前言

名醫(yī)名家 論道岐黃

國(guó)醫(yī)大師學(xué)術(shù)思想解析是通過(guò)醫(yī)者治療疾病時(shí)辨證、立法、處方用藥的連續(xù)記錄，記載了醫(yī)者臨床經(jīng)驗(yàn)，并記述其探求疾病發(fā)生的內(nèi)在機(jī)理，反映其辨證論治的過(guò)程，體現(xiàn)其在理、法、方、藥等方面的思想。現(xiàn)分享國(guó)醫(yī)大師王烈學(xué)術(shù)思想。

名醫(yī)名家 論道岐黃

王烈 第三屆國(guó)醫(yī)大師

王烈，國(guó)醫(yī)大師，吉林省中醫(yī)藥終身教授，博士生導(dǎo)師，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首批學(xué)部委員、全國(guó)第一批中醫(yī)藥傳承博士后合作導(dǎo)師，國(guó)家中醫(yī)藥管理局第一至七批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，全國(guó)中醫(yī)藥杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)獲得者，吉林省勞模及優(yōu)秀教師。 區(qū)域診療中心（中醫(yī)）建設(shè)單位、衛(wèi)健委國(guó)家臨床重點(diǎn)中醫(yī)?？啤?guó)家中醫(yī)藥管理局高水平重點(diǎn)學(xué)科和?？浦嗅t(yī)兒科學(xué)術(shù)帶頭人。

擔(dān)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)兒科分會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)、中國(guó)中醫(yī)藥信息委員會(huì)兒科分會(huì)、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)綜合兒科分會(huì)的顧問(wèn)、名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)，全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)高等教育學(xué)會(huì)兒科教育研究會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)、吉林省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)及吉林省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)顧問(wèn)。

王老應(yīng)用中醫(yī)藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長(zhǎng)診治兒童哮喘，創(chuàng)立了中醫(yī)防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運(yùn)用“三個(gè)理論、五方、十四法、五種新藥、六個(gè)制劑”進(jìn)行診治，擅治小兒肺系疾病，累計(jì)診治患兒近百萬(wàn)人次，被譽(yù)為“小兒王”。其學(xué)術(shù)思想被納入國(guó)家教材，首創(chuàng)“哮咳”病名被《中醫(yī)兒科臨床診療指南》引用。中醫(yī)藥防治小兒哮喘被列入國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？圃\療規(guī)范，作為適宜技術(shù)在全國(guó)推廣應(yīng)用。發(fā)表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎(jiǎng)等6項(xiàng)，獲得發(fā)明專利3項(xiàng)，撰寫(xiě)嬰童系列叢書(shū)18部，診療經(jīng)驗(yàn)被收錄于百余部著作中。

名醫(yī)名家 論道岐黃

案例

患者，男，11歲。

初診：2016年8月24日就診。

主訴：咳嗽40天，流涕15天。

病史：患兒因外感引起咳嗽已40天左右，自服青霉素、頭孢菌素、羅紅霉素等藥物治療，未效。咳嗽呈陣發(fā)性，晨起及夜間咳甚，近半個(gè)月伴有鼻塞、鼻流清涕、打噴嚏、眼鼻癢，咳嗽加重，流涕轉(zhuǎn)黃，無(wú)發(fā)熱、無(wú)喘促，飲食、睡眠及二便正常。

診查：面赤唇紅，鼻黏膜色紅赤，少許血痂，呼吸平穩(wěn)，兩肺聽(tīng)診呼吸音略粗糙，未聞及喘鳴音。腹軟，肝脾未觸及。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.7×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比37% ，嗜酸粒細(xì)胞百分比8% ，淋巴細(xì)胞百分比45% 。X線胸片：兩肺紋理增強(qiáng)。過(guò)敏源檢測(cè)：豚草、艾蒿過(guò)敏。

中醫(yī)診斷：哮咳、鼻鼽；辨證：肺經(jīng)熱盛。

西醫(yī)診斷：過(guò)敏性咳嗽、變應(yīng)性鼻炎。

治法：清肺止咳，利鼻通竅。

處方：黃芩20g，蘇子20g，掛金燈20g，川貝5g，地龍20g，射干20g，前胡20g，白屈菜12g，杏仁5g，五味子5g，蒼耳子10g，辛夷10g（包煎），細(xì)辛2g，烏梅10g，防風(fēng)10g。2日1劑，水煎服，每日三次。

復(fù)診：前癥有所好轉(zhuǎn)，咳嗽、鼻塞流涕癥狀明顯減輕，偶見(jiàn)打噴嚏，仍述鼻癢眼癢，飲食正常，睡眠良好，二便調(diào)和，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈數(shù)。

前方去掛金燈、川貝，加白芷10g，絲瓜絡(luò)20g。

三診：前癥消失，一般狀況良好，病情穩(wěn)定無(wú)癥狀。舌淡，苔薄白，脈中取有力。

處方：黃芪20g，玉竹20g，補(bǔ)骨脂20g，女貞子20g，牡蠣20g，山藥20g，何首烏10g，五味子5g，太子參5g?？诜闹莒柟摊熜?。

其后隨訪半年，體質(zhì)增強(qiáng)，極少外感，咳嗽未復(fù)。

按語(yǔ)

王烈教授認(rèn)為，個(gè)別患兒感染后咳嗽病程較長(zhǎng)，而且反復(fù)性大，尤其遇有環(huán)境及飲食等因素可誘發(fā)并加重病情，臨床多診斷為支氣管炎而貽誤治療，究其誘因及反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，與哮喘發(fā)病有相同之處，但無(wú)哮鳴發(fā)作。在兒童時(shí)期，慢性支氣管炎少見(jiàn)，咳嗽病程超過(guò)半個(gè)月可以按“哮咳”辨治。臨床觀察表明，這一類小兒可有哮喘及其他過(guò)敏性疾病的家族史和個(gè)人過(guò)敏史，多數(shù)患兒治療史中一般多用抗炎、止咳等劑，療效欠佳。分析該患后期又出現(xiàn)鼻鼽之象，時(shí)值秋天，蒿草尤甚，宗王烈教授所提出的“鼻哮”理論，認(rèn)為鼻、哮需同治，不可鼻科治鼻，內(nèi)科治哮，二者均應(yīng)按哮喘之三期系統(tǒng)規(guī)范治療，故發(fā)作期常用鼻哮湯加減，止咳利鼻；緩解期之后可益氣補(bǔ)肺健脾益腎鞏固療效。

內(nèi)容來(lái)源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽(yáng)

復(fù)　審/王　爽

終　審/郭家娟

醫(yī)院地址

紅旗院區(qū)：長(zhǎng)春市工農(nóng)大路1478號(hào)　0431-86178018

經(jīng)開(kāi)院區(qū)：長(zhǎng)春市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)深圳街185號(hào)

兒童診療中心：0431-81953838

婦產(chǎn)診療中心：0431-80568666

治未?。」芾碇行模⑨樉耐颇弥行模?/strong>長(zhǎng)春市工農(nóng)大路工農(nóng)南胡同177號(hào)

農(nóng)安分院：農(nóng)安縣燒鍋鎮(zhèn)長(zhǎng)白公路與東盛路交匯處　0431-81877999

二道分院：二道區(qū)東河?xùn)|路4999號(hào)

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院白山醫(yī)院：吉林省白山市渾江區(qū)長(zhǎng)白山大街3052號(hào) 0439-5080906

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院定西醫(yī)院：甘肅省定西市安定區(qū)解放路31號(hào) 0932-8213301