最近，治療了幾位失能的老人，讓張醫(yī)生有點感慨，生命到了這個階段，真的有點卑微，命運再也不是自己說得算了。所謂的失能，用咱老百姓的話來講，就是失去了生活的能力，生命中的一切活動，都需要依靠他人來照顧。比較巧合的是，導(dǎo)致這幾位老人失能的主要原因，都是肌少癥。

這是一種與年齡相關(guān)的復(fù)雜的全身性疾病，其主要特征為骨骼肌量的減少和肌肉力量下降。不知道您或者您身邊的長輩，是否曾有過這樣的經(jīng)歷，從椅子上站起來感覺越來越吃力，走路的速度不知不覺中慢了下來，擰瓶蓋、提重物這些曾經(jīng)輕而易舉的小事，如今卻變得力不從心？

在生活中，我們常常將這些現(xiàn)象簡單地歸結(jié)為“人老了，不中用了”，認(rèn)為這是歲月流逝的必然結(jié)果。然而，今天張醫(yī)生想告訴您的是，這背后藏著的，并非簡單的衰老，而是一種與年齡增長相關(guān)的、以骨骼肌質(zhì)量、肌肉力量和軀體功能進(jìn)行性、普遍性下降為特征的疾病 。

這種疾病會在不知不覺間，悄悄偷走我們身體的力量、活力與獨立生活的能力，極大地增加了老年人跌倒、失能、住院、甚至死亡的風(fēng)險 。這種疾病在現(xiàn)實生活中，很少有人會注意到，甚至聽說過的人都寥寥無幾。但讓人萬萬沒想到的是，這種疾病和老年癡呆、骨質(zhì)疏松一起并稱為嚴(yán)重威脅老年人健康的三大慢性疾病。

聊到這里，問題就出現(xiàn)了，這到底是一種怎樣的疾病，診斷標(biāo)準(zhǔn)又是什么？為了方便大家理解，我們簡單打個比方，朋友們可以想象一下，我們的肌肉就像身體里的力量銀行。年輕時，我們不斷存入，銀行儲備充足；但隨著年齡增長，如果我們開始存得少、取得多，銀行儲備就會逐漸虧空。肌少癥就是這個銀行發(fā)生嚴(yán)重虧損，甚至瀕臨破產(chǎn)的狀態(tài)。國際上的權(quán)威學(xué)術(shù)組織，對肌少癥進(jìn)行了明確定義 。其核心在于三個維度的退化：

1、肌肉力量的下降，這是肌少癥最核心、最先出現(xiàn)的標(biāo)志 。表現(xiàn)為握力減退、提舉能力下降等。2、肌肉數(shù)量和質(zhì)量的減少，即肌肉本身發(fā)生了萎縮，肌肉細(xì)胞被脂肪等組織替代 。3、軀體功能的衰退，這直接影響日常生活，表現(xiàn)為行走速度變慢、平衡能力變差、從坐姿站起困難等。當(dāng)這三個方面中的一個或多個指標(biāo)低于正常標(biāo)準(zhǔn)時，就可能被診斷為肌少癥。

醫(yī)生在診斷前，會測量3個指標(biāo)，首先要測握力，這是為了評估肌肉力量，如果男性握力低于28公斤，女性低于18公斤，就意味著肌肉力量可能不足 。這是診斷肌少癥的敲門磚。其次要測步速，主要是為了評估軀體功能，如果步行速度低于1.0米/秒，則表明軀體功能可能存在下降 。最后要測肌肉量，主要是為了評估肌肉數(shù)量，主要是測量四肢骨骼肌質(zhì)量指數(shù)，如果男性低于7.0 kg/m2，女性低于5.4 kg/m2，則可確認(rèn)為肌肉量減少 。

如果一個人首先被發(fā)現(xiàn)肌肉力量下降，再結(jié)合肌肉量減少或軀體功能下降中的任何一項，就可以被診斷為肌少癥 。注意了，敲黑板了，肌少癥并不是一種罕見疾病，它的流行程度可能遠(yuǎn)超朋友們的想象。

從全球范圍來看，肌少癥的患病率在老年人群中相當(dāng)普遍，估計在6%到27%之間，具體數(shù)字因診斷標(biāo)準(zhǔn)和研究人群不同而有所差異 。有研究預(yù)測，全球目前約有5000萬肌少癥病人，而隨著全球人口老齡化的加劇，這個數(shù)字預(yù)計到了2050年，將飆升至驚人的5億 。

回到我們中國，情況同樣不容樂觀。中國的社區(qū)老年人肌少癥患病率調(diào)查結(jié)果顯示，在60歲以上人群中，患病率在8.9%至38.8%之間波動，這是一個相當(dāng)寬泛但絕對不低的范圍 。一項估算認(rèn)為，中國60歲以上人群的肌少癥患病率約為14.7% ，這意味著每7位老年人中，就可能有1位受到肌少癥的困擾。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，年齡是肌少癥的最大風(fēng)險因素，隨著年齡的增長，肌少癥的患病風(fēng)險呈指數(shù)級上升 。在60至70歲的人群中，患病率約為5%至13%；而當(dāng)年齡超過80歲時，這一比例可以急劇攀升至11%至50%，部分研究甚至顯示，中國80歲及以上老年人的患病率可高達(dá)67.1% 。這意味著，年齡越大，肌肉流失的速度和程度越嚴(yán)重。

性別差異也值得我們關(guān)注，多項研究，尤其是在亞洲國家進(jìn)行的研究表明，男性的肌少癥患病率通常高于女性。這可能會打破很多朋友的認(rèn)知，因為在我們的印象里，男性的肌肉會更發(fā)達(dá)一些，為何會比女性更容易患上肌少癥呢？張醫(yī)生推測，這可能與激素水平變化、生活方式等多種因素有關(guān)。

在我國，肌少癥的患病率還存在顯著的地區(qū)差異。研究發(fā)現(xiàn)，東部地區(qū)的患病率要高于西部地區(qū)，而農(nóng)村地區(qū)的患病率則顯著高于城鎮(zhèn)地區(qū) 。這反映了不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、營養(yǎng)狀況、生活習(xí)慣和醫(yī)療保健意識的差異。這些差異，也導(dǎo)致了肌少癥的發(fā)生。

聊到這里，今天的內(nèi)容就差不多了，很多朋友可能還不太理解，張醫(yī)生為什么要講這么冷門的疾?。坷碛珊芎唵?，這種疾病就像房間里的大象，大家都知道，它就在那里，可沒幾個人愿意去觸碰。這種疾病有點像人生的宿命，很難去改變，人老了，機能就是要衰退，大多數(shù)人都會選擇認(rèn)命，少數(shù)想逆天改命的朋友，在面對撲面而來的各種信息時，也很難保證自己不變成韭菜。正因如此，張醫(yī)生才會創(chuàng)作今天這個作品。

在張醫(yī)生看來，咱老百姓關(guān)心的就是三個指標(biāo)——活得長、病得晚、少受罪。你我皆凡人，只要沒吃唐僧肉，生老病死就不可避免。怎么延緩疾病的發(fā)生，盡可能做對每個健康決策，讓自己少受折磨，一直是張醫(yī)生和朋友們共同追求的目標(biāo)。今天只是個開始，在以后的日子里，這方面的內(nèi)容還會不斷出現(xiàn)張醫(yī)生的作品中，幫助需要的朋友度過這個難關(guān)。

今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對您有幫助，請關(guān)注我，我會帶您了解咱們國內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識，我是張醫(yī)生，下次再見。