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即時(shí)結(jié)算送來“及時(shí)雨”

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“過去要墊付資金,現(xiàn)在每天都有醫(yī)保資金入賬,醫(yī)?;鸺磿r(shí)結(jié)算真是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的‘及時(shí)雨’!”近日,合肥市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)姚登攀向記者介紹,安徽省醫(yī)?;鸺磿r(shí)結(jié)算改革試點(diǎn)成效令他感慨頗深。

姚登攀說的醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)結(jié)算,是安徽省醫(yī)保局今年的重要改革成果。據(jù)省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)同志介紹,2025年以來,我省全面深化醫(yī)保領(lǐng)域改革,自1月1日起,全省17個(gè)統(tǒng)籌區(qū)在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算,至今年8月,全省現(xiàn)已開通即時(shí)結(jié)算醫(yī)院824家,結(jié)算128.16萬人次,撥付醫(yī)?;?5.81億元。

合肥市第一人民醫(yī)院作為首批試點(diǎn)單位,已實(shí)現(xiàn)患者出院結(jié)算后,醫(yī)保資金次日即部分到賬,在保障患者就醫(yī)體驗(yàn)的同時(shí),也為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展注入了強(qiáng)勁動(dòng)能。

姚登攀介紹,合肥市第一人民醫(yī)院是一所老牌三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,患者多來自省內(nèi)。他算了一筆賬,“以前傳統(tǒng)的撥付模式下,醫(yī)?;饟芸钚枰?個(gè)月至3個(gè)月,也就意味著醫(yī)院每月需墊付約5000萬元醫(yī)保資金、日均墊付約160萬元。如今,每天能收到的醫(yī)?;疬_(dá)到實(shí)際發(fā)生金額的60%,資金周轉(zhuǎn)效率大幅提升,增強(qiáng)了醫(yī)院面對(duì)突發(fā)情況時(shí)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力?!彼麖?qiáng)調(diào),穩(wěn)定的現(xiàn)金流可以為醫(yī)院提供緩沖,也使得醫(yī)院運(yùn)行狀況更為健康。

面對(duì)醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算這一顛覆性改革,也有不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)曾擔(dān)憂系統(tǒng)切換復(fù)雜、影響患者就醫(yī)等。對(duì)此,姚登攀坦言:“從政策宣貫到系統(tǒng)改造,都是醫(yī)保端進(jìn)行信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)流程改造,不涉及醫(yī)院HIS系統(tǒng),也不需要醫(yī)院財(cái)務(wù)部門逐筆對(duì)賬,沒有增加我們的工作負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)‘醫(yī)院零改造、患者零感知’的無縫銜接,真正做到了改革不擾民、服務(wù)不斷檔?!?/p>

快速回籠的醫(yī)保基金也給醫(yī)院壯了“膽氣”,使醫(yī)院能夠?qū)⒏噘Y源投入到設(shè)備更新、人才培育和服務(wù)提升等關(guān)鍵領(lǐng)域。“以往,醫(yī)院想要采購設(shè)備或扶持重點(diǎn)學(xué)科,總是需要等‘資金結(jié)余’。”姚登攀介紹,如今,墊付資金壓力大為緩解,合肥市第一人民醫(yī)院得以啟動(dòng)三大重點(diǎn)工程:一是淘汰落后設(shè)備,提升診療水平;二是設(shè)立專項(xiàng)基金,支持醫(yī)生的科研項(xiàng)目和學(xué)術(shù)活動(dòng),加大對(duì)科研創(chuàng)新和新技術(shù)應(yīng)用的培育;三是利用好資金“杠桿”作用,謀劃各項(xiàng)服務(wù)升級(jí),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。姚登攀說:“未來醫(yī)院將繼續(xù)在各級(jí)醫(yī)保局的指導(dǎo)下,深化‘即時(shí)結(jié)算’模式的應(yīng)用,探索更多創(chuàng)新管理舉措,為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù),為衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量?!?/p>

■ 本報(bào)記者 陶妍妍

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