對(duì)于已有高血壓的朋友們來(lái)說(shuō)，多數(shù)情況下都需要長(zhǎng)期服用降壓藥，我們吃藥的目標(biāo)，當(dāng)然是穩(wěn)定控制血壓水平，預(yù)防血壓升高帶來(lái)的心梗、腦卒中、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

有不少高血壓患者朋友，在長(zhǎng)期用藥過(guò)程中，往往會(huì)忽視長(zhǎng)期用藥造成，或者高血壓本身可能存在的一些營(yíng)養(yǎng)素缺乏的問(wèn)題，缺乏這些重要的營(yíng)養(yǎng)，一方面會(huì)影響血壓的穩(wěn)定控制，另一方面，還可能為身體帶來(lái)其他的健康風(fēng)險(xiǎn)。

因此，在長(zhǎng)期服用降壓藥的過(guò)程中，做好相關(guān)營(yíng)養(yǎng)的合理補(bǔ)充，也是加強(qiáng)血壓控制，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的重要干預(yù)措施。今天的這篇文章，就來(lái)和大家聊一下長(zhǎng)期服用降壓藥期間，需要注意補(bǔ)充的4大重要營(yíng)養(yǎng)素。

鉀元素

鉀是人體中含量?jī)H次于鈉的第二大電解質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，它在維持電解質(zhì)平衡，神經(jīng)肌肉正常功能，心臟規(guī)律波動(dòng)等方面，都有著重要的生理功能。

在血壓調(diào)節(jié)方面，鉀和鈉離子保持著精密的平衡性，高鹽飲食，鈉攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量升高血壓，而充足的鉀則是促進(jìn)腎臟排出鈉和多余水分，降低血壓的重要電解質(zhì)營(yíng)養(yǎng)。

除了利尿排鈉之外，鉀離子可以直接作用于血管平滑肌細(xì)胞，通過(guò)影響細(xì)胞膜上的鉀離子通道，促使血管舒張，降低外周血管阻力，從而降低血壓。

在高血壓治療中，噻嗪類(lèi)的利尿劑是一線基礎(chǔ)降壓藥，很多高血壓患者都在服用，此類(lèi)藥物在促進(jìn)排鈉利尿的同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致鉀離子隨尿液的流失，有導(dǎo)致低血鉀的副作用風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于長(zhǎng)期服用利尿劑的高血壓患者（螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑除外），就更應(yīng)該注意鉀的合理補(bǔ)充。

綜上說(shuō)述，為身體補(bǔ)足鉀，能夠有助于加強(qiáng)血壓控制的同時(shí)，還能夠減少降壓藥可能帶來(lái)的低血鉀風(fēng)險(xiǎn)，能夠起到“一舉兩得”的重要獲益。

對(duì)于補(bǔ)鉀這件事，應(yīng)該首選食補(bǔ)，通過(guò)飲食攝入充足的鉀，對(duì)于腎功能健康的人群來(lái)說(shuō)，不會(huì)帶來(lái)高血鉀風(fēng)險(xiǎn)，這是最安全的補(bǔ)充方式。菠菜、莧菜、土豆、菌菇等蔬菜、香蕉、橙子哈密瓜等水果以及豆類(lèi)、堅(jiān)果，都是富含鉀的食材，通過(guò)合理的膳食安排，一般都可補(bǔ)足鉀。

一般不建議隨便亂用鉀補(bǔ)充劑，如需使用應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并做好血鉀監(jiān)測(cè)，特別是腎功能不全，合并使用沙坦或普利類(lèi)降壓藥（可引起血鉀升高），保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）的高血壓患者，補(bǔ)鉀則更要慎重，高血鉀同樣會(huì)帶來(lái)心律失常風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該特別注意。

維生素D

維生素D，常被稱(chēng)為“陽(yáng)光維生素”，很多朋友都知道它能促進(jìn)骨骼健康，但實(shí)際上它在血壓調(diào)節(jié)，對(duì)抗慢性炎癥等方面，對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，同樣有著重要的作用。

