在層巒疊嶂的黔南大地，三都水族自治縣曾長期被“看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)”的陰云籠罩。然而，近年來，一場深刻的醫(yī)療改革春風(fēng)，正悄然吹散這片陰霾，為水鄉(xiāng)千家萬戶群眾帶來了觸手可及的健康希望。

2023年5月順利拉開醫(yī)療改革大幕，先后建成胸痛、卒中等“五大中心”，成功引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目82項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)了從0到1的一個又一個突破。

2024年4月，《創(chuàng)新緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)1335模式》入選“第二屆全國醫(yī)共體建設(shè)優(yōu)秀創(chuàng)新成果展”。

2024年9月，三都縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院順利搬遷，成為全州醫(yī)療條件最好的縣級醫(yī)院之一。

三都縣以解決群眾“看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)”為核心，全面推進(jìn)醫(yī)療改革攻堅(jiān)，在體系建設(shè)、服務(wù)能力提升、智慧醫(yī)療、人才強(qiáng)基等領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展，用一串串扎實(shí)的數(shù)字和一項(xiàng)項(xiàng)溫暖的成果，交出了一份厚重的民生答卷。

醫(yī)院新院區(qū)。

重構(gòu)體系 打破資源“碎片化”

“醫(yī)療是最大的民生。”2023年國家衛(wèi)生健康委明確提出“推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉”，三都縣以此為契機(jī)，開啟了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的破冰之旅。先后制定了《三都水族自治縣關(guān)于進(jìn)一步深化縣域綜合醫(yī)改工作方案》及涉及改革實(shí)施的醫(yī)療集團(tuán)組建、人事薪酬制度改革等十個配套方案，按照“一體化建設(shè)、差異化發(fā)展、整體性提升”目標(biāo)要求，構(gòu)建“一核兩翼、三區(qū)一網(wǎng)”醫(yī)療服務(wù)格局。以縣級醫(yī)院為龍頭，縱向整合縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建責(zé)任、管理、服務(wù)、利益緊密聯(lián)結(jié)的醫(yī)療共同體，有效破除機(jī)構(gòu)間資源壁壘，大幅提升了資源利用效率和服務(wù)能力。

集中授課。

“體系優(yōu)化后，我感受到了更加合理的工作安排與團(tuán)隊(duì)協(xié)作，不僅提升了工作效率，也讓我有更多時間專注于患者護(hù)理，個人職業(yè)發(fā)展路徑也更加清晰，這種正向變化讓我充滿動力與希望?！比伎h人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院普安分院副院長譚虎說。

2023年10月三都縣人民醫(yī)院被省衛(wèi)健委納入建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院，綜合醫(yī)改工作被省衛(wèi)健委作為2023年度“推進(jìn)醫(yī)改，服務(wù)百姓健康”十大新舉措向國家衛(wèi)生健康委推薦評選，2024年4月，探索形成的《創(chuàng)新緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)1335模式》作為優(yōu)秀案例入選“第二屆全國醫(yī)共體建設(shè)優(yōu)秀創(chuàng)新成果展”。

了解患者恢復(fù)情況。

在推行醫(yī)改進(jìn)程中，三都縣堅(jiān)持聽民意、解民憂、聚民智、行醫(yī)改，用“放大鏡”精準(zhǔn)捕捉民生需求，以“顯微鏡”精準(zhǔn)施策對“癥”改革。通過統(tǒng)一管理、資源共享，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增了20余項(xiàng)診療項(xiàng)目，同時，通過縣域醫(yī)療次中心的建設(shè)，不斷提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

“現(xiàn)在做檢查在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能完成，拿藥也很方便，再也不用來回跑了?！比伎h周覃鎮(zhèn)幸福社區(qū)群眾吳榮標(biāo)說。

據(jù)了解，2024年，三都縣域內(nèi)就診率達(dá)91.74%，較2022年前增長十個百分點(diǎn)；縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診占比達(dá)65.68%，縣域內(nèi)門急診人次同比增長5.71%；縣域內(nèi)住院人次占比達(dá)65.64%，同比增長13.75%。逐步實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”，群眾看病就醫(yī)滿意度達(dá)90%以上。

人才培育 提升醫(yī)療“軟實(shí)力”

“功以才成，業(yè)由才廣。”醫(yī)務(wù)人員是推進(jìn)醫(yī)改的主力軍，是改革的依靠力量，做好組織人才隊(duì)伍建設(shè)是醫(yī)院長足發(fā)展的前提保證。三都縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院打破干部任用常規(guī)，采用競聘上崗的方式，為醫(yī)院注入新活力。三都縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院健康教育科副主任楊芳是一名來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生，2023年9月，通過競聘成功走上了中層干部崗位。

專家下鄉(xiāng)開展義診。

“很感謝給我們基層醫(yī)務(wù)人員提供了公平、公正、公開競聘上崗的機(jī)會，未來我也會更加努力，變得更加優(yōu)秀，然后更好地服務(wù)我們的群眾。”三都縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院健康教育科副主任楊芳說。

針對醫(yī)院人才培養(yǎng)和服務(wù)能力的提升，三都縣借助“組團(tuán)式”醫(yī)療幫扶契機(jī)，充分發(fā)揮“組團(tuán)式”幫扶專家“頭雁效應(yīng)”，加強(qiáng)人才傳、幫、帶，將高超的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和優(yōu)秀的人才留在三都。

