“醫(yī)生，我這房顫，是不是遲早會(huì)得血栓？會(huì)不會(huì)有天突然中風(fēng)？”

58歲的王阿姨在門診里的聲音帶著點(diǎn)焦慮。自從被查出心房顫動(dòng)后，她睡覺都不安穩(wěn)，腦子里總浮現(xiàn)著“血栓”“腦?！薄鞍c瘓”這些字眼。好像房顫=血栓=不治之癥，一步步把她嚇了個(gè)透心涼。可是，真相真是這樣嗎？其實(shí)，不少房顫患者都像王阿姨這樣“想太多了”。

醫(yī)生反而更希望大家先冷靜下來。房顫確實(shí)提升了血栓風(fēng)險(xiǎn)，但并不是100%必然形成血栓，更不是“判了死刑”。大量臨床研究都顯示，只要方法對(duì)路，有效防護(hù)，能把風(fēng)險(xiǎn)降到很低。如果你自己、家人也是房顫患者，千萬別慌。我們已經(jīng)有足夠多的經(jīng)驗(yàn)和手段，幫你守住健康防線。

那么，房顫患者為啥容易惹血栓？怎樣做才不走“老路”？到底哪3點(diǎn)能大幅降低風(fēng)險(xiǎn)？這些答案，下面咱們掰開了揉碎了，講明白。

心房顫動(dòng)，本質(zhì)上就是心房電活動(dòng)混亂，導(dǎo)致心臟收縮變亂套，血流變慢。正常時(shí)候，心臟像一個(gè)有節(jié)奏的“水泵”——收縮、放松一套組合拳，把血液順暢送向全身?？煞款澃l(fā)作時(shí)，心房抖得像篩子，泵力下降，血液容易在心房、特別是左心耳這種小犄角旮旯里“打轉(zhuǎn)”，慢慢就可能發(fā)生血栓粘連。一旦血栓脫落跟著血流跑，最怕的地方就是腦血管，堵上后立刻造成缺血性中風(fēng)。這也是為啥房顫病人中風(fēng)概率，比普通人高5倍左右，不少人甚至因而致殘甚至丟命。

但請(qǐng)別忽略了一點(diǎn)——只有約15%~20%的未治療房顫患者會(huì)形成血栓，并不是100%“中招”。防護(hù)做得好，風(fēng)險(xiǎn)大幅度下降，這才是現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的共識(shí)。

那3個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，能讓你做到守住“安全線”——

第一個(gè)關(guān)鍵招：規(guī)范抗凝，不亂停藥

大多數(shù)房顫患者，醫(yī)生會(huì)建議結(jié)合個(gè)人基礎(chǔ)情況評(píng)估，選用抗凝藥物（如華法林、達(dá)比加群、利伐沙班等口服抗凝劑）。這些藥物不是簡(jiǎn)單地“稀釋血液”，而是有明確阻止血栓形成的作用。臨床數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范抗凝能把缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低60%~70%。

用藥最怕兩種情況。一種是自己擅自停藥，覺得沒啥癥狀了藥就扔一旁；另一種是亂加補(bǔ)藥保健品，加上抗凝藥就容易出問題。還有人沒按醫(yī)囑定期查凝血指標(biāo)，這樣不是血栓就是出血，也得不償失。
提醒：抗凝藥物使用，要醫(yī)生“量身定制”。用對(duì)藥、用足量、用夠時(shí)間，切忌隨意停換。

第二關(guān)鍵招：基礎(chǔ)疾病不能放任，“慢病共治”是底線

心房顫動(dòng)很多時(shí)候不是單打獨(dú)斗，有些人明明有高血壓、糖尿病、冠心病、甲亢等基礎(chǔ)病，卻只專注“心跳快”，結(jié)果忽視了全身風(fēng)險(xiǎn)。高血壓會(huì)造成心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)，血糖異常讓血管壁更易損傷，通通提升血栓機(jī)會(huì)。

心內(nèi)科專家建議，房顫患者一定要跟主治醫(yī)師定期溝通，把高血壓血壓控制在130/80mmHg左右，餐后血糖別超過10mmol/L，還要少油少咸，戒煙限酒。這樣做，對(duì)預(yù)防血栓形成非常關(guān)鍵。

第三關(guān)鍵招：生活細(xì)節(jié)別再馬虎，運(yùn)動(dòng)與作息同樣重要

很多患者怕一動(dòng)就心慌，其實(shí)適度運(yùn)動(dòng)反倒對(duì)心臟好。比如每周累計(jì)150分鐘中低強(qiáng)度有氧鍛煉（快走、慢騎車、廣場(chǎng)舞），意味著一天半小時(shí)，哪怕打打太極、原地踏步都好。
研究發(fā)現(xiàn)，適度運(yùn)動(dòng)可讓心血管病事件整體風(fēng)險(xiǎn)下降2030%，更減少了血栓誘因。
當(dāng)然，熬夜、勞累、暴飲暴食等生活陋習(xí)會(huì)讓心率加劇波動(dòng)，刺激癥狀；作息規(guī)律、保證充足睡眠，每天68小時(shí)，才是身體第一道防線。

針對(duì)不少人最關(guān)心的細(xì)節(jié)，下面咱們做補(bǔ)充答疑：

房顫患者是不是只能靠終身藥物防血栓？
不一定。部分低風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮不用藥，僅調(diào)整生活、治療基礎(chǔ)病，但絕大部分中老年人還是建議規(guī)范抗凝。

抗凝藥是不是有太多副作用？出血怎么辦？

現(xiàn)有抗凝藥副作用可控，醫(yī)生會(huì)幫你動(dòng)態(tài)評(píng)估你的出血風(fēng)險(xiǎn)，如果有出血隱患會(huì)及時(shí)調(diào)整劑量或選擇不同方案。日常注意避免跌倒、割傷、牙齦出血等意外即可。

左心耳封堵術(shù)“是不是更高級(jí)”？
對(duì)于無法耐受口服抗凝藥的特殊人群（如嚴(yán)重消化道出血、過敏者），可考慮左心耳封堵術(shù)，這是一種微創(chuàng)封堵心臟內(nèi)容易長(zhǎng)血栓的小窩，降低后續(xù)栓塞概率。適合與否，一定讓大醫(yī)院心內(nèi)科評(píng)估后再定。

下面3個(gè)習(xí)慣，血栓沒你想的那么可怕：

跟醫(yī)生密切溝通，堅(jiān)持規(guī)律抗凝，不要私自停藥

控制好高血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，飲食清淡

合理運(yùn)動(dòng)，保證作息，防止暴飲暴食和過度勞累

絕大多數(shù)房顫患者，如果能做好這些，“中風(fēng)癱瘓”概率會(huì)大大下降，日常生活一樣可以如常、甚至比同齡人狀態(tài)還好。別聽網(wǎng)絡(luò)傳言夸大其詞、也不要自己亂補(bǔ)亂信偏方。和醫(yī)生打配合，身體才安心。

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