看到一位朋友的留言，讓華子說說他汀的副作用，并且說“是藥三分毒”，是不是能不吃就不吃，能少吃就少吃？

華子說，藥物有不良反應(yīng)，但是疾病也會帶來健康威脅。使用任何藥物治療疾病，都是一種“以毒攻毒”的方法，只不過藥物的不良反應(yīng)比疾病對人體的傷害更少，而且可防可控。只有在獲益大于風(fēng)險時，才能使用藥物治療，而用藥劑量并不是越少越好。

一、正確理解藥物治療

很多人總說“是藥三分毒”，用來形容藥物的不良反應(yīng)。但是大家不要忽略，除了“三分毒”，另外的“七分”是藥物的治療作用。這是藥物的本質(zhì)，藥效的獲益與不良反應(yīng)的風(fēng)險總會同時存在，無法分割。

“是藥三分毒”的后半句是“無病莫亂服”，但是對于已經(jīng)患病的人，服用能夠治療疾病的藥物則是正確的做法。因為嚴(yán)重的疾病對人體的傷害，往往大于藥物的不良反應(yīng)。

比如說他汀類藥物可以預(yù)防心梗、腦梗的發(fā)生，如果糾結(jié)肝功能異常、肌肉疼痛等不良反應(yīng)而不敢服藥，那么疾病一旦發(fā)生，是有致命風(fēng)險的。只有先活下來，才有機會發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

二、劑量要看血脂水平

每種他汀類藥物都有治療量范圍，這是通過臨床試驗確定下來的劑量，可以同時滿足有效性和安全性。用藥量過低，雖然安全性會增加，但也會影響藥物效果。

他汀的服用劑量，要看具體的血脂水平而確定?，F(xiàn)在主要以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平來評價他汀的效果，建議比用藥前的基線水平降低50%以上，至少達(dá)到2.6mmol/L左右，推薦控制在1.8mmol/L以下，最好可以降到1.4mmol/L以下。

他汀還有抗炎、抗氧化、改善動脈內(nèi)膜代謝等作用，這些作用對心血管的獲益并不依賴降脂作用而單獨存在。所以很多血脂水平并不高，但有心血管風(fēng)險的人，也需要服用他汀。

三、不良反應(yīng)與安全性

他汀的不良反應(yīng)發(fā)生率并不高，肝功能異常發(fā)生率在3%以下，肌肉疼痛乏力的發(fā)生率不足10%。這說明有超過90%的人服用他汀會獲益，而不會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

即使出現(xiàn)了不良反應(yīng)，比如說轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）超過正常上限3倍，或是肌酸激酶（CK）超過正常上限4倍，只要及時停藥，通常都會恢復(fù)正常。相關(guān)研究中，他汀不會增加肝臟疾病死亡率，而發(fā)生致命的橫紋肌溶解癥的概率，每百萬張?zhí)幏綖?.15，十分罕見。

所以他汀的安全性很好，只有很小概率的人存在他汀不耐受，完全不能使用他汀。其他的人都可以服用他汀獲取對心腦血管的保護，并不會被藥物不良反應(yīng)影響。對于他汀，不要因為對藥物的恐慌而隨意減量或是停藥，按醫(yī)囑堅持長期規(guī)律用藥，才會得到最大獲益。

總結(jié)一下，“是藥三分毒，無病莫亂服”，但是對于有血栓性疾病風(fēng)險的人，服用他汀可以有效降低心梗、腦梗的發(fā)病率，不建議隨意減量或停藥。如果存在他汀不耐受，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行用藥調(diào)整。

對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。