icu是一個(gè)讓人畏懼的地方，我昨天跟大家分享了一篇ICU里面常用的操作文章， 大家看了也是感觸頗深，其實(shí)ICU里面讓病人難受的還不止這些，那些日夜不停的機(jī)器報(bào)警聲音、徹夜不眠的燈光、是不是急促的腳步聲、搶救吆喝聲.....對(duì)清醒的病人來(lái)說(shuō)都是折磨。

但我并不后悔做ICU醫(yī)生。

因?yàn)槲覀兊牡拇_確能從死神手里奪回性命，能讓一個(gè)即將崩塌的家庭重整旗鼓，能讓嗷嗷待哺的嬰兒重獲母愛(ài)，也能讓久經(jīng)滄桑的老人避免白發(fā)人送黑發(fā)人的悲劇.....

我們能做的有很多，我們是生命的守護(hù)者！

但有的時(shí)候，我也會(huì)覺(jué)得失落，失敗，懊惱。

曾經(jīng)有一個(gè)27歲的年輕人，重癥心肌炎，我們連續(xù)搶救72小時(shí)，仍不能避免悲劇發(fā)生；還有一個(gè)45歲的尿路感染、膿毒癥、感染性休克的男性患者，經(jīng)過(guò)2個(gè)星期的艱苦奮戰(zhàn)，最終仍撒手人寰。

每一次失敗的病例，都會(huì)讓我反思很多，也能體會(huì)很多。

但這一次，讓我無(wú)地自容。

60多歲的一位男性患者，既往有糖尿病、高血壓、冠心病病史，這次是因?yàn)榉尾扛腥救朐?，?jīng)過(guò)治療后效果不好，病情加重，演變?yōu)橹匕Y肺炎、呼吸衰竭，后來(lái)轉(zhuǎn)入ICU，給予氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣。

治療將近10天，患者病情顯著好轉(zhuǎn)，能逐步下調(diào)呼吸機(jī)參數(shù)，準(zhǔn)備脫機(jī)。

但反復(fù)試了幾次，脫機(jī)都不成功，還是得重新接回呼吸機(jī)。

阿叔，再堅(jiān)持2天，我們?cè)倥εΓ褷I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)搞上去，再減少一點(diǎn)痰，就有機(jī)會(huì)脫掉呼吸機(jī)了。我鼓勵(lì)病人，這是我們必須要做的。病人躺在ICU那么久，跟外界缺少交流，尤其是這種清醒的病人，胡思亂想很多，如果沒(méi)能及時(shí)跟他們溝通，他們會(huì)喪失斗志的。

他這次沒(méi)有沖我點(diǎn)頭，而是用手指著自己肚子。

我感到奇怪，問(wèn)他想表達(dá)什么，是肚子不舒服么？還是想大便？肚子餓了？我在猜測(cè)他的想法，問(wèn)他到底什么意思。

由于他還是插著氣管插管的，所以沒(méi)辦法開(kāi)口講話，他的所有想法，都只能通過(guò)手勢(shì)給我們比劃。

他拼命搖頭，意思是我猜的都不對(duì)。

我有點(diǎn)糊涂了，問(wèn)他是不是肚子脹？屁股痛？想喝水？

他依然搖頭。

雖然我沒(méi)猜對(duì)，但是他似乎并不生氣，從眼睛里我能看到，他甚至有在對(duì)我微笑。

要不這樣，我把紙和筆給你，你有什么想說(shuō)的，你寫(xiě)下來(lái)，好不好？我征求他意見(jiàn)。

他聽(tīng)到我這么說(shuō)，稍微猶豫了一下，隨后拼命點(diǎn)頭，同意我的做法。

我找來(lái)一個(gè)小白板，還有一支油性黑筆，遞給他，然后解開(kāi)他的雙手（他的雙手原本是被綁起來(lái)的，怕他拔管）。我就在旁邊看著他寫(xiě)，不怕他拔管，因?yàn)槲铱隙▌?dòng)作會(huì)比他快，隨時(shí)能終止他不良的意圖。

他接過(guò)白板和筆，顫顫巍巍，懸在半空，沒(méi)下筆。

我看他躺著不方便寫(xiě)，于是把床頭搖高，他整個(gè)人就相當(dāng)于半臥位了。

這時(shí)候他開(kāi)始寫(xiě)了，速度比較慢，手有點(diǎn)抖，一共寫(xiě)了三個(gè)字，歪歪扭扭的，花了將近一分鐘時(shí)間。

我接過(guò)他遞給我的白板，認(rèn)真看他到底寫(xiě)了什么。

當(dāng)這三個(gè)字映入我眼簾時(shí)，我的心一下子提到了嗓子眼，一時(shí)之間，不知道該說(shuō)什么好，覺(jué)得后背發(fā)涼。