很多朋友可能不知道，維生素D是腎素-血管緊張素系統(tǒng)-醛固酮系統(tǒng)（RASS）的一個(gè)重要負(fù)向調(diào)節(jié)因子。RASS系統(tǒng)是人體調(diào)節(jié)血壓的核心系統(tǒng)，其過(guò)度激活是高血壓發(fā)生的重要機(jī)制。維生素D可以抑制腎臟細(xì)胞中腎素基因的表達(dá)，從源頭上減少腎素的分泌，從而下調(diào)整個(gè)系統(tǒng)的活性，起到降壓作用。

維生素D能夠調(diào)節(jié)免疫，減少炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，進(jìn)而促進(jìn)一氧化氮（NO）的合成。一氧化氮是強(qiáng)大的血管舒張因子，而血管的舒張功能，對(duì)于血壓調(diào)節(jié)，降低血壓至關(guān)重要。

此外，維生素D還參與調(diào)節(jié)血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，有助于防止血管過(guò)度收縮。

全球范圍內(nèi)，維生素D缺乏或不足是一種極為普遍的現(xiàn)象。高血壓人群尤其是老年高血壓，缺乏維生素D的情況則更為普遍。因此，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，監(jiān)測(cè)血清維生素D水平，并結(jié)合情況及時(shí)補(bǔ)足維生素D，也是非?？傄摹?/p>

在通過(guò)檢測(cè)血清25羥基維生素D水平，明確存在維生素D缺乏或不足問(wèn)題的高血壓患者，補(bǔ)充維生素D主要有以下3條途徑。

曬太陽(yáng)。建議在非正午時(shí)段（如上午10點(diǎn)前，下午4點(diǎn)后），不涂防曬霜，暴露四肢皮膚，每周3-4次，每次15-20分鐘的日光浴，是最經(jīng)濟(jì)有效的補(bǔ)充方式。

飲食補(bǔ)充，天然富含維生素D的食物不多，主要包括深海多脂魚(yú)類(lèi)（如三文魚(yú)、鯖魚(yú)、金槍魚(yú)）、動(dòng)物肝臟、蛋黃以及經(jīng)過(guò)維生素D強(qiáng)化的奶制品和谷物。

合理使用補(bǔ)充劑。建議高血壓患者如果存在明確缺乏維生素D情況，可考慮合理使用維生素D補(bǔ)充劑。維生素D補(bǔ)充的常規(guī)劑量一般建議每天600到800IU，對(duì)于對(duì)于缺乏者，則建議選擇更大劑量（如每周50000IU）以迅速糾正缺乏狀態(tài)，待水平正常后轉(zhuǎn)為維持劑量。

輔酶Q10

輔酶Q10（CoQ10），是一種存在于人體所有細(xì)胞中，特別是心臟細(xì)胞中的脂溶性抗氧化劑。它是細(xì)胞“能量工廠”——線粒體產(chǎn)生能量（ATP）過(guò)程中的一種關(guān)鍵遞質(zhì)。

輔酶Q10對(duì)于保證新機(jī)的正常收縮力和泵血功能有著重要的作用，是心肌細(xì)胞線粒體產(chǎn)生能量的重要營(yíng)養(yǎng)素，因此，缺乏輔酶Q10，會(huì)對(duì)心臟和血壓控制帶來(lái)負(fù)面影響。

輔酶Q10也是一種強(qiáng)大的抗氧劑，能有效清除自由基，保護(hù)細(xì)胞膜和線粒體的完整性，免受氧化應(yīng)激的損傷。而高血壓則會(huì)加劇氧化應(yīng)激，損害血管內(nèi)皮，通過(guò)補(bǔ)充輔酶Q10，能夠?qū)Ω哐獕旱倪@種危害起到保護(hù)作用。

