今年，廣東地區(qū)發(fā)生了我國有記錄以來規(guī)模最大的基孔肯雅熱疫情。截至8月16日的最近一周，廣東省新增報告830例基孔肯雅熱本地個案。據(jù)統(tǒng)計，本次“基孔熱”疫情廣東已累計報告病例9933例。

白紋伊蚊在我國廣泛存在，為何疫情暴發(fā)在廣東？蚊媒傳染病持續(xù)周期有多長？此次疫情何時能結(jié)束？全球變暖背景下，“基孔熱”是否有成為地方流行病的風(fēng)險？

近日，新京報記者專訪了在一線參與防控的中國疾控中心病媒生物首席專家劉起勇。

疫情進入下降期，但需警惕反彈風(fēng)險

新京報：順德地區(qū)從7月8日監(jiān)測到境外輸入引發(fā)的基孔肯雅熱本地疫情，到現(xiàn)在已經(jīng)一個多月了，現(xiàn)在疫情進入什么階段？

劉起勇：從最近兩周的新增病例數(shù)據(jù)來看，順德基孔肯雅熱疫情已進入下降期，從7月29日（408例）至8月15日（66例），新增病例十七天連降，但仍需警惕可能的反彈風(fēng)險。

新京報：蚊媒傳染病疫情的走勢一般有什么特點？滿足哪些條件能夠達到平臺期然后下行？控制起來大概需要多久時間?

劉起勇：蚊媒傳染病疫情的走勢及其控制受多種因素影響，疫情通常呈現(xiàn)季節(jié)性高峰（如夏秋的雨季）、地域性集中和快速傳播的特點，尤其在現(xiàn)代人員跨國跨省頻繁流動背景下，疫情易擴散且存在輸入性風(fēng)險。

目前仍處于高溫高濕季節(jié)，達到平臺期并下行的關(guān)鍵條件包括：傳染源的有效管理，即通過快速診斷、病例防蚊隔離和治療減少病毒傳播；作為傳播媒介的蚊蟲密度得到持續(xù)控制，通過環(huán)境綜合治理、清除孳生地和化學(xué)控制等手段降低蚊蟲種群數(shù)量；氣象條件，包括氣溫、降水和濕度開始下行，不利于蚊蟲孳生和病毒擴增。同時，針對人員流動，可以通過健康教育，提高他們對于這類傳染病的意識，一旦出現(xiàn)不適要及時就醫(yī)，避免疫情通過旅行者跨區(qū)域傳播。

由于南方地區(qū)夏季時間長，人口密度大，人口流動大，蚊蟲控制難度大，加上存在無癥狀感染和隱性傳播，疫情控制難度較大，易出現(xiàn)反復(fù)。

新京報：蚊媒傳染病的傳播速度、防控難度、持續(xù)時間等方面，和我們現(xiàn)在比較熟悉的呼吸道傳染病有哪些不同之處？防控要點是什么？

劉起勇：蚊媒傳染病與呼吸道傳染病在傳播和防控上存在顯著差異。蚊媒疾病依賴蚊蟲叮咬傳播，不直接人傳人，其傳播速度受氣候、蚊蟲密度、病毒感染力等生態(tài)因素制約，通常呈現(xiàn)季節(jié)性緩慢擴散；而呼吸道傳染病通過飛沫或氣溶膠直接人傳人，可在短期內(nèi)暴發(fā)式傳播。

防控上，蚊媒疾病需同時管理病例和蚊媒，干預(yù)周期長，且需投入大量病媒防控資源，防控的五大核心要點包括病例快速識別與防蚊隔離、精準(zhǔn)滅蚊措施、蚊媒孳生地清理、風(fēng)險人群防護和跨部門聯(lián)防聯(lián)控；呼吸道傳染病則主要通過隔離傳染源、阻斷人際傳播（如戴口罩、社交限制）來快速控制。

此次疫情發(fā)現(xiàn)較遲，導(dǎo)致較大規(guī)模暴發(fā)

新京報：基孔肯雅熱之前，廣東每年都在和登革熱纏斗?！皟蔁帷钡膫鞑ッ浇榛疽恢?，為何“基孔熱”之前報道比較少，今年出現(xiàn)本地性暴發(fā)了？

劉起勇：基孔肯雅熱與登革熱的傳播媒介基本一致，均為白紋伊蚊和埃及伊蚊。世衛(wèi)組織去年年底報告，基孔肯雅熱在經(jīng)過十年的低流行后又在全球熱帶地區(qū)呈現(xiàn)大暴發(fā)，亞太地區(qū)“基孔熱”病例數(shù)創(chuàng)近年新高（如東南亞多國暴發(fā)），導(dǎo)致輸入風(fēng)險上升。

廣東作為經(jīng)貿(mào)、僑眷和旅游大省，與東南亞（如泰國、馬來西亞、印尼）乃至全球人員往來密切，可能通過入境旅客或歸國人員輸入病毒。廣東這次疫情發(fā)現(xiàn)較遲，所以一開始病例數(shù)就很多，導(dǎo)致本次出現(xiàn)較大規(guī)模暴發(fā)。

廣東夏季高溫多雨，尤其是臺風(fēng)和強降雨后，積水增多，蚊蟲孳生地增加。而近年來，由于全球氣溫升高，廣東的夏季時間持續(xù)變長，更利于蚊蟲的發(fā)育繁殖。蚊媒密度高，布雷圖指數(shù)（BI）超過安全閾值，提示傳播風(fēng)險較高。

