7月30日，據(jù)報(bào)道，香港新生代演員柯煒林（Will Or）通過社交平臺(tái)宣布確診肺腺癌第四期，目前已啟動(dòng)靶向治療。這位因《別叫我“賭神”》中飾演周潤發(fā)自閉癥兒子而嶄露頭角的33歲演員，在長文中以標(biāo)志性幽默口吻披露了確診經(jīng)過，并透露將暫別舞臺(tái)全力抗癌。

這一消息再次引發(fā)了公眾對(duì)肺癌這一高發(fā)腫瘤的關(guān)注。根據(jù)國家癌癥中心的最新數(shù)據(jù)顯示，2022年我國新發(fā)肺癌病例106.06萬例，占全部惡性腫瘤發(fā)病的22.0%；我國肺癌死亡病例73.33萬例，占全部惡性腫瘤死亡的28.5%；肺癌發(fā)病率和死亡率分別為75.13/10萬和51.94/10萬，總體呈上升趨勢。

令人遺憾的是，肺癌預(yù)后較差，近年來我國肺癌患者5年生存率雖有所提高，但仍處于較低水平，不過早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，5年生存率可顯著提高。今天，我們和您一起聊聊關(guān)于肺癌的那些事兒~

肺癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群有哪些？

年齡≥50歲，且符合以下任意一項(xiàng)者：

（一）吸煙包年數(shù)≥20包年，包括曾經(jīng)吸煙≥20包年，但戒煙不足15年。注：吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)。

（二）與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年。

（三）患有慢性阻塞性肺疾病。

（四）有職業(yè)暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）至少1年。

（五）有一級(jí)親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診肺癌。

肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，無肺癌病史，年齡50～74歲之間，建議使用低劑量螺旋CT進(jìn)行篩查，原則上每年進(jìn)行一次。

值得注意的是，肺癌并非只“青睞”老年人。為什么年紀(jì)輕輕就患上肺癌？專家認(rèn)為，現(xiàn)在年輕人熬夜、加班導(dǎo)致身體過勞，在勞累情況下身體抵抗力會(huì)變差，自身對(duì)于致癌因素的免疫力變?nèi)?，這么一來就加大患上肺癌的概率。另外，不吸煙的肺癌逐漸增多，與環(huán)境、飲食、遺傳因素都有關(guān)聯(lián)。

查出結(jié)節(jié)后，多久會(huì)發(fā)展成肺癌？

許多人是在體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后才開始擔(dān)心肺癌風(fēng)險(xiǎn)的。

首先需要了解，肺結(jié)節(jié)是怎么產(chǎn)生的？肺是一個(gè)呼吸器官，空氣中粉塵、細(xì)菌、病毒、結(jié)核、真菌、有害氣體等，吸入肺內(nèi)會(huì)被免疫系統(tǒng)“圍剿”，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生病癥。病癥消退后，肺內(nèi)留下如切口瘢痕的痕跡，這就是絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的原因。

其實(shí)很多人都不知道的是：肺結(jié)節(jié)≠肺癌，而且肺結(jié)節(jié)查出的多，成癌的少。數(shù)據(jù)顯示：90%的肺結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié)，比如炎癥留下的疤痕、結(jié)核鈣化灶、錯(cuò)構(gòu)瘤，真正需要警惕的不足5%。如果出現(xiàn)以下危險(xiǎn)信號(hào)，就要注意了：

• 結(jié)節(jié)直徑＞8mm（約硬幣大小）

• 邊緣呈“毛刺狀”或分葉狀

• 密度混雜不均

• 發(fā)現(xiàn)體積變大

• 出現(xiàn)胸痛、咯血、持續(xù)咳嗽癥狀

肺癌可防可治！

肺癌應(yīng)盡早診斷并及時(shí)接受規(guī)范化治療。肺癌的早期診斷主要依賴影像學(xué)檢查，必要時(shí)可結(jié)合病理學(xué)檢查。

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）

I期和II期：首選根治性手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)病理分期決定是否行輔助治療，包括化療及靶向治療等。在手術(shù)不可行或患者拒絕手術(shù)的情況下，可考慮化療、免疫治療、靶向治療、放療、局部消融治療等方法。

Ⅲ期：分為可切除和不可切除非小細(xì)胞肺癌。對(duì)于可切除的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌，采用以外科為主的綜合治療模式。對(duì)于不可切除或無法手術(shù)的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌，采用根治性同步放化療為主的治療模式。

IV期：建議在明確患者病理類型（鱗癌或非鱗癌）和驅(qū)動(dòng)基因突變狀態(tài)的基礎(chǔ)上，選擇適宜的全身治療方案。

小細(xì)胞肺癌（SCLC）

分為局限期和廣泛期小細(xì)胞肺癌。局限期小細(xì)胞肺癌患者，可考慮結(jié)合化療、放療和手術(shù)的綜合治療。廣泛期小細(xì)胞肺癌患者，可選擇化療、放療、免疫治療、姑息治療等方式。

近年來，肺癌治療取得了較大進(jìn)展。通過篩查及常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)的早期肺癌患者在規(guī)范治療后其5年生存率可以接近90%；而晚期肺癌由于靶向藥物和免疫藥物的發(fā)現(xiàn)和臨床應(yīng)用，生存率已經(jīng)有了顯著提升，肺癌正逐漸向可防、可治、可控的慢性病管理模式轉(zhuǎn)變。

綜合自國家衛(wèi)健委《肺癌篩查與早診早治方案（2024年版）》等

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：楊寒主任醫(yī)師

編輯：趙現(xiàn)廷 審核：陳鋆 審核發(fā)布：文朝陽

文章來源：中山大學(xué)腫瘤防治中心

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