出品 | 虎嗅科技醫(yī)療組

作者 | 陳廣晶

編輯 | 苗正卿

頭圖 | AI生成

愛康國賓把矛盾激化了。

“我很期待愛康國賓起訴我，我隨時(shí)做好了應(yīng)訴的準(zhǔn)備?！?/p>

7月30日晚上8點(diǎn)55分，北京律師張曉玲通過微博公開表態(tài)。她還針鋒相對地寫道：“幾百塊錢的體檢費(fèi)什么都查不出來，為什么還要收這幾百塊錢，騙錢嗎？”“為了維護(hù)15000名員工的尊嚴(yán)，800萬體檢者活該？”……

就在此前幾個(gè)小時(shí)，愛康國賓在北京組織召開了媒體發(fā)布會，回應(yīng)“患癌女律師質(zhì)疑愛康國賓誤檢漏檢”事件。

這個(gè)回應(yīng)不但姍姍來遲（距離張曉玲發(fā)律師函已經(jīng)過去了26天），愛康集團(tuán)創(chuàng)始人、董事長張黎剛還發(fā)表了多個(gè)炸裂發(fā)言，將事件熱度推向了新的高峰。其中“別指望幾百塊錢什么病都查出來”的言論更是被罵上熱搜。

按照張黎剛在發(fā)布會上所說，起訴張曉玲不僅是要維護(hù)員工的尊嚴(yán)，也是要為行業(yè)正名。

而從目前的情況看，他們不但沒能為行業(yè)正名，此次事件還很可能成為中國民營體檢市場發(fā)展的一道分水嶺。相信很多人已經(jīng)開始思考，這幾百塊的體檢還有沒有必要做了。

花多少錢能確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌癥

對于具體個(gè)人來說，想要及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疾病，并不容易。幾百塊錢固然不能查出所有的病，就算花費(fèi)上萬元也有可能會有疏漏。

比如：張曉玲被查出的腎透明細(xì)胞癌，根據(jù)浙大一院泌尿外科醫(yī)生金百冶接受媒體采訪時(shí)所說，已經(jīng)是最常見的腎癌類型了，占比可以達(dá)到80%。

這種癌癥的特點(diǎn)就是細(xì)胞呈現(xiàn)透明狀，早期癥狀不明顯，誤診、漏診的情況很多。即便是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)做體檢也會發(fā)生類似張曉玲的遭遇。

比如：湖南銳和律師事務(wù)所曾發(fā)布的一個(gè)案例中，原告馬某就在某醫(yī)院進(jìn)行多次體檢，結(jié)果大多是提示隨訪，結(jié)果在另一家醫(yī)院做了雙腎部分切除手術(shù)，術(shù)后病理顯示為透明細(xì)胞腎癌。馬某將醫(yī)院告上了法庭。

在其他癌種的早期發(fā)現(xiàn)中，也存在類似的問題。央視《今日說法》欄目年初報(bào)道了一項(xiàng)體檢漏診患者索賠35萬多元的事件，該患者在某體檢機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果“雙肺未見異?！?，一年半以后診斷出晚期肺癌。

這些案例中，是否有“假體檢”“假檢驗(yàn)”的情況，不得而知。即便是機(jī)構(gòu)操作規(guī)范，從技術(shù)的角度看，檢測設(shè)備自身的局限性也決定了很多早期惡性腫瘤，甚至已經(jīng)發(fā)展到較嚴(yán)重的腫瘤，難以被發(fā)現(xiàn)。

一般來說，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，主要是通過一些生理“信號”。比如：在血液中找到腫瘤標(biāo)志物：罹患肝癌，甲胎蛋白（AFP）的含量會增加；在結(jié)直腸癌患者的血液中，癌胚抗原（CEA）的含量會升高。但是這種檢測方式無法覆蓋所有的腫瘤，比如腎透明細(xì)胞癌，乃至所有的腎癌都沒有這樣的“信號”。