另一類(lèi)一線降壓藥——β受體阻滯劑類(lèi)藥物，如美托洛爾，比索洛爾等，在降低血壓，控制心率的同時(shí)，會(huì)抑制輔酶Q10的內(nèi)源性合成；而經(jīng)常與降壓藥合用的他汀類(lèi)降脂藥，也會(huì)抑制輔酶Q10的合成通路，降低輔酶Q10水平。

缺乏輔酶Q10，可能會(huì)讓患者感到疲勞、乏力，甚至出現(xiàn)與藥物相關(guān)的肌肉疼痛。更重要的是，對(duì)于心臟而言，能量供應(yīng)的減少和抗氧化能力的下降，可能會(huì)對(duì)正常的心功能造成長(zhǎng)期影響。

人體內(nèi)的輔酶Q10，多數(shù)來(lái)自于自體合成，雖然在動(dòng)物內(nèi)臟（心、肝、腎）、牛肉、沙丁魚(yú)、堅(jiān)果等食物中含有輔酶Q10，但含量較低，日常飲食通常很難滿足缺乏狀態(tài)下補(bǔ)充需求。

對(duì)于長(zhǎng)期服用上述藥物，或已出現(xiàn)心功能下降、明顯疲勞感的高血壓患者，在咨詢(xún)醫(yī)生后，可以考慮使用輔酶Q10補(bǔ)充劑。臨床研究中使用的劑量通常為每日100-200毫克。選擇還原型的泛醇可能比氧化型的泛醌有更好的生物利用度。

B族維生素

B族維生素是一個(gè)大家族，其中與高血壓管理關(guān)系最為密切的包括葉酸（B9）、維生素B6和維生素B12等。

高同型半胱氨酸血癥是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。過(guò)高的同型半胱氨酸會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血栓形成，加速動(dòng)脈粥樣硬化。而葉酸、維生素B6和B12會(huì)發(fā)揮協(xié)同作用，能將有害的同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為無(wú)害的蛋氨酸或半胱氨酸。

伴有高同型半胱氨酸的“H型高血壓”在中國(guó)人群中尤為普遍，高同型半胱氨酸與高血壓的疊加，使H型高血壓的人群腦卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著高于單純性高血壓患者。對(duì)于H型高血壓的患者，補(bǔ)充B族維生素是降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的核心干預(yù)措施之一。

此外，長(zhǎng)期服用含有氫氯噻嗪等利尿劑成分降壓藥的朋友，利尿劑可能會(huì)影響B(tài)族維生素的吸收，并增加其排泄，導(dǎo)致B族維生素缺乏的問(wèn)題。

想要補(bǔ)足B族維生素，還是建議先從食補(bǔ)入手。綠葉蔬菜（菠菜、蘆筍）、動(dòng)物肝臟、豆類(lèi)、柑橘類(lèi)水果中富含葉酸；雞肉、魚(yú)肉、動(dòng)物肝臟、全谷物、土豆中則富含維生素B6；貝類(lèi)海鮮，肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、奶制品等，則是維生素B12的重要來(lái)源。

對(duì)于有H型高血壓?jiǎn)栴}的朋友，可以考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充B族維生素，每天補(bǔ)充葉酸的劑量0.4到0.8mg左右，對(duì)于因飲食結(jié)構(gòu)（如嚴(yán)格素食者）或藥物影響導(dǎo)致B族維生素缺乏的患者，可考慮復(fù)合B族維生素補(bǔ)充劑。

上述的4種重要營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，在長(zhǎng)期服用降壓藥的過(guò)程中，應(yīng)該注意合理的做好監(jiān)測(cè)和補(bǔ)充，通過(guò)合理的膳食安排，結(jié)合缺乏情況，在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下服用補(bǔ)充劑進(jìn)行補(bǔ)充，補(bǔ)足這些營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)于高血壓患者穩(wěn)控血壓，降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)帶來(lái)更大的獲益。

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