相信有人照鏡子的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)下巴有不少小顆粒，湊近看的時(shí)候，甚至能誘發(fā)密集恐懼癥。也有人是洗臉、托腮的時(shí)候，用手感覺(jué)到的，抑或是化妝時(shí)發(fā)現(xiàn)這些小顆粒不容易遮住，粉底都要用得更厚。

很多人煩惱和疑惑，這些小顆粒到底是什么呀？

圖 1. 小顆粒 來(lái)自小紅書(shū)

先說(shuō)答案：如果這些顆粒長(zhǎng)的樣子和上圖類(lèi)似，那么，我們可以大概率判斷，這會(huì)是下面的幾個(gè)可能：

可能性 1：正常的毛囊皮脂腺；

可能性 2：脂質(zhì)微絲；

可能性 3：正常的毛囊皮脂腺疊加脂質(zhì)微絲。

那么，為什么會(huì)長(zhǎng)這些小顆粒呢？如何分辨自己的小顆粒屬于哪種情況？該怎么對(duì)應(yīng)緩解？今天，我們來(lái)一一展開(kāi)討論。

為什么下巴會(huì)長(zhǎng)小顆粒？

其實(shí)，這些顆粒不是從小就有的，而是長(zhǎng)大后，進(jìn)入青春期之后才陸續(xù)會(huì)出現(xiàn)的。

因?yàn)椋?strong>小顆粒的源頭就是毛囊皮脂腺的變化，尤其是皮脂腺。

皮脂腺俗稱(chēng)“油腺”，它是皮膚的“產(chǎn)油”器官，生產(chǎn)后的皮脂，通過(guò)毛囊排出到皮膚表面，是維持皮膚屏障功能很重要的組成部分，含有角鯊烯和某些脂肪酸。除此之外，皮脂還是天然的潤(rùn)滑劑，可以減少皮膚的摩擦損傷、減少體內(nèi)水分流失甚至降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

正因?yàn)槠ぶ俸苤匾?strong>我們?nèi)祟?lèi)體表幾乎遍布都是皮脂腺，其中分布最多的部位是上半身，包括頭面部和胸背部。全身皮膚唯一沒(méi)有皮脂腺的地方是指（趾）甲、手掌和腳底。

圖 2. 毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)（整理自參考文獻(xiàn)[4]）

皮脂腺的數(shù)量大致在一生中保持不變，但其大小會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增大，尤其是在青春期。這主要是因?yàn)椋ぶ偈艿揭粋€(gè)很重要因素的影響，那就是雄激素。

雄激素不僅會(huì)刺激皮脂腺細(xì)胞增殖，還會(huì)促進(jìn)皮脂生成。結(jié)果就是，隨著人進(jìn)入青春期以及成年，皮脂腺也會(huì)變得愈發(fā)活躍和明顯，皮膚會(huì)更容易出油。等到了中老年階段，皮脂腺也會(huì)隨之衰老，人的皮膚變得干燥。

其實(shí)，不只是下巴，下唇周?chē)?、上唇周?chē)?、鼻頭、額頭等部位，也都容易出現(xiàn)小顆粒。這些小顆粒，大多數(shù)時(shí)候是普通的毛囊皮脂腺，只是比其他部位的稍微明顯一點(diǎn)、膨大一點(diǎn)，近距離看就能看出來(lái)，但社交距離基本沒(méi)有影響。

另外，還有不少人有另外一個(gè)問(wèn)題，就是上面提到的脂質(zhì)微絲，或者叫做皮脂絲。皮脂絲的出現(xiàn)，是因?yàn)槠ぶ姆置谶^(guò)剩，它們?nèi)菀锥逊e在毛囊，沒(méi)有完全排出到毛囊之外，外加死皮細(xì)胞、灰塵等物質(zhì)，混合在一起之后，就容易導(dǎo)致毛囊擴(kuò)大，形成肉眼可見(jiàn)的小顆粒、小點(diǎn)。

圖 3. 脂質(zhì)微絲（來(lái)自參考文獻(xiàn)[5]）

如何確定下巴小顆粒的性質(zhì)？

那么，如何確定下巴的小顆粒到底是正常的毛囊皮脂腺還是脂質(zhì)微絲？

我們整理了一個(gè)表格，可以直觀地幫助到大家。

表 1. 正常毛囊皮脂腺和脂質(zhì)微絲的鑒別要點(diǎn)

如果兩種情況都有，那么就考慮是同時(shí)存在，這在日常生活中也特別常見(jiàn)。

圖 4. 主要是正常的毛囊皮脂腺，極個(gè)別是脂質(zhì)微絲（來(lái)自：參考文獻(xiàn)[6]）

改善下巴顆粒

哪些該做、哪些不該做？

要想合理應(yīng)對(duì)，首先就要判斷清楚具體是什么問(wèn)題。

1

如果是普通的毛囊皮脂腺

這種情況建議不要過(guò)度治療，也不用過(guò)于擔(dān)心。

這是因?yàn)椋５钠つw結(jié)構(gòu)，并不需要額外做處理，不用把它當(dāng)做病態(tài)的、不正常的。更何況，這也沒(méi)有可靠的治療辦法。