而篩查腎癌常用的超聲檢查，對3厘米以下的腫瘤，檢出率只有60%左右，也就是說，早期腫瘤中，有相當(dāng)一部分，用這種方法查不出來。而要區(qū)別惡性的腎癌和脂肪較少的錯構(gòu)瘤（良性，也稱腎血管平滑肌脂肪瘤）混淆，就需要通過穿刺或CT、MRI等檢查來鑒別，不能僅憑借超聲結(jié)果定性。

惡性腫瘤還會有突然惡化的問題。金百冶曾有接診患者，從早期發(fā)現(xiàn)到晚期轉(zhuǎn)移，用時(shí)僅半年。因此某些腫瘤，比如肺癌等，專業(yè)人士推薦每1到2年篩查一次。部分癌種還需要多維度評估。

近年來興起的DNA甲基化檢測，如：細(xì)胞基因組與游離DNA檢測（cfDNA）、循環(huán)腫瘤DNA（CT-DNA）超早篩檢測等，通過驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)蚝Y查癌癥，雖然沒有輻射、低成本、微創(chuàng)，但是也存在無法避免的假陰性（已有癌癥而未測出）、假陽性（即未病但根據(jù)篩查結(jié)果認(rèn)定有?。┑膯栴}。

體檢或癌癥篩查的“漁網(wǎng)”只能盡量織密，但漏網(wǎng)之魚還是時(shí)常出現(xiàn)。很多時(shí)候體檢報(bào)告上的“未發(fā)現(xiàn)異?！辈坏扔凇皼]問題”，可能只是還沒有發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)然，這不意味著體檢不重要。只能說，體檢不是萬能的，從增加發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疾病幾率的角度看，擴(kuò)大健康保衛(wèi)戰(zhàn)贏面的角度看，還是必不可少的。

醫(yī)院接診的腫瘤患者中，90%甚至更多是體檢發(fā)現(xiàn)的早期患者。體檢為他們爭取到了治愈的機(jī)會。

不過，在體檢上花太多錢也大可不必，過度檢查還有風(fēng)險(xiǎn)。

美國國家癌癥研究所資助的一項(xiàng)研究顯示，低劑量螺旋CT篩查組中，每2500人有1人死于輻射誘發(fā)的惡性腫瘤。體檢后的手術(shù)也可能引發(fā)并發(fā)癥，比如：甲狀腺手術(shù)可造成永久性低甲狀旁腺功能減退。

從這個(gè)角度看，張黎剛說了真話，但不全面。而在輿論發(fā)酵背后，中國體檢行業(yè)已站到了變革邊緣。

愛康國賓有什么錯？

中國的健康體檢行業(yè)有上萬億的前景，但要承接利好，很多企業(yè)將經(jīng)歷新一輪捶打。

2008年，基于體檢、癌癥早篩，日本全國癌癥治愈率達(dá)到68%，在全球位居前列。第二年，中國發(fā)布了《健康體檢管理暫行規(guī)定》正式明確了對健康體檢概念和管理規(guī)定。此后的近20年時(shí)間里，中國健康體檢經(jīng)歷了井噴式發(fā)展。

愛康國賓是這個(gè)歷程的重要推動者。數(shù)據(jù)顯示，2025年中國健康體檢市場規(guī)模預(yù)計(jì)將突破3500億元，失去第一把交椅的愛康國賓，仍與美年健康一起占據(jù)了60%的份額。

在市場繁榮的光環(huán)之下，野蠻增長的問題日益顯現(xiàn)。最近幾年一直要為行業(yè)正名的張黎剛，也曾經(jīng)熱衷于揭行業(yè)黑幕，他曾經(jīng)直言有些體檢公司用護(hù)士假冒醫(yī)生看超聲；抽血不檢驗(yàn)就扔掉直接出結(jié)果，因?yàn)檎嬲及┱叩谋壤挥?‰。

