近日,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院成功救治一例由南京轉(zhuǎn)診而來(lái)的患者,該患者為高齡“難治性氣胸”病例,曾輾轉(zhuǎn)南京市多家醫(yī)院治療無(wú)效,最終在南京市胸科醫(yī)院主管醫(yī)師強(qiáng)烈推薦下轉(zhuǎn)診至福醫(yī)二院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。曾奕明教授領(lǐng)銜的介入團(tuán)隊(duì)施行精準(zhǔn)治療,最終成功治愈氣胸,患者順利出院,對(duì)醫(yī)院診療技術(shù)和人本服務(wù)表達(dá)高度肯定和衷心感謝。
病例回顧
患者,男,86歲,既往有胃惡性腫瘤術(shù)后及高血壓病史。5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘,被外院診斷為慢性阻塞性肺疾病。近1年多次發(fā)生氣喘加重伴右側(cè)胸痛,多次影像檢查提示“右側(cè)大量氣胸、肺壓縮超過70%”,在南京多家醫(yī)院接受“胸腔閉式引流”等多種治療、歷經(jīng)2個(gè)多月仍無(wú)效。
入院后,福醫(yī)二院完善胸部CT檢查,提示患者“右側(cè)氣液胸合并肺不張”。立即為其施行胸腔閉式引流術(shù),但術(shù)后仍有持續(xù)漏氣。根據(jù)《專家共識(shí)》關(guān)于“難治性氣胸”的定義--“肋間引流超過7天仍存在漏氣”,明確診斷為“難治性氣胸”,符合“選擇性支氣管封堵術(shù)”的治療指征。 在曾奕明教授帶領(lǐng)下,福醫(yī)二院呼吸介入團(tuán)隊(duì)張華平主任為患者實(shí)施全麻下電子支氣管鏡檢查與球囊探查,明確右上葉尖段及前段為責(zé)任支氣管,隨即給予責(zé)任支氣管精準(zhǔn)封堵治療,水封瓶氣泡溢出基本停止。術(shù)后患者氣喘緩解,術(shù)后一周復(fù)查胸片示“肺組織復(fù)張、氣胸明顯吸收”。
選擇性支氣管封堵治療
A右側(cè)氣胸(封堵治療前);B支氣管鏡下球囊探查;C支氣管鏡下自體血封堵治療;D自體血封堵治療后;E封堵治療后氣胸基本吸收。
術(shù)后第9天順利拔除引流管,患者恢復(fù)良好、順利出院。患者及家屬多次表達(dá)對(duì)曾奕明教授團(tuán)隊(duì)專業(yè)技術(shù)與人文關(guān)懷的由衷感謝。
技術(shù)背景
“選擇性支氣管封堵術(shù)”是曾奕明教授在國(guó)內(nèi)外首創(chuàng)的技術(shù),歷經(jīng)20年的發(fā)展,于2021年代表中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)介入呼吸病學(xué)學(xué)組執(zhí)筆撰寫了《選擇性支氣管封堵術(shù)治療難治性氣胸專家共識(shí)》,構(gòu)建了完善的技術(shù)體系,在國(guó)內(nèi)廣泛推廣應(yīng)用,為廣大難治性氣胸患者解除了病痛。該技術(shù)體系獲得省政府科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
學(xué)科簡(jiǎn)介
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重病醫(yī)學(xué)部是委省共建國(guó)家呼吸區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位、福建省呼吸醫(yī)學(xué)中心,學(xué)科立足福建、輻射周邊區(qū)域、優(yōu)勢(shì)亞??葡蛉珖?guó)拓展。近年來(lái),區(qū)域醫(yī)療中心作用逐步彰顯:依托本中心國(guó)家??婆嘤?xùn)基地為區(qū)域乃至全國(guó)培養(yǎng)了一大批呼吸專科醫(yī)教研專科人才;通過大力提升“急重難”的能力、傾心打造“高新特”的品牌,醫(yī)療服務(wù)能力大幅度提升,越來(lái)越多的省內(nèi)外疑難病、危重癥患者轉(zhuǎn)診我中心尋醫(yī)祛??;通過推動(dòng)名醫(yī)工作室、雙科主任、??坡?lián)體、專病醫(yī)聯(lián)體等建設(shè),落實(shí)分級(jí)診療、上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診,為區(qū)域內(nèi)廣大人民群眾提供了優(yōu)質(zhì)的健康照護(hù)。
供稿 / 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 朱志興
編輯 / 顏詩(shī)嫻
一審 / 陳曉陽(yáng)
二審 / 莊鯉雯 曾婧琦
三審 / 曾紅華
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