《健康生活》節(jié)目

由云南省人口和衛(wèi)生健康宣傳教育中心支持制作

慢阻肺已成為全球第四大死亡原因，在我國，每十個(gè)40歲以上人群中，就有超過13人患有慢阻肺！今天，讓我們一起了解 慢阻肺，這個(gè) 潛伏在呼吸間的“隱形殺手”。

名醫(yī)檔案

羅壯

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科 科室主任、黨支部書記，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，呼吸內(nèi)鏡中心主任。

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什么是慢阻肺？

慢阻肺病，顧名思義，就是氣流在呼吸過程中受到了阻礙，導(dǎo)致呼吸變得困難。這個(gè)病雖然聽起來不那么嚇人，但它其實(shí)是一種嚴(yán)重的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，而且在我們身邊并不少見。慢阻肺的核心問題就是“氣流受限”。簡單來說，患者的氣道就像被堵住了一樣，空氣進(jìn)出肺部變得困難。這種氣流受限通常是進(jìn)行性發(fā)展的，也就是說，如果不加以控制，病情會(huì)越來越嚴(yán)重。慢阻肺的主要癥狀包括長期咳嗽、咳痰，以及活動(dòng)后呼吸困難。很多患者一開始可能只是覺得爬樓梯或者快走時(shí)會(huì)喘，但隨著病情加重，連日常活動(dòng)都會(huì)變得困難。

慢阻肺病的主要特點(diǎn)是什么？

慢阻肺病的主要特點(diǎn)就是氣流受限，而且這種受限是逐漸加重的，不完全可逆的。患者通常會(huì)感到呼吸費(fèi)力，尤其在活動(dòng)后更為明顯。典型癥狀包括長期咳嗽，有時(shí)候咳得很厲害，還會(huì)咳出大量的痰，另外就是呼吸困難、喘息和胸悶，感覺像是被什么東西壓住了胸口，呼吸不暢。嚴(yán)重的時(shí)候，患者可能容易疲勞，連日常的簡單活動(dòng)，比如走路或者穿衣，都會(huì)覺得氣喘吁吁。

慢阻肺病的發(fā)病是一個(gè)緩慢的過程，很多患者早期可能并沒有太明顯的癥狀，或者只是偶爾咳嗽幾聲，很容易被忽視。但隨著病情的發(fā)展，癥狀會(huì)逐漸加重，對(duì)生活的影響也會(huì)越來越大。所以，如果大家發(fā)現(xiàn)自己或者家人有長期咳嗽、咳痰，或者活動(dòng)后氣短的情況，尤其是有長期吸煙史或者長期暴露在污染環(huán)境中的人，一定要引起重視，及時(shí)就醫(yī)檢查。

慢阻肺病的發(fā)病原因有哪些？

慢阻肺病的發(fā)病原因有很多，吸煙是其中的主要誘因之一。吸煙者慢阻肺病的發(fā)病率比不吸煙者高2-8倍，而且煙齡越長、吸煙量越大，患病風(fēng)險(xiǎn)就越高。長期處于二手煙環(huán)境也會(huì)增加慢阻肺病的發(fā)病率。長期暴露在污染環(huán)境中，同樣會(huì)增加慢阻肺病的風(fēng)險(xiǎn)。比如長期生活在空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)，吸入大量有害氣體，長期接觸職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)，也容易患慢阻肺病。還有，反復(fù)的呼吸道感染，如細(xì)菌、病毒、支原體等感染，會(huì)對(duì)氣道和肺部組織造成損害，導(dǎo)致病情反復(fù)加重，也是慢阻肺病急性加重的重要誘因。

慢阻肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

慢阻肺病的診斷主要依靠肺功能檢查，這是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。吸入支氣管舒張劑后，第1秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）小于0.7，就可以確定存在持續(xù)的氣流受限，是診斷慢阻肺病的關(guān)鍵依據(jù)。此外，醫(yī)生還會(huì)綜合考慮患者的癥狀、病史和體格檢查結(jié)果。常見的癥狀包括長期咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣短。病史方面，醫(yī)生會(huì)詢問患者是否有長期吸煙史、暴露于污染環(huán)境或職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)的情況。

除了肺功能檢查，醫(yī)生還可能建議進(jìn)行其他檢查來幫助診斷和評(píng)估病情。比如胸部X光檢查；血液檢查；動(dòng)脈血?dú)夥治鲈趪?yán)重病例中也很有幫助。還有就是，6分鐘步行距離測試可以評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)耐力和心肺功能狀態(tài)。這些檢查有助于全面評(píng)估患者的整體健康狀況和慢阻肺病的嚴(yán)重程度。

