心幼兒園共有7名幼兒在該院進(jìn)行血鉛檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)異常，分別為176.65μg/L、161.68μg/L、292.37μg/L、153.39μg/L、251.08μg/L（后又檢驗(yàn)5次）、440.14μg/L、284.90μg/L。其中，5人血鉛檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果未修改，有2人報(bào)告結(jié)果分別由292.37μg/L修改為42.37μg/L、由440.14μg/L修改為103μg/L。

　　甘肅省疾控中心：7月2日至3日在檢測(cè)褐石培心幼兒園幼兒和教職員工共267份血液樣本時(shí)，將檢測(cè)樣本振蕩搖勻后靜置時(shí)間過長(zhǎng)（2小時(shí)40分鐘），導(dǎo)致出現(xiàn)血漿和血細(xì)胞分層，取樣時(shí)未混勻，僅取上層血漿進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)重違反操作規(guī)程，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果與實(shí)際值出現(xiàn)巨大差異

　　天水二院的行為更沖擊眼球。很多人可能已注意到兩個(gè)被修改的結(jié)果恰好是最高的。按中國兒童血鉛標(biāo)準(zhǔn)，100-199是高鉛血癥，200-249是輕度鉛中毒，250-449是中度鉛中毒。

　　檢測(cè)結(jié)果被修改的兩名幼兒明明是中度鉛中毒，竟然將其改為低于或略微超過中國兒童血鉛正常參考值。如果說幼兒園的后廚是愚蠢至極，天水二院涉事人員則是卑鄙至極。

　　無論是高血鉛癥還是鉛中毒，按衛(wèi)生部的《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級(jí)和處理原則》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需要“幫助尋找鉛污染源，并告知兒童監(jiān)護(hù)人盡快脫離鉛污染源”，“對(duì)鉛中毒兒童應(yīng)及時(shí)予以恰當(dāng)治療”。

　　天水二院顯然沒有幫助任何一位幼兒家庭尋找鉛污染源。更改檢測(cè)結(jié)果更是在混淆、延誤鉛中毒孩童的診斷治療。而且血鉛越高的孩童，受到的危害越大，也越有中止暴露、降低血鉛的急迫性。把兩個(gè)血鉛測(cè)出來最高的孩子的結(jié)果改了，良心被狗吃了。

　　相比天水二院顯而易見的“作惡”，甘肅疾控的行為恐怕很多人未必能理解是怎么回事。這涉及到血鉛檢測(cè)的具體操作。

　　確定鉛中毒最關(guān)鍵的是檢測(cè)血鉛，這種檢測(cè)是針對(duì)全血，類似于我們說無償獻(xiàn)血，如果不特別指明，也是說捐獻(xiàn)全血。全血可以分為兩部分：血細(xì)胞部分（包括紅細(xì)胞與白細(xì)胞），以及液體的血漿部分。

　　上述兩部分還能自然分離。驗(yàn)血時(shí)的抽血很多會(huì)用內(nèi)含抗凝劑的試管，抽到這種管子里的血液不會(huì)發(fā)生凝血反應(yīng)，可以一直保持液體狀態(tài)不出現(xiàn)血塊。你把這樣的一管血放著不動(dòng)，過一段時(shí)間，血細(xì)胞比較重，會(huì)沉到管子下部，上面一部分則是血漿：

　　血液的紅色來自紅細(xì)胞，因此血細(xì)胞部分是紅色，而血漿會(huì)是黃色，仔細(xì)看你還能發(fā)現(xiàn)紅色與黃色交界處有一層薄薄的白色，那些是白細(xì)胞。

　　注意，血鉛檢測(cè)是測(cè)全血里的鉛含量，既包括血細(xì)胞，也包括血漿。

　　甘肅疾控中心的檢測(cè)人員將送檢的全血樣本長(zhǎng)時(shí)間靜置，出現(xiàn)了血漿、血細(xì)胞分離。相關(guān)檢測(cè)人員沒有將樣本混勻，從上層取樣，變成針對(duì)血漿部分做血鉛檢測(cè)。