更重要的是接納它，與它和平共處。畢竟，這些毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)也不會(huì)引起瘙癢、疼痛等主觀不適，也不會(huì)進(jìn)展為痘痘（痤瘡）、毛囊炎等問(wèn)題，社交距離下別人也難以發(fā)現(xiàn)它們。

日常能做的就是正常清潔，比如每天洗臉2次，按需使用洗面奶。

如果確實(shí)希望皮膚更光潔無(wú)暇，那么可以按需使用粉底液等遮瑕產(chǎn)品。

另外，如果因?yàn)槠渌麊?wèn)題（比如痤瘡、毛孔粗大）在口服異維 A 酸，那么它對(duì)改善膨大的毛囊皮脂腺也會(huì)有幫助，因?yàn)楫惥S A 酸的一個(gè)作用就是縮小皮脂腺的體積，并抑制皮脂腺產(chǎn)油。

不過(guò)，如果僅僅是因?yàn)橄掳偷倪@些顆粒而服用異維A酸，則有一些得不償失，這是因?yàn)楫惥SA酸有安全隱患。例如通常會(huì)引起皮膚干燥和口唇干燥，并有升高血脂和傷肝的風(fēng)險(xiǎn)（即便小劑量服用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)不大），異維 A 酸服用期間要嚴(yán)格避孕。

2

如果是脂質(zhì)微絲

首先要有合理的預(yù)期——我們無(wú)法徹底去除皮脂微絲。好在，通過(guò)一些護(hù)膚步驟可以讓它們變少、變小。

方法 1：去角質(zhì)

如果皮膚狀態(tài)穩(wěn)定，沒(méi)有敏感肌，那么可以偶爾使用磨砂膏，它能清除皮膚表面的死皮細(xì)胞。使用的時(shí)候，預(yù)先將下巴等重點(diǎn)部位打濕，然后局部小范圍涂抹磨砂膏，以打圈方式輕輕按摩，時(shí)間不超過(guò) 30 秒，最后用清水洗凈，避免殘余。

方法 2：水楊酸

水楊酸有不錯(cuò)的溶解皮脂和角質(zhì)（死皮細(xì)胞）的作用，可以選擇含有水楊酸的洗面奶，也可以用水楊酸棉片或者軟膏，甚至可以找醫(yī)生進(jìn)行刷酸治療。

由于水楊酸有刺激皮膚的風(fēng)險(xiǎn)，使用時(shí)，要注意先試用，沒(méi)有引起皮膚發(fā)紅、起皮、瘙癢、刺痛等反應(yīng)的時(shí)候，再常規(guī)地局部使用，“疏通”毛囊。

方法 3：A 醇

這是維生素 A 衍生物，也是“功效型護(hù)膚品”很常用的一款成分，能較為有效地改善毛囊堵塞。不過(guò) A 醇也有可能刺激皮膚，使用的時(shí)候要試用，必要時(shí)慢慢建立耐受。

除了上面可以做的事情外，還有幾個(gè)不建議做的，比如：

1.過(guò)度清潔：比如控制不住地要頻繁洗臉，或者使用皂基清潔產(chǎn)品（香皂之類(lèi)的），這樣容易損傷皮膚屏障，引起敏感肌、皮膚干燥和緊繃等問(wèn)題。

2.摳擠：容易損傷毛囊皮脂腺，引起皮膚紅腫發(fā)炎、色素沉著等問(wèn)題。

總之，下巴上的這些小顆粒，通常不是什么大問(wèn)題，它們可能是皮脂腺在雄激素作用下活躍的印記（正常的毛囊皮脂腺），也可能是皮脂與角質(zhì)的混合產(chǎn)物（脂質(zhì)微絲），亦或是二者的疊加，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。

參考文獻(xiàn)

[1] Hoover E, Aslam S, Krishnamurthy K. Physiology, sebaceous glands. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.

[2] Cleveland Clinic. Sebaceous Glands. https://my.clevelandclinic.org/health/body/24538-sebaceous-glands

[3] Cleveland Clinic. Sebaceous Filaments. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24571-sebaceous-filaments

[4]https://biologydictionary.net/sebaceous-glands/

[5]https://skinwellness.com/learn/what-your-dermatologist-wishes-you-knew-about-sebaceous-filaments/

[6]https://www.reddit.com/r/Fungalacne/comments/v5ouzf/help_sebaceous_filaments/

策劃制作

作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師 中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員

審核丨徐敏 天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院（天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院）皮膚科副主任醫(yī)師 天津市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)委員

策劃丨鐘艷平

責(zé)編丨鐘艷平

審校丨徐來(lái) 張林林

來(lái)源：科普中國(guó)

編輯：涼漸

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