具體操作備案流程

跨省、異地就醫(yī)自助備案流程

1、下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP→異地備案→異地就醫(yī)備案申請→選擇（為自己備案/為他人備案）→開始備案→閱讀備案告知書→簽署個(gè)人承諾書→提交備案

2、持醫(yī)保卡原件→2樓7號窗口→激活醫(yī)?？ㄊ⊥饩歪t(yī)功能（如激活過，出省就醫(yī)社?？烧Ｊ褂?，可略過此操作）

3、撤銷："國家醫(yī)保服務(wù)平臺"APP →異地備案→異地就醫(yī)備案申請→備案記錄→自助開通→取消備案

省內(nèi)、異地就醫(yī)自助備案流程備案

1、微信搜索“山西醫(yī)?！惫娞?→ 服務(wù)大廳 → 業(yè)務(wù)辦理 → 異地就醫(yī)自助備案 → 閱讀備案告知書 → 進(jìn)行“異地就醫(yī)自助備案信息登記”（急診需填“否”） → 簽署個(gè)人承諾書 → 提交備案。

2、撤銷："山西醫(yī)保"公眾號 → 服務(wù)大廳 → 個(gè)人信息→備案信息查詢 → 取消備案。

術(shù)語詳細(xì)說明

關(guān)注“山西醫(yī)?！鞭k理異地備案！

一、異地長期居住人員

1、異地長期居住人員為：（1）異地安置退休人員：指退休后在本市外定居并且戶籍遷入定居地的人員。自助備案時(shí)須持有“戶口簿首頁”和本人“常駐人口登記卡”；（2）異地長期居住人員：指城鎮(zhèn)職工退休后或城鄉(xiāng)居民長期在本市外居住地生活并辦理了《居住證》的人員。自助備案時(shí)須持有居住地正式《居住證》。（3）常駐異地工作人員：指由用人單位派駐到本市外機(jī)構(gòu)工作的人員。自助備案時(shí)須持有參保地工作單位派出證明或異地工作單位證明或工作合同。

2、提交網(wǎng)上備案信息后系統(tǒng)自動審核后生效。

3、選擇就醫(yī)地前應(yīng)先確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬統(tǒng)籌區(qū)。跨省異地長期居住人員在北京、天津、上海、重慶、海南、西藏、新疆兵團(tuán)等地就醫(yī)的，可自助備案到省級；其他省（市、區(qū)）自助備案到市級即可。

4、備案成功后，參保人員憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，在備案的統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)所有開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。初次使用的社?？?，需先到參保地社?？ù翱谵k理激活開通并在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)至少使用一次；省外初次使用社保卡，需在參保地社保卡窗口進(jìn)行出省檢測（升級）。

5、異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄，醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地醫(yī)保政策。因各地目錄差異，直接結(jié)算與回參保地報(bào)銷可能存在待遇差，屬于正?，F(xiàn)象，不允許因待遇差等原因辦理退費(fèi)。

6、參保人員提供虛假信息自助備案實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的，將按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》嚴(yán)肅處理。對于情節(jié)嚴(yán)重的，本人同意按有關(guān)規(guī)定移送司法機(jī)關(guān)或紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)依法處理。

二、臨時(shí)就醫(yī)外出人員

1、臨時(shí)外出就醫(yī)人員為：（1）異地轉(zhuǎn)診人員。因參保地醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件不能滿足病情救治需要轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的參保人員。（2）急診就醫(yī)人員。在統(tǒng)籌區(qū)外因突發(fā)急、危、重病在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近急診搶救住院的參保人員。（3）非急未轉(zhuǎn)就醫(yī)人員。不屬于統(tǒng)籌區(qū)外急診就醫(yī)且未按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)到統(tǒng)籌區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保人員（按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)需在市級有轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接上傳信息，參保人員無須辦理自助備案）。

2、備案有效期為6個(gè)月，提交網(wǎng)上備案信息后系統(tǒng)自動審核后生效。

3、選擇就醫(yī)地前應(yīng)先確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬統(tǒng)籌區(qū)?？缡∨R時(shí)外出就醫(yī)人員在北京、天津、上海、重慶、海南、西藏、新疆兵團(tuán)等地就醫(yī)的，可自助備案到省級；其他省（市、區(qū)）自助備案到市級即可。

4、備案成功后，參保人員憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，在備案的統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)所有開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。初次使用的社保卡，需先到參保地社?？ù翱谵k理激活開通并在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)至少使用一次；省外初次使用社?？?，需在參保地社?？ù翱谶M(jìn)行出省檢測（升級）。

5、異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄，醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地醫(yī)保政策。因各地目錄差異，直接結(jié)算與回參保地報(bào)銷可能存在待遇差，屬于正常現(xiàn)象，不允許因待遇差等原因辦理退費(fèi)。

6、參保人員提供虛假信息自助備案實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的，將按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》嚴(yán)肅處理。對于情節(jié)嚴(yán)重的，本人同意按有關(guān)規(guī)定移送司法機(jī)關(guān)或紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)依法處理。。

三、門診慢特病告知書

您好。您如需在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)慢特病，在符合醫(yī)保規(guī)定的情況下，可申請辦理異地就醫(yī)備案。備案成功后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢特病門診費(fèi)用可直接結(jié)算。為了盡可能使您在異地就醫(yī)順利，請仔細(xì)閱讀下列內(nèi)容：

1、辦理備案平臺

（1）微信、支付寶：國家異地就醫(yī)備案小程序。

（2）公共服務(wù)APP：國家醫(yī)保服務(wù)平臺。

（3）服務(wù)窗口地址：各縣（市、區(qū)）醫(yī)保中心駐政務(wù)大廳醫(yī)保服務(wù)窗口

2、備案流程

（1）參保人員可選擇在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP進(jìn)行異地就醫(yī)備案；

（2）異地就醫(yī)備案成功后，具有門診慢特病資格的參保人員還需選擇一家就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案。

目前門診慢特病跨省直接結(jié)算的病種有5個(gè)，分別為：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排斥治療。

3、備案時(shí)限、變更或終止

門診慢特病一次認(rèn)定有效期為1年。有效期滿后仍需繼續(xù)治療的，可持相關(guān)材料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新辦理門診慢特病資格認(rèn)定，認(rèn)定后可繼續(xù)在備案地進(jìn)行門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算。4、門診慢特病跨省直接結(jié)算待遇（結(jié)算報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、封頂線）

（1）參保職工待遇

（2）參保居民待遇

5、咨詢方式

臨汾市醫(yī)保中心：0357-7186799

堯都區(qū)醫(yī)保中心：14797360098

霍州市醫(yī)保中心：0357-5627000

侯馬市醫(yī)保中心：0357-4221688

洪洞縣醫(yī)保中心：0357-6258866

襄汾縣醫(yī)保中心：0357-7183916

翼城縣醫(yī)保中心：0357-4931960

蒲縣醫(yī)保中心：0357-6091555

曲沃縣醫(yī)保中心：0357-4590027

古縣醫(yī)保中心：0357-6127078

鄉(xiāng)寧縣醫(yī)保中心：0357-6037327

安澤縣醫(yī)保中心：0357-3917918

吉縣醫(yī)保中心：0357-7925915

大寧縣醫(yī)保中心：0357-6158977

隰縣醫(yī)保中心：0357-7326643

永和縣醫(yī)保中心：0357-7567169

汾西縣醫(yī)保中心：0357-5122173

浮山縣醫(yī)保中心：0357-8198863

來源：臨汾V生活請欣賞短視頻

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