另外，病毒變異也是一個原因，現(xiàn)在的基孔肯雅病毒經(jīng)過變異，更適應(yīng)白紋伊蚊作為媒介，因此通過我國廣泛分布的白紋伊蚊傳播效率更高。今年全球基孔肯雅熱疫情為近20年最高強度，廣東順德和全球“基孔熱”高流行地區(qū)（如法屬留尼汪島）商務(wù)往來密切，本次順德流行的基孔肯雅病毒毒株測序結(jié)果顯示，它與留尼汪的毒株高度同源。

新京報：廣東省內(nèi)很快有其他市縣發(fā)現(xiàn)了疫情，澳門也發(fā)現(xiàn)了病例，疫情繼續(xù)外溢的風(fēng)險大嗎？

劉起勇：包括澳門在內(nèi)的周邊一些地區(qū)報告了來自佛山的輸入病例，也是情理之中。外溢風(fēng)險不可避免，但如果發(fā)病的基數(shù)下降了，外溢的風(fēng)險就小了。所以在現(xiàn)有的流行區(qū)，需持續(xù)開展“清積水、滅成蚊、防叮咬”措施，將發(fā)病數(shù)持續(xù)往下壓。

新京報：哪些城市需要格外注意發(fā)生“基孔熱”的風(fēng)險？

劉起勇：綜合廣東的流行原因來看，Ⅰ類地區(qū)（南方沿邊沿海省份，云南、廣西、海南、福建和浙江），Ⅱ類部分重點地區(qū)（上海、重慶、江蘇等國際經(jīng)貿(mào)往來頻繁的省份），與廣東人員往來頻繁的地區(qū)（如江西、湖南等鄰近省份），以及京津冀等經(jīng)濟活躍區(qū)域，要加強病例監(jiān)測和媒介蚊蟲監(jiān)測控制，防止病例輸入引發(fā)本地傳播。

大家可以參考目前劃分的四類風(fēng)險區(qū)：

Ⅰ類地區(qū)（6個）：浙江、福建、廣東、廣西、海南、云南

Ⅱ類地區(qū)（11個）：上海、江蘇、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、重慶、四川、貴州

Ⅲ類地區(qū)（8個）：北京、天津、河北、山西、遼寧、西藏、陜西、甘肅

Ⅳ類地區(qū)（7個）：內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、青海、寧夏、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團

白紋伊蚊分布廣泛，“基孔熱”為何暴發(fā)在廣東？

新京報：“基孔熱”的主要傳播媒介之一白紋伊蚊在全國廣泛分布，像北京、上海等大城市入境游客也很多，為什么受蚊媒疾病的困擾沒有廣東這么大？

劉起勇：從人口流動的角度來看，廣東和香港有大量航空口岸，接納了大量國際流動人口，同時廣東的僑眷很多，許多僑眷回國后直接住到自己家里，更便于蚊媒傳染病的傳播流行；從氣候角度，廣東的夏季時間一般有7個月，去年接近8個月，高溫高濕的條件有利于媒介伊蚊發(fā)育繁殖，登革熱和基孔肯雅熱流行的時間也長。

廣東具有的上面這些因素，是我國其他地方無法相比的。長江流域和黃河流域夏季時間要短很多，媒介活躍期可能沒有那么長，且密度相對較低。以北京為例，北京地區(qū)的降雨集中在“七下八上”主汛期，過了這個時間段，降水減少，蚊蟲密度自然就逐漸降低了。

新京報：廣東在控制蚊媒傳染病方面還面臨哪些挑戰(zhàn)？

劉起勇：廣東是全國人口流入最多的省份，城市常住人口多，人口密度大，總體有利于傳染病流行；溫濕度高，植物生長茂密，各種自然的蚊蟲孳生地（如樹洞、竹蔸、落葉）也更加豐富，城中村、建筑工地等衛(wèi)生管理薄弱區(qū)域成為蚊蟲孳生“熱點”，因此，蚊蟲密度和控制難度要遠遠超過北方城市。

新京報：你提到這次疫情暴發(fā)的原因有氣候因素，那么全球氣候變化，會不會讓未來全國范圍內(nèi)的蚊媒疾病防控變得更加困難？

劉起勇：氣候變化確實會顯著增加全國蚊媒傳染病的防控難度，溫度升高延長了蚊蟲活躍期，并可以向高緯度地區(qū)擴張；極端降雨增多，增加了蚊蟲孳生地；暖冬現(xiàn)象使蚊蟲越冬成活率提升，蚊蟲活動期提前開始，導(dǎo)致次年更早出現(xiàn)疫情。

新京報：基孔肯雅熱和登革熱有沒有可能從境外輸入傳染病變?yōu)榈胤讲。?/p>

劉起勇：東南亞等流行區(qū)頻繁輸入病例，疊加本地蚊媒高密度，讓基孔肯雅熱和登革熱存在從輸入性傳染病轉(zhuǎn)為地方性流行的風(fēng)險。對此，我們需要加強入境檢疫、蚊媒生態(tài)學(xué)和病原學(xué)監(jiān)測，開展有效的早期預(yù)警、孳生地清理以及愛國衛(wèi)生運動，防止兩種疾病在全國范圍內(nèi)形成地方性流行。

新京報記者 戴軒

編輯 劉夢婕 校對 趙琳