季節(jié)變換期間，對(duì)慢阻肺病患者有什么具體的防護(hù)建議？

首先，保暖防寒很重要。尤其是慢阻肺病患者外出時(shí)，避免寒冷空氣直接刺激呼吸道。室內(nèi)溫度保持在18-22℃，濕度保持在50%-60%，有助于保持呼吸道黏膜的濕潤。

其次，規(guī)范用藥是關(guān)鍵。切不可自行增減藥量或停藥。即使在病情穩(wěn)定期，藥物治療也是預(yù)防急性加重的重要手段。

另外，適度鍛煉也很重要?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的身體狀況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，比如在室內(nèi)進(jìn)行太極拳、八段錦等有氧運(yùn)動(dòng)，或者在天氣較好的時(shí)候到戶外散步，但要避免霧霾天氣外出，避免過度勞累。

預(yù)防感染同樣不可忽視。建議患者在流感季節(jié)來臨前接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，這是預(yù)防呼吸道感染的有效措施。

飲食方面，患者應(yīng)以清淡、易消化為主，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，避免辛辣、油膩、刺激性食物。多飲水，保持呼吸道濕潤。

最后，定期復(fù)查是了解病情變化的重要手段，醫(yī)生可以根據(jù)復(fù)查結(jié)果評(píng)估治療效果，確保病情得到有效控制。

對(duì)于同時(shí)患有哮喘和慢阻肺病的患者，在治療上有哪些注意事項(xiàng)？

對(duì)于同時(shí)患有哮喘和慢阻肺病的患者，治療上需要特別注意。首先，吸入性糖皮質(zhì)激素是治療的核心，因?yàn)樗鼈兛梢杂行p少炎癥，預(yù)防急性加重。同時(shí)，長效β2受體激動(dòng)劑可以與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，以改善氣道通暢，尤其適用于有哮喘特征的患者。對(duì)于病情較重的患者，可以考慮聯(lián)合使用長效毒蕈堿受體拮抗劑，形成“三聯(lián)治療”，以進(jìn)一步改善癥狀和減少急性加重。治療還應(yīng)根據(jù)患者的具體特征和生物標(biāo)志物進(jìn)行調(diào)整?？傊?，治療的目標(biāo)是控制癥狀，減少急性加重，提高生活質(zhì)量。

季節(jié)交替期間，如何區(qū)分是哮喘急性發(fā)作還是慢性阻肺病急性加重？

首先，哮喘急性發(fā)作通常表現(xiàn)為突然的喘息、咳嗽和胸悶，癥狀可能在幾分鐘內(nèi)迅速加重，患者常有明顯的過敏史或誘因，如接觸冷空氣、花粉或污染物等。哮喘患者的癥狀通常具有可變性，即在一天內(nèi)癥狀的頻率和強(qiáng)度會(huì)有較大變化。

慢阻肺病急性加重則更多表現(xiàn)為呼吸困難的逐漸加重，常伴有痰量增加和痰液顏色或黏度的改變，如從清痰變?yōu)辄S痰或綠痰。慢阻肺病患者通常有長期吸煙史或暴露于污染環(huán)境的歷史，癥狀的進(jìn)展相對(duì)緩慢，且多發(fā)生在老年人群中。

此外，哮喘急性發(fā)作時(shí)，肺功能測試顯示氣道阻塞具有可逆性，而慢阻肺病的氣道阻塞則不可完全逆轉(zhuǎn)。在急性發(fā)作時(shí)，哮喘患者可能對(duì)支氣管舒張劑有較好的反應(yīng)，而慢阻肺病患者對(duì)這類藥物的反應(yīng)相對(duì)較弱。

對(duì)于同時(shí)患有這兩種疾病的患者，治療和管理需要綜合考慮兩種疾病的特征，以制定個(gè)性化的治療方案。

【健康小貼士】

1.戒煙及避免二手煙。

2.減少空氣污染的暴露。室外有霧霾天時(shí)，減少外出。室內(nèi)避免燃煤、生物燃料燃燒，改善廚房通風(fēng)，減少油煙。

3.職業(yè)防護(hù)。高危行業(yè)向礦工、建筑工人、紡織工人需佩戴防塵口罩，加強(qiáng)工作場所通風(fēng)。

4. 疫苗接種 。每年接種流感疫苗，降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。肺炎球菌疫苗：推薦23價(jià)多糖疫苗或13價(jià)結(jié)合疫苗。COVID-19疫苗：按指南接種，預(yù)防重癥。

5.早期篩查。針對(duì)高危人群：長期吸煙者、家族史者要定期進(jìn)行肺功能檢查（肺量計(jì)測定）。

6.養(yǎng)成好的健康生活方式。

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來源：《健康生活》欄目組

主播：梓云

編輯：張瑩瑩

一審：王宇

二審：位偉鋒

三審：朱朝輝

注： 版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除