齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 賀照陽(yáng) 通訊員 王鵬策

提到“激光”和“眼睛”，很多人會(huì)聯(lián)想到科幻電影里的場(chǎng)景，但在現(xiàn)實(shí)眼科診療中，有一種激光技術(shù)早已成為守護(hù)眼底健康的“常規(guī)操作”——這就是視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。它像一位精細(xì)的“眼底工匠”，用激光在視網(wǎng)膜上進(jìn)行精準(zhǔn)修復(fù)，幫無(wú)數(shù)人留住光明。今天，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院（山東省眼科醫(yī)院）專(zhuān)家楊叢叢就帶大家全面了解這項(xiàng)技術(shù)。

01什么是視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)？

視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)的核心原理，是利用激光的熱效應(yīng)對(duì)視網(wǎng)膜病變部位進(jìn)行“凝固治療”。就像用精準(zhǔn)的“光點(diǎn)”在眼底“點(diǎn)焊”或“封閉”病變區(qū)域：

1、激光產(chǎn)生的能量會(huì)讓病變組織蛋白質(zhì)凝固，形成微小的瘢痕（凝固斑）。

2、這些瘢痕能起到封閉滲漏血管、阻止病變擴(kuò)散、加固視網(wǎng)膜的作用。

3、整個(gè)過(guò)程無(wú)需開(kāi)刀，激光通過(guò)特殊鏡頭直接聚焦到眼底，對(duì)眼球表面和其他組織幾乎沒(méi)有損傷。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，激光就像一把“無(wú)形的手術(shù)刀”，不需要開(kāi)刀就能深入眼底，對(duì)病變組織進(jìn)行“修復(fù)”或“阻斷”，既能避免傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷，又能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。

02哪些眼底問(wèn)題需要激光“出手”？

視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)不是“萬(wàn)能藥”，但對(duì)這些常見(jiàn)眼底病效果顯著：

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變：長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)會(huì)讓視網(wǎng)膜血管變“脆弱”，出現(xiàn)血管的滲漏、無(wú)灌注區(qū)或新生血管的生長(zhǎng)。激光能封閉滲漏點(diǎn)及光凝無(wú)灌注區(qū)，抑制新生血管生長(zhǎng)，避免玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離。

2、視網(wǎng)膜裂孔或變性區(qū)：高度近視、外傷等可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔或變薄的“變性區(qū)”，激光可在裂孔或者變性區(qū)周?chē)M(jìn)行封閉，防止玻璃體腔內(nèi)液體從視網(wǎng)膜裂孔處流入引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。

3、視網(wǎng)膜靜脈阻塞：靜脈堵塞后視網(wǎng)膜缺血缺氧，易出現(xiàn)新生血管。激光能減少視網(wǎng)膜耗氧，防止新生血管的出現(xiàn)，降低其產(chǎn)生新生血管性青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。

4、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變：針對(duì)黃斑區(qū)外的滲漏血管，激光可封堵滲漏血管，減少液體滲出進(jìn)而減少視網(wǎng)膜下液。

03手術(shù)體驗(yàn)：全程無(wú)痛，分分鐘搞定

很多人對(duì)“激光手術(shù)”充滿(mǎn)緊張，但實(shí)際體驗(yàn)遠(yuǎn)比想象中輕松：

1、術(shù)前準(zhǔn)備：醫(yī)生會(huì)先滴散瞳滴眼液散瞳，讓眼底充分暴露，然后再滴表面麻醉液，減少不適感。

2、術(shù)中操作：患者坐在視網(wǎng)膜激光器前，額頭和下巴靠在固定架上，醫(yī)生通過(guò)特殊鏡頭將激光聚焦到眼底病變部位，按下激光按鈕時(shí)，患者可能會(huì)看到閃光或輕微光斑，少數(shù)人會(huì)感到輕微灼熱脹感，但通?？梢匀淌?，此過(guò)程根據(jù)病情不同可能需要的時(shí)間不同，一般10-20分鐘左右。

3、術(shù)后觀察：治療結(jié)束后，患者稍作休息，檢查無(wú)異常即可回家，無(wú)需住院。

04術(shù)后護(hù)理：科學(xué)護(hù)理助健康

激光治療后，科學(xué)護(hù)理是鞏固效果的關(guān)鍵：

1、用眼注意：術(shù)后1周內(nèi)少看電子屏幕，避免熬夜和眼部疲勞；1個(gè)月內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)、低頭彎腰提重物，防止眼壓波動(dòng)。

2、用藥規(guī)范：醫(yī)囑給予滴眼液，預(yù)防感染和炎癥。

3、復(fù)查重要：術(shù)后1-2周首次復(fù)查，之后根據(jù)病情定期隨訪(fǎng)（尤其糖尿病患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)），醫(yī)生可能根據(jù)恢復(fù)情況安排補(bǔ)充激光。

4、異常警惕：若出現(xiàn)視力突然下降、眼痛、眼前黑影增多、視野缺損，立即就醫(yī)！

05破除謠言：打破壁壘

關(guān)于視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，很多人被謠言誤導(dǎo)，其實(shí)真相是這樣的：

謠言1：激光會(huì)“燒瞎”眼睛？

錯(cuò)！激光能量和范圍由醫(yī)生精準(zhǔn)控制，只作用于病變區(qū)域，正常視網(wǎng)膜不會(huì)受損。

謠言2：做完激光視力會(huì)變差？

視網(wǎng)膜激光的作用是阻止視力繼續(xù)下降，而非提高視力，它和近視眼的激光治療不同。部分人術(shù)后短期視物模糊是暫時(shí)的，長(zhǎng)期來(lái)看能保住現(xiàn)有視力就是成功。

謠言3：激光治療后就一勞永逸？

不！眼底?。ㄈ缣悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）是慢性進(jìn)展性疾病，激光只能控制當(dāng)前病變，仍需長(zhǎng)期控制原發(fā)病（如血糖）和定期復(fù)查。

視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)的核心價(jià)值，在于“防患于未然”——在視力嚴(yán)重受損前及時(shí)干預(yù)，阻止病變惡化。對(duì)于糖尿病、高度近視等高危人群，定期做眼底檢查，早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早用激光干預(yù)，才能讓我們的“心靈窗戶(hù)”始終明亮。記住：眼底健康無(wú)小事，及時(shí)治療是關(guān)鍵。眼睛是心靈的窗戶(hù)，守護(hù)眼底健康，才能讓我們看清世界的每一份美好。