　　甘肅省調(diào)查組指出這種行為違背操作規(guī)范，導(dǎo)致檢測(cè)值與真實(shí)值出現(xiàn)巨大偏差。大家或許會(huì)好奇，這偏差能有多大?。?/p>

　　答案：很可能比天水二院修改的數(shù)據(jù)都離譜。

　　因?yàn)槿锏慕^大部分鉛——99%的鉛結(jié)合在紅細(xì)胞上。

　　按甘肅疾控中心的檢測(cè)法，幾乎不可能測(cè)出血鉛超標(biāo)。美國CDC從2002-2011年記錄的超高血鉛案例里，最高的一位血鉛是1420ug/L，工作場(chǎng)所暴露導(dǎo)致。一般血鉛超過1000就有死亡風(fēng)險(xiǎn)，這人后來活下來也是奇跡。可是由于99%的鉛結(jié)合在紅細(xì)胞上，他的血漿鉛含量應(yīng)該不會(huì)超過20ug/L。

　　不是沒有檢測(cè)血漿里的鉛的，只是因?yàn)榇蟛糠帚U不在血漿里，會(huì)需要靈敏度高的特殊儀器，檢測(cè)結(jié)果顯然也不能套用全血的血鉛標(biāo)準(zhǔn)來判斷是否超標(biāo)。

　　由于血漿與全血顏色差別巨大，相關(guān)檢測(cè)人員肯定知道自己是取了血漿做檢測(cè)——如果不知道什么是血漿什么是全血，還能在疾控中心做檢測(cè)那也是奇跡。

　　但是，不同于天水二院篡改數(shù)據(jù)，甘肅疾控中心的行為尚無法判斷屬于惡意還是非惡意。

　　理論上當(dāng)然有可能是檢測(cè)人員故意取血漿來制造“正常血鉛結(jié)果”。但疾控中心檢測(cè)的是今年7月2-3號(hào)集中送檢的267份樣本。彼時(shí)當(dāng)?shù)貙?duì)幼童血鉛異常已是高度重視，家長(zhǎng)們還有到異地做檢測(cè)的，個(gè)人不認(rèn)為疾控中心的工作人員在這節(jié)骨眼上還有心思或有膽子耍小聰明。

　　有一點(diǎn)或許能佐證，天水二院篡改數(shù)據(jù)里，第三高的血鉛284.9，沒有被改。292.37的改了，284.9的不改，很奇怪。但是看通告，這些檢測(cè)發(fā)生在2024年5月1日到2025年6月30日，通告里檢測(cè)數(shù)據(jù)的排列很可能是按檢測(cè)時(shí)間先后。284.9的檢測(cè)結(jié)果大概對(duì)應(yīng)6月30日，那時(shí)候過去440都敢改成103的人，可能也沒膽子再改了。

　　更有可能的是，疾控中心被安排去做檢測(cè)的人，專業(yè)能力真的不怎么樣，沒意識(shí)到血鉛檢測(cè)需要全血。這也符合調(diào)查組公告里對(duì)疾控中心的評(píng)語：“開展血鉛檢測(cè)任務(wù)前，在人員能力經(jīng)驗(yàn)、質(zhì)控樣品、新建檢測(cè)方法等方面未對(duì)檢測(cè)任務(wù)進(jìn)行充分評(píng)估；未制定相應(yīng)的質(zhì)量控制措施，包括樣品加標(biāo)、平行測(cè)量、異常值復(fù)測(cè)等?！?/p>

　　但無論是愚蠢，還是無能，或者邪惡，我們不應(yīng)忘記這些荒唐行為的受害者，是面對(duì)嚴(yán)重重金屬中毒的幼兒園幼童。愚蠢在這件事上，不是可接受的借口。

　　參考資料

　　1.http://www.gansu.gov.cn/gsszf/gsyw/202507/174177765.shtml

　　2.https://www.nhc.gov.cn/zwgkzt/wsbysj/200811/38228.shtml

　　3.https://archive.cdc.gov/www_atsdr_cdc_gov/csem/leadtoxicity/biologic_fate.html

　　4.https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6247a6.htm