齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 李自強(qiáng) 通訊員 馬華

近日，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院心臟大血管外科徐平、林明山教授團(tuán)隊(duì)接連完成高難度微創(chuàng)手術(shù)：成功為93歲高齡患者實(shí)施經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TA-TAVR），為83歲老人一站式完成“經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換術(shù)+二尖瓣置換術(shù)+腹主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)”。瓣膜病微創(chuàng)治療技術(shù)，為心臟瓣膜疾病患者提供了更安全、高效的治療選擇，這也標(biāo)志著醫(yī)院心血管診療水平邁入全國(guó)先進(jìn)行列！

經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TA-TAVR）

修復(fù)93歲老人脆弱心臟

經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TA-TAVR）是經(jīng)左胸肋間小切口心臟“修復(fù)術(shù)”。僅需肋間5cm左右小切口，就能將可折疊人工瓣膜精準(zhǔn)輸送至病變主動(dòng)脈瓣位置，替換受損瓣膜，恢復(fù)血流功能。手術(shù)無(wú)需正中開(kāi)胸，也不用讓心臟停跳及體外循環(huán)，創(chuàng)傷小，顯著降低傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于高齡、合并多系統(tǒng)疾病、無(wú)法耐受開(kāi)胸手術(shù)的高?；颊?。患者術(shù)后恢復(fù)快，次日即可下床活動(dòng)，住院時(shí)間縮短至3-5天，為傳統(tǒng)手術(shù)的1/3，大大提升了患者的生活質(zhì)量。

93歲的張先生（化名）因主動(dòng)脈瓣重度反流反復(fù)胸悶、呼吸困難，雙側(cè)大量胸腔積液，夜間不能平臥入睡，術(shù)前心臟超聲測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)35%,左室擴(kuò)大至70mm，主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)大。由于年齡高和身體狀況差、心功能差，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)對(duì)他來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)極高。經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論，制定周密手術(shù)方案，徐平、林明山教授團(tuán)隊(duì)決定為他行經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。手術(shù)用時(shí)不到2小時(shí)，順利完成瓣膜植入。術(shù)后張先生順利拔管，復(fù)查心臟超聲左室射血分?jǐn)?shù)55%,左室回縮至53mm，心臟功能較前明顯改善，胸悶憋氣癥狀消失，生活質(zhì)量顯著提升。

一站式復(fù)合手術(shù)

逆轉(zhuǎn)83歲患者心衰危機(jī)

83歲的劉先生（化名）因主動(dòng)脈瓣+二尖瓣生物瓣置換術(shù)后15年，主動(dòng)脈瓣、二尖瓣老化，主動(dòng)脈瓣、二尖瓣大量反流，導(dǎo)致急性左心衰竭，心臟超聲測(cè)量左房達(dá)111mm，肺動(dòng)脈壓達(dá)120mmHg，且主動(dòng)脈CTA發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈夾層?？紤]到患者高齡且有過(guò)心臟手術(shù)史，經(jīng)多學(xué)科評(píng)估后，徐平、林明山教授團(tuán)隊(duì)為他實(shí)施了同期經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換術(shù)+二尖瓣置換術(shù)+腹主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)，術(shù)后超聲顯示主動(dòng)脈瓣、二尖瓣反流完全消失，胸悶憋氣等癥狀消失，生活質(zhì)量顯著提升。

據(jù)介紹，生物瓣術(shù)后老化、重度主動(dòng)脈瓣狹窄/反流、高齡且開(kāi)胸手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)、心功能Ⅱ級(jí)以上、預(yù)期壽命＞1年的患者都是經(jīng)導(dǎo)管（心尖）主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用人群。

多學(xué)科精準(zhǔn)護(hù)航

打造心臟微創(chuàng)治療新高地

隨著人口老齡化加劇，心臟瓣膜疾病發(fā)病率逐年攀升?？祻?fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院高度重視心血管診療，通過(guò)多階梯人才培養(yǎng)計(jì)劃，打造了一支實(shí)力強(qiáng)勁的醫(yī)療隊(duì)伍。

醫(yī)院心臟大血管外科、心血管內(nèi)科、麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科、心臟超聲檢查科、放射科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專(zhuān)家組成的聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)，打破學(xué)科壁壘，實(shí)現(xiàn)緊密協(xié)作，能根據(jù)患者解剖特點(diǎn)、病情嚴(yán)重度及全身狀況，量身定制個(gè)性化的微創(chuàng)手術(shù)或復(fù)合手術(shù)方案，實(shí)現(xiàn)治療效果的最大化。同時(shí)，醫(yī)院配備三維超聲、高清DSA導(dǎo)管室及新一代可操控導(dǎo)引系統(tǒng)等高精設(shè)備，實(shí)現(xiàn)術(shù)中毫米級(jí)精準(zhǔn)定位，極大地提高了手術(shù)的成功率和安全性。

今后，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院將持續(xù)推進(jìn)結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)精度與安全性，為結(jié)構(gòu)性心臟疾病提供全新解決方案，在守護(hù)心臟健康的路上砥礪前行。

相關(guān)鏈接：專(zhuān)家介紹

徐平，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院心臟大血管外科主任，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。從事心血管外科專(zhuān)業(yè)40余年，經(jīng)治患者逾萬(wàn)例，擅長(zhǎng)復(fù)雜先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病及大血管疾病的外科診治，在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展Ross手術(shù)、左心室減容術(shù)及David手術(shù)等新手術(shù)、新技術(shù)，填補(bǔ)山東省及青島市空白的手術(shù)20余項(xiàng)。

現(xiàn)任國(guó)際微創(chuàng)心臟外科學(xué)會(huì)會(huì)員，山東醫(yī)師協(xié)會(huì)大血管外科分會(huì)名譽(yù)主任委員。曾任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)第一、二、三屆分會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科山東省分會(huì)三屆副主任委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。兼任《山東醫(yī)藥》《青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》和《齊魯醫(yī)學(xué)》雜志編委、青島市保健專(zhuān)家委員會(huì)成員。2000年被評(píng)為青島市專(zhuān)業(yè)技術(shù)拔尖人才。

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