“專家來了之后，給我們醫(yī)院帶來很多新技術(shù)，并把這些新技術(shù)傳授給我們，比如肛腸微創(chuàng)技術(shù)等，手術(shù)講解細(xì)致入微、通俗易懂，目前我們已經(jīng)掌握相關(guān)的新技術(shù)，并能夠獨(dú)立開展手術(shù)?！睂W(xué)徒醫(yī)生陳均說。

2025年7月8日，三都縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院介入診療領(lǐng)域傳來喜訊，心血管內(nèi)科成功實(shí)施首例永久心臟起搏器植入微創(chuàng)手術(shù)，這一里程碑式的成果標(biāo)志著三都縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院心血管疾病診療技術(shù)實(shí)現(xiàn)重大突破，為縣域內(nèi)心血管疾病患者帶來新的希望。

“來幫扶的專家剛開始都是‘手把手’地指導(dǎo)我們，我通過努力取得了資格，現(xiàn)在可以獨(dú)立完成心血管介入手術(shù)?！比伎h人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院內(nèi)二科副主任王健說。

此外，三都縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院持續(xù)推行“日講月考”制度，通過每日專業(yè)講座和每月閉卷考試，夯實(shí)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)基礎(chǔ)。從教科書學(xué)習(xí)向指定書籍延伸，拓寬知識面，提升專業(yè)深度。通過強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)、模擬病例分析、技能操作比賽等活動，全面提升臨床思維和實(shí)踐能力，滿足患者多樣化需求，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

為群眾測量血壓。

“吳院長來了之后，制定了‘日講月考’的學(xué)習(xí)計(jì)劃，我們科室他都是親自出題和閱卷，并根據(jù)每一個人的情況，針對性地開展現(xiàn)場教學(xué)。通過一年的學(xué)習(xí)，我們都得到了很大的進(jìn)步和提升?！比伎h人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院骨科副主任何先游說。

數(shù)字賦能 暢通就醫(yī)“快車道”

在三都，5G+智慧醫(yī)共體不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)水平。2024年，投入2000萬元建成了全省首個民族地區(qū)5G+緊密型縣域醫(yī)共體信息平臺，實(shí)現(xiàn)管理可視化、慢病管理信息化、服務(wù)智能化。

“我們定期對每一個慢性病患者進(jìn)行健康監(jiān)測，并將監(jiān)測數(shù)據(jù)實(shí)時上傳到系統(tǒng)，以確保健康監(jiān)測更加精準(zhǔn)。目前縣、鄉(xiāng)、村信息系統(tǒng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，對于每一個病人的基本情況，通過信息化手段，三都縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院的醫(yī)生都能實(shí)時調(diào)取。”三都縣都江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長陳章蓮說。

在三都縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院慢性病門診，對于前來掛號看病的患者，醫(yī)生李曉云只用輸入患者名字，電腦顯示屏上就能清晰地顯示患者的基本情況以及近期在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康監(jiān)測和就診等相關(guān)信息，門診醫(yī)生通過信息化全面了解患者的近期健康管理信息，幫助醫(yī)生在患者就診時更精準(zhǔn)地作出診療方案。

目前，三都縣有四類慢性病患者約2.73萬人，每一名慢性病患者都建立了電子健康檔案。5G+緊密型縣域醫(yī)共體信息平臺的建立，實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者電子健康檔案全覆蓋，2025年上半年高血壓規(guī)范管理率同比上升3.69%，糖尿病規(guī)范管理率上升6.51%，慢性病過早死亡率下降1.32%。

科技的力量也正彌合著三都的地理鴻溝。三都縣成功構(gòu)建了“縣—鄉(xiāng)—村”三級遠(yuǎn)程診療網(wǎng)絡(luò)，通過信息化平臺，建立影像、檢驗(yàn)、病理、心電等共享中心，實(shí)現(xiàn)“基層檢查 + 縣級診斷”。

幫扶專家?guī)ш?duì)開展手術(shù)。

5月26日，三都縣周覃鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接診了一名因高處墜落導(dǎo)致骨折的患者。需要進(jìn)行X線檢查明確骨折部位和骨折嚴(yán)重程度?；颊咴谥荞l(wèi)生院檢查后，檢查結(jié)果通過5G+縣域緊密型醫(yī)共體信息平臺上傳，10分鐘，縣醫(yī)共體總院外科醫(yī)生出具檢查結(jié)果。由于患者情況比較嚴(yán)重，出現(xiàn)明顯的移位，建議通過手術(shù)固定術(shù)的方式進(jìn)行改善，在醫(yī)共體總院醫(yī)生的遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，三都縣周覃鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)生順利為患者實(shí)施手術(shù)。

“目前我們衛(wèi)生院配置了CT一臺、DR一臺、全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀一臺、五官科設(shè)備等設(shè)備，落實(shí)居民電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄和動態(tài)管理，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、婦幼健康服務(wù)、醫(yī)療保障服務(wù)和綜合管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，推動分級診療和醫(yī)防數(shù)據(jù)融合應(yīng)用?！比伎h周覃鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長文其武表示。(圖/文 陳明珠)