導(dǎo)語(yǔ)

即時(shí)結(jié)算改革速度超預(yù)期、改革成效已彰顯！

大批資金撥付到醫(yī)院，醫(yī)院回款賬期得到改善。

寧夏101家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)墊付款次日到賬

“日撥付”已在多省落地

7月22日，寧夏回族自治區(qū)醫(yī)保局明確，醫(yī)?！凹磿r(shí)結(jié)算”改革正式落地，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參?；颊邏|付的醫(yī)保費(fèi)用可實(shí)現(xiàn)次日到賬，資金周轉(zhuǎn)效率提升70%以上。

參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成出院結(jié)算后，系統(tǒng)自動(dòng)將數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保平臺(tái)，次日下午3點(diǎn)前，60%的醫(yī)?；鸾Y(jié)算費(fèi)用即可直達(dá)醫(yī)院賬戶。

“過(guò)去平均回款周期都在30天，現(xiàn)在次日就能收到，極大改善了我們的現(xiàn)金流狀況?！睂幭尼t(yī)科大學(xué)總醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

截至7月22日，改革已覆蓋全區(qū)101家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用，全區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院日撥付總額已突破7076.73萬(wàn)元。

7月24日，河北省醫(yī)保局發(fā)文，河北省省市縣（區(qū)）醫(yī)保部門(mén)全面開(kāi)展即時(shí)結(jié)算改革工作，將醫(yī)?；乜钪芷趬嚎s至費(fèi)用結(jié)算次日，按日撥付，截至6月底，河北省醫(yī)保局已累計(jì)向23599家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)撥付即時(shí)結(jié)算醫(yī)保基金53.17億元。

7月17日，陜西省醫(yī)保重點(diǎn)工作現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上介紹，截至7月10日，陜西省12個(gè)統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算全部上線并實(shí)際付費(fèi)，開(kāi)通即時(shí)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)136家，已撥付基金1.97億元。

7月1日，山東省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹山東提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效時(shí)表示，3月，山東實(shí)現(xiàn)了全省醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算全覆蓋；截至5月底，已向3.3萬(wàn)多家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)撥付資金。

6月14日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文，江蘇省從今年4月份開(kāi)始，優(yōu)化醫(yī)?；鸾Y(jié)算撥付方式，截至5月底，全省已累計(jì)為5.2萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保結(jié)算資金321億元。

鹽城市第一人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示“以往醫(yī)保部門(mén)和我院實(shí)行‘年初預(yù)付，按月結(jié)算’，今年1月以來(lái)，鹽城市開(kāi)展醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革試點(diǎn)，醫(yī)保基金結(jié)算縮短到一個(gè)工作日，日均現(xiàn)金流增加200萬(wàn)元，到目前已累計(jì)撥付1.5億元，極大減輕了醫(yī)院的回款壓力，降低了管理成本，提高了醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)效率，由衷地為這項(xiàng)改革舉措點(diǎn)贊?！?/p>

6月12日，天津市醫(yī)保中心發(fā)文，首月就向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付了7.44億元的即時(shí)結(jié)算金！

今年3月，天津已向105家醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付了2025年醫(yī)保預(yù)付金2.37億元。如今，隨著即時(shí)結(jié)算的正式啟動(dòng)，“預(yù)付+即時(shí)”雙重保障機(jī)制全面發(fā)力，實(shí)實(shí)在在破解了困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)已久的資金周轉(zhuǎn)難題。

7月起，即時(shí)結(jié)算全國(guó)啟動(dòng)

7月24日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃”系列主題新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上披露即時(shí)結(jié)算最新進(jìn)展。

據(jù)悉，截至目前，即時(shí)結(jié)算已覆蓋全國(guó)91%的統(tǒng)籌地區(qū)、48.48萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，撥付金額5948億元。此外，醫(yī)?；鹉甓惹逅氵B續(xù)提速，清算完成時(shí)間較“十四五”初期提前半年左右。

會(huì)議還提到，探索醫(yī)?；饘?duì)集采和國(guó)談藥品耗材企業(yè)的直接結(jié)算，推動(dòng)藥企的回款周期從6個(gè)月努力縮短到30天以內(nèi)。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局此前的時(shí)間安排，到2025年底，我國(guó)約80%統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算，2026年所有統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

對(duì)比來(lái)看，改革進(jìn)展已大幅提前。

即時(shí)結(jié)算是指從定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)截止次日，到醫(yī)?；饟芨恫怀^(guò)20個(gè)工作日。部分地區(qū)如寧夏已實(shí)現(xiàn)“T+1”撥付（次日到賬60%醫(yī)保費(fèi)用），預(yù)計(jì)每年為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)釋放超十億元流動(dòng)資金；浙江則推行“日結(jié)算、月核算、年清算”模式，按“T+1”撥付前一日職工醫(yī)保申撥金額的70%。

即時(shí)結(jié)算改革是今年醫(yī)保“三結(jié)算”改革中的一環(huán)，此外國(guó)家醫(yī)保局還在積極推進(jìn)直接結(jié)算和同步結(jié)算。按照規(guī)劃，2025年全國(guó)基本實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國(guó)談藥的直接結(jié)算，2026年全國(guó)全面實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國(guó)談藥的直接結(jié)算。

醫(yī)院發(fā)展迎新契機(jī)，醫(yī)務(wù)人員“降薪”有救了

“實(shí)施即時(shí)結(jié)算改革后，醫(yī)院每天都能按比例收到上一天發(fā)生的住院醫(yī)?；穑@些真金白銀緩解了醫(yī)院墊付資金的壓力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展賦能助力?！?strong>安徽省人大代表、淮北市人民醫(yī)院劉永剛院長(zhǎng)稱贊道。

醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算改革的推行，為醫(yī)院帶來(lái)了諸多利好，這些利好從資金流轉(zhuǎn)、內(nèi)部管理到政策預(yù)期等多個(gè)方面，為醫(yī)院的發(fā)展提供了新的契機(jī)。

醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，也受到了醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注，不少醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，在此政策下，降薪潮或?qū)⒁蝗ゲ粡?fù)返。

即時(shí)結(jié)算為醫(yī)院穩(wěn)定醫(yī)護(hù)人員薪酬提供了堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。在降薪潮、停薪潮的背景下，醫(yī)護(hù)人員面臨著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。而即時(shí)結(jié)算模式下，醫(yī)院資金回籠迅速，能夠按時(shí)足額發(fā)放工資，讓醫(yī)護(hù)人員的生活得到保障。

資金充足后，醫(yī)院有條件建立更完善的激勵(lì)機(jī)制，這對(duì)于激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和創(chuàng)造力至關(guān)重要。醫(yī)院可以設(shè)立績(jī)效獎(jiǎng)金、科研獎(jiǎng)勵(lì)、優(yōu)秀服務(wù)獎(jiǎng)等多種獎(jiǎng)項(xiàng)，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的工作表現(xiàn)、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行考核發(fā)放。

這種良性循環(huán)不僅有助于醫(yī)院的發(fā)展，也為醫(yī)護(hù)人員提供了更好的職業(yè)發(fā)展空間。

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