體檢行業(yè)的問題還不止于此。

半月談記者曾調(diào)查發(fā)現(xiàn)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)用的檢測設(shè)備老化，檢驗(yàn)報(bào)告不時(shí)失真。還有機(jī)構(gòu)在宣傳上，使用PET/CT檢測做噱頭，而這種設(shè)備不是用于體檢的，在治療中都需要慎重使用。從人員情況看，缺少滿足條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，超聲檢查領(lǐng)域人才更是不足。

如前所述，人才和設(shè)備，都是決定檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵因素。而對于體檢機(jī)構(gòu)來說，這些都是成本項(xiàng)。業(yè)界曾指出，在這些核心設(shè)備配置上專業(yè)度較低，是民營體檢機(jī)構(gòu)共同面對的問題。

在體檢行業(yè)進(jìn)入紅海、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)缺乏的情況下，這些最不該壓縮的成本，也呈現(xiàn)下降的趨勢，部分設(shè)備使用過度。

愛康國賓在前幾年的激烈競爭中，也曾經(jīng)試圖保持專業(yè)風(fēng)范，在管理、人員投入力度遠(yuǎn)超營銷，還一度影響了業(yè)績。但是近幾年，他們也出現(xiàn)過部分分支機(jī)構(gòu)設(shè)備維護(hù)費(fèi)用占比急劇下降，醫(yī)療器械超限服役等情況。

高速發(fā)展中，玩家動作正在變形，在投訴平臺上，涉及頭部企業(yè)（包括愛康國賓和美年健康）的投訴也越來越多。

除了漏檢、誤檢爭議，過度體檢等問題也很突出。根據(jù)《常見惡性腫瘤聯(lián)合篩查專家共識（2025版）》，40歲以前人群中，甲狀腺癌的過度診斷比例高達(dá)99%，肺癌的過度診斷也可達(dá)到67%。這些過度體檢問題帶來的不確定性等問題，讓人們陷入焦慮。

一邊壓縮成本、一邊神化功能，這或許也是今天健康體檢越來越需要“正名”的原因。

在前述提到的馬某的案例中，醫(yī)院就被判賠償患者醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)1.2萬元、精神損害撫慰金5000元、律師代理費(fèi)3000元，另外鑒定費(fèi)1.935萬元也由醫(yī)院承擔(dān)。僅憑超聲結(jié)果判斷，沒有明確告知馬某去醫(yī)院進(jìn)一步診治的必要性等，都是被認(rèn)為是可能的裁判依據(jù)。

馬某事件，涉及的是醫(yī)院，具體服務(wù)也是體檢，這或許也是張律師的底氣所在。具體她與愛康國賓的糾紛如何落幕，還很難下定論，愛康國賓要想從根本上扭轉(zhuǎn)戰(zhàn)局，最好還是誠懇、正面回應(yīng)各方關(guān)切，拿出更多真憑實(shí)據(jù)來。

事實(shí)上，中國健康體檢的市場空間還是很大。隨著老齡化程度加深，諸如惡性腫瘤、阿爾茨海默病等嚴(yán)重疾病的早發(fā)現(xiàn)需求將進(jìn)一步暴發(fā)。加之AI的驅(qū)動，業(yè)界預(yù)計(jì)，2025年到2030年，體檢滲透率將從15%增長到40%，市場將達(dá)萬億元。

一面是大眾堅(jiān)信每年體檢沒有異常就可以高枕無憂，另一面，是機(jī)構(gòu)暗中盤算拿多少錢辦多少事，由此形成的溝壑，不僅需要雙方努力來彌合，更需要“考核”標(biāo)準(zhǔn)的全面升級。

近期各地已經(jīng)在發(fā)布健康體檢新規(guī)，“過程質(zhì)量”“結(jié)果質(zhì)量”等被納入考核范疇，目標(biāo)就是要確保體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性、有效性。

對于愛康國賓，乃至整個(gè)健康體檢行業(yè)來說，這場風(fēng)波，都是重新審視自我、校準(zhǔn)方向的契機(jī)。

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