有人服用左氧氟沙星一周后，跟腱突然斷裂；有人聽聞司美格魯肽可能影響視力，急忙停藥；一名女士因牙齦腫痛服六神丸10粒，隨即心慌、腹絞痛、嘔吐腹瀉，經(jīng)就醫(yī)緩解……這些手機(jī)里的消息讓許多人心中生疑：藥品到底安不安全？藥品不良反應(yīng)真的如此可怕嗎？

事實(shí)上，這些案例背后隱藏著我們對(duì)“藥品不良反應(yīng)”的諸多誤解。要澄清這些誤解，首先需要明確相關(guān)概念。

什么是藥品不良反應(yīng)？

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義：藥品不良反應(yīng)，是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的，與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。

誤解答疑

誤解一：“是藥三分毒”

藥品說明書上的不良反應(yīng)列表越長(zhǎng)，是否意味著該藥品越不安全？

藥師解答

其實(shí)，這是一個(gè)常見的誤區(qū)！國家藥監(jiān)局明確規(guī)定，藥品說明書必須如實(shí)列出“已知的、嚴(yán)重的或常見的不良反應(yīng)”。這也是法律規(guī)定的強(qiáng)制性要求，而非藥品“毒性大”的證明。

簡(jiǎn)而言之，越是廣泛使用、深入研究過的藥品，發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)情況就越多，因此說明書上才會(huì)寫得密密麻麻，看似嚇人，實(shí)際上卻恰恰說明這個(gè)藥的研究足夠充分、足夠可靠！

誤解二：只要吃藥，就一定會(huì)有不良反應(yīng)？

藥師解答

未必如此！不良反應(yīng)本身是偶然發(fā)生且突然出現(xiàn)的現(xiàn)象，受個(gè)體基因差異、基礎(chǔ)疾病狀態(tài)、聯(lián)合用藥情況等多種因素影響，絕非不可避免的“必然事件”。

臨床研究表明，我們?nèi)粘Ｊ褂玫拇蟛糠炙幤?，引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率實(shí)際上非常低，大約每1萬人中僅有1人可能遭遇此類情況。

例如，氟喹諾酮類藥品（如左氧氟沙星）雖然存在肌腱損傷的風(fēng)險(xiǎn)，但其發(fā)生率極低。

專家指出，高風(fēng)險(xiǎn)人群（如60歲以上老人、糖尿病患者、運(yùn)動(dòng)愛好者）需要特別警惕，而普通人群在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用這些藥品仍然是安全的。再以臨床常用的降糖藥二甲雙胍為例，大約5%-10%的患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適，但大多數(shù)人在用藥一段時(shí)間后，癥狀會(huì)自然緩解，這并非普遍現(xiàn)象。

誤解三：中藥、中成藥“溫和”，不會(huì)有不良反應(yīng)？

藥師解答

中藥的“純天然”并不等同于“無風(fēng)險(xiǎn)”。中藥的不良反應(yīng)可能源自藥材本身的毒性、炮制不當(dāng)或與其他藥品的相互作用。

例如，附子、烏頭等中藥含有烏頭堿，過量使用可導(dǎo)致心律失常；朱砂、雄黃則含有重金屬，長(zhǎng)期濫用可能損害肝腎功能；即便是常見的甘草，長(zhǎng)期大量服用也可能引發(fā)血壓升高和水腫。雷公藤多苷片等中成藥在過量或長(zhǎng)期使用的情況下會(huì)造成肝腎功能損害的副作用；六神丸含有蟾酥等有毒成分，可能會(huì)引起房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)性室性早搏等心臟毒性。

因此，使用中藥、中成藥同樣需要在醫(yī)生、藥師的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

誤解四：輕微不良反應(yīng)忍忍就好，不用管或者把藥停一停？

藥師解答

這是危害健康的錯(cuò)誤行為。任何新出現(xiàn)的不適癥狀都需警惕可能是不良反應(yīng)。輕微反應(yīng)如不及時(shí)處理，可能會(huì)演變?yōu)閲?yán)重后果。

例如，他汀類藥品引起的輕微肌肉酸痛，若忽視，可能發(fā)展為橫紋肌溶解癥（發(fā)生率約0.04%），進(jìn)而導(dǎo)致急性腎衰竭；非甾體抗炎藥（如布洛芬）引起的輕度胃灼熱，可能是胃潰瘍的早期信號(hào)。

對(duì)于高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病的藥品治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師，切不可自行停藥，因?yàn)閬y停藥比不良反應(yīng)本身更危險(xiǎn)！

最后倡導(dǎo)

個(gè)人發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)可登錄PSM藥品不良反應(yīng)個(gè)人自報(bào)平臺(tái)，使用方便，僅需掃碼登錄在微信即可完成填寫，這是法定權(quán)利也是義務(wù)。國家藥監(jiān)局鼓勵(lì)公眾上報(bào)，為藥品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供關(guān)鍵依據(jù)。及時(shí)上報(bào)和咨詢醫(yī)生，才能避免小問題演變成大麻煩。

藥師提醒

用藥前多問一句：向醫(yī)生說明你的過敏史、正在服用的藥品（包括保健品）以及肝腎功能狀況，以便醫(yī)生為你規(guī)避高風(fēng)險(xiǎn)藥品。

拿到藥后多看一眼：重點(diǎn)關(guān)注不良反應(yīng)中“需警惕的癥狀”（例如“出現(xiàn)皮疹應(yīng)立即停藥”）。

用藥期間多留心：記錄身體變化，如“服用降壓藥第3天開始頭暈，平躺后緩解”，這些細(xì)節(jié)有助于醫(yī)生迅速判斷。

有不適及時(shí)溝通：切勿自行查閱百度后停藥，醫(yī)生對(duì)藥品特性更為清楚，及時(shí)反饋可避免小問題演變成大麻煩。

作者：湖北省第三人民醫(yī)院 藥師 朱敏

審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 安薇