上世紀(jì)20年代生理學(xué)家正式命名了泌乳素（催乳素，PRL），它是由垂體合成與分泌的一種激素。
各種原因引起的血清PRL水平持續(xù)超過(guò)正常范圍，一般兩次血清PRL值大于25~30ng/ml，稱為高泌乳素血癥。

高PRL血癥的發(fā)生情況在不同的檢測(cè)人群中發(fā)生率不盡相同。
?在正常人群中約0.4%女性有高PRL血癥，在月經(jīng)不調(diào)和不孕女性中的比例顯著增加，為17%左右；
?在單純性閉經(jīng)患者中，約15%存在高PRL血癥；
?在閉經(jīng)伴有溢乳的患者中，則高PRL血癥高達(dá)70%。15%的無(wú)排卵婦女同時(shí)伴有高PRL血癥，43%無(wú)排卵伴有溢乳者存在高PRL癥。約3%~10%無(wú)排卵的多囊卵巢綜合征患者患有高PRL血癥。

臨床上病理性高PRL血癥分為兩類：
①特發(fā)性高PRL血癥，血清中PRL水平升高，部分婦女伴有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕；
②垂體腺瘤，占所有顱內(nèi)腫瘤的10%~15% 。PRL腺瘤多為良性腫瘤，依照直徑大小可分為微腺瘤（≤10mm）和大腺瘤（＞10mm）。

（圖 頭顱MRI示垂體瘤）

臨床上高泌乳素血癥的患者易發(fā)生黃體功能不足（LPD），指排卵后黃體發(fā)育不良，孕酮分泌不足或黃體過(guò)早退化。
臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，卵泡發(fā)育不良，有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍，但卵泡期延長(zhǎng)，黃體期縮短，會(huì)出現(xiàn)不孕和反復(fù)流產(chǎn)。
育齡期女性黃體功能不足的發(fā)生率約為5%～10%；在不孕女性中其發(fā)生率可高達(dá)30%～60%，高泌乳素血癥者發(fā)生不排卵或黃體期縮短等黃體功能不足的情況更多。
1、如何考慮高泌乳素血癥的黃體功能不足？
對(duì)于黃體功能不足，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。一般會(huì)出現(xiàn)以下特點(diǎn)：
（1）月經(jīng)周期縮短、不孕或早期流產(chǎn)，婦科檢查無(wú)引起異常子宮出血的生殖器官器質(zhì)性疾病。
（2）排除乳房乳頭刺激、藥物、刺激性飲食、睡眠不良的干擾因素后，血清PRL仍然持續(xù)升高。
（3）基礎(chǔ)體溫雙相型，但高溫相小于11天。

（4）子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)，時(shí)相至少落后2天。
（5）在LH峰后第5～9天，測(cè)定血清孕酮值低于10ng/ml。
2、高泌乳素血癥合并黃體功能不足的治療
口服溴隱亭治療，降低泌乳素水平，并促進(jìn)垂體分泌促性腺激素及卵巢雌、孕激素分泌，從而改善排卵和黃體功能。
在沒(méi)有確定妊娠前，切忌隨意減量或者停藥，確定妊娠后，維持孕酮的補(bǔ)充。
需要提醒的是：血PRL水平受許多因素的影響，因此測(cè)定血PRL水平應(yīng)在安靜清醒狀態(tài)下、上午10～11時(shí)測(cè)定，以準(zhǔn)確診斷高泌乳素血癥；而治療方法的選擇，應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、年齡、有無(wú)生育要求采取合理規(guī)范的選擇。