這三個(gè)字是：

打死我！

驚愕過(guò)后，我緩過(guò)神來(lái)，內(nèi)心一直在問(wèn)自己，他為什么會(huì)有這樣的想法呢，為什么要我打死他呢，原來(lái)他用手指指著自己的肚子，那個(gè)手指的姿勢(shì)，其實(shí)就是一把槍的姿勢(shì)，意思就是給他一槍，打死他，他不想活了，不想治療了！

難到這樣的治療真的如此痛苦么，真的是生不如死么。明明都快要好轉(zhuǎn)了啊，眼看著呼吸機(jī)都可以脫掉了啊，為什么他還會(huì)如此消沉呢。

我一連問(wèn)了自己無(wú)數(shù)個(gè)問(wèn)題。都沒(méi)有答案。

我抬起頭，望著他，他也正好望著我，似笑非笑。他是如此的瘦削，但此刻“打死我”這幾個(gè)字的信念又似乎如此強(qiáng)烈。

我確認(rèn)他此時(shí)此刻是清醒的，他的意識(shí)是清晰的。

只是沒(méi)想到他會(huì)有這樣的想法。

一定是我們ICU太過(guò)讓人恐懼了，他在這里住了那么長(zhǎng)的時(shí)間，神志一直都比較清醒，睡眠也不好，白天夜晚都比較折騰，將近崩潰。前兩天他隔壁床患者去世了，太平間的人推著鐵皮車搖搖晃晃上來(lái)拉走尸體，難到他看到了？他害怕了？

或者是對(duì)面那張床今早搶救了，做了心肺復(fù)蘇，還用了電除顫，他都看到了，難道這些影響了他的思緒？或者是他對(duì)自己的病情失去了信心？

我稍稍定了定神，跟他說(shuō)，阿叔，你這個(gè)情況已經(jīng)好轉(zhuǎn)了，再扛兩天時(shí)間，說(shuō)不定就可以脫掉呼吸機(jī)了，到時(shí)候就可以轉(zhuǎn)回普通病房跟你的兒子孫子見(jiàn)面了，你不期待么？

他緩緩閉上眼，搖了搖頭。

他似乎想結(jié)束跟我的談話了。

我不記得后來(lái)我是怎么安慰他的了，我做的肯定不會(huì)太好。因?yàn)檫@是我第一次遇到這樣的情況，我自己當(dāng)時(shí)都蒙了，從來(lái)沒(méi)想過(guò)病人會(huì)提出這樣的要求。

后來(lái)這個(gè)病人，終于順利脫機(jī)了。

我如釋重負(fù)。

但在他轉(zhuǎn)出ICU那天，我沒(méi)看到他有任何的喜悅。上級(jí)醫(yī)生說(shuō)，那有可能是ICU綜合征。病人在經(jīng)歷重大疾病后，再加上在ICU的所見(jiàn)所聞，心理承受能力差的干脆直接就決堤了，抑郁了。

不管是不是這樣，我猛然醒悟到，其實(shí)我們對(duì)病人的內(nèi)心世界關(guān)注的還是少得可憐。我們往往緊盯著今日的抽血結(jié)果，追著昨日拍的CT，咬著早上做的動(dòng)脈血?dú)?....對(duì)比著這幾天的病情變化，細(xì)致而有序地調(diào)整著藥物治療，卻從來(lái)沒(méi)有刻意去撫慰過(guò)病人。

有的只是短暫的問(wèn)候。僅此而已。

人們恐懼ICU，除了生理性的恐懼，還有心理上的恐懼。如果我們對(duì)每一個(gè)進(jìn)來(lái)ICU的危重患者，在他們清醒之后，都做足必要的心理輔導(dǎo)，也許會(huì)取的更好的療效。

一個(gè)完整的病人，不應(yīng)該僅僅是指標(biāo)的好轉(zhuǎn)，功能的恢復(fù)，更不能忽略的是內(nèi)心世界的調(diào)和。

我們?cè)趽嵛克麄兊耐瑫r(shí)，其實(shí)也是在撫慰自己。

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