重磅！美國(guó)心臟協(xié)會(huì)剛剛發(fā)布了2025版高血壓“戰(zhàn)斗手冊(cè)”，引入了一款全新的“黑科技”預(yù)測(cè)神器，數(shù)百萬(wàn)人的用藥和治療方案或?qū)⒁虼烁淖儯?/p>

這是美國(guó)醫(yī)學(xué)界迎來(lái)一次重要更新，由美國(guó)心臟協(xié)會(huì) (AHA)、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì) (ACC) 等多家權(quán)威機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的《2025成人高血壓預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與管理指南》，正式取代了沿用多年的2017年版本。

這不僅僅是數(shù)字的微調(diào)，更是一場(chǎng)關(guān)乎每個(gè)人心血管健康的“精準(zhǔn)革命”。

雖然是美國(guó)的，但我們也不妨看看，畢竟高血壓影響了成千上萬(wàn)人，別眨眼，下面全是重點(diǎn)！

◆ 01 “預(yù)言神器”登場(chǎng)：PREVENT?風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器

這次更新最大的亮點(diǎn)，莫過(guò)于引入了一個(gè)全新的心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具——

PREVENT?。你可以把它想象成一個(gè)更智能、更精準(zhǔn)的“健康水晶球”。

過(guò)去，醫(yī)生們用的可能是老款“水晶球”（2013年的“合并隊(duì)列方程”），數(shù)據(jù)有些年頭了，而且主要基于白人和黑人數(shù)據(jù)。

而PREVENT?完全不同：

數(shù)據(jù)更新、更廣：基于1992年到2022年間，多達(dá)320萬(wàn)不同族裔人群的真實(shí)數(shù)據(jù)。

預(yù)測(cè)更全面：不僅預(yù)測(cè)心梗、中風(fēng)，還把心力衰竭也算了進(jìn)去——這恰恰是高血壓最常見(jiàn)的“終局”之一。

考量更周到：它甚至將你的腎功能、是否在用他汀類藥物，乃至你所居住社區(qū)的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)因素（比如貧困程度）都納入了計(jì)算。

你的風(fēng)險(xiǎn)不再只是一個(gè)冰冷的數(shù)字，而是一幅由你的生活、身體和環(huán)境共同繪制的“健康地圖”。

這個(gè)工具的啟用，意味著醫(yī)生能更準(zhǔn)確地判斷，同樣是血壓偏高，你和隔壁老王誰(shuí)的風(fēng)險(xiǎn)更大，誰(shuí)更需要立刻馬上開(kāi)始藥物治療。

◆ 02 血壓標(biāo)準(zhǔn)不變：四個(gè)“段位”，你屬于哪個(gè)？

好消息是，判斷血壓高低的標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)變，大家熟悉的數(shù)字依然有效。快拿出你的體檢報(bào)告對(duì)號(hào)入座：

正常血壓：收縮壓 < 120 mm Hg 且舒張壓 < 80 mm Hg

血壓升高：收縮壓 120?129 mm Hg 且舒張壓 < 80 mm Hg

1期高血壓：收縮壓 130?139 mm Hg 或 舒張壓 80?89 mm Hg

2期高血壓：收縮壓 ≥140 mm Hg 或 舒張壓 ≥90 mm Hg

記住，只要有一項(xiàng)超標(biāo)，你就進(jìn)入了更高的血壓“段位”。

◆ 03 治療目標(biāo)和用藥門檻：不再“一刀切”，而是“精準(zhǔn)滴灌”

這是本次指南的核心變化，也是你需要和醫(yī)生重點(diǎn)討論的地方。

總目標(biāo)不變：對(duì)絕大多數(shù)成年人，降壓的“終極目標(biāo)”仍然是< 130/80 mm Hg。

用藥門檻變了：什么時(shí)候該吃藥？現(xiàn)在要看人了！

“必須吃”人群：只要你的血壓 ≥140/90 mm Hg，別猶豫了，生活方式干預(yù)和藥物治療要雙管齊下。

“建議吃”人群：如果你的血壓在 130/80 mm Hg 到 139/89 mm Hg 之間，同時(shí)滿足以下任一條件，也建議開(kāi)始藥物治療：已有心血管疾?。ㄈ绻谛牟?、心衰、中風(fēng)等），患有糖尿病，患有慢性腎病，用最新的PREVENT? 工具算出你未來(lái)10年心血管病風(fēng)險(xiǎn) ≥7.5%。

“再看看”人群：如果你的血壓在 130/80 mm Hg 到 139/89 mm Hg 之間，但風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估下來(lái)較低（PREVENT?風(fēng)險(xiǎn)<7.5%），指南給了一個(gè)“觀察期”：先用3到6個(gè)月的純生活方式干預(yù)，如果血壓還是降不下來(lái)，再啟動(dòng)藥物治療。

◆ 04 生活方式：永遠(yuǎn)的“王牌”，成本最低的降壓藥

指南再次強(qiáng)調(diào)，無(wú)論你的血壓處于哪個(gè)階段，健康的生活方式都是基石，雷打不動(dòng)！這些建議沒(méi)有變，但重要性需要再說(shuō)億遍：

健康飲食：多吃水果蔬菜，優(yōu)選全谷物和低脂乳制品，比如經(jīng)典的DASH飲食。

減鹽增鉀：每日鈉攝入量最好低于 1500 毫克，同時(shí)增加富含鉀的食物（如香蕉、菠菜）。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

控制體重：甩掉多余的脂肪，血壓自己就降下來(lái)了。

限制飲酒：喝酒會(huì)升高血壓，能不喝就不喝。

管理壓力：學(xué)會(huì)放松，給自己的情緒和血管都松松綁。

最好的降壓藥，就藏在你的餐盤里和跑鞋上。

◆ 05 總結(jié)一下

這次美國(guó)新版高血壓指南，最大的變化就是用一個(gè)更精準(zhǔn)、更現(xiàn)代化的PREVENT?工具，來(lái)指導(dǎo)血壓在130-139/80-89 mm Hg區(qū)間的人群何時(shí)啟動(dòng)藥物治療。它告訴我們：

了解你的風(fēng)險(xiǎn)：高血壓管理不僅僅是看血壓數(shù)值，更是全面的心血管風(fēng)險(xiǎn)管理。

目標(biāo)要明確：絕大多數(shù)人的降壓目標(biāo)是< 130/80 mm Hg。

行動(dòng)要趁早：不要等到出現(xiàn)并發(fā)癥才追悔莫及，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早達(dá)標(biāo)是硬道理。

生活方式是根本：藥物是幫助你踩剎車，而健康的生活方式才能讓你換條安全的賽道。

建議你將這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給家人朋友，并盡快找個(gè)時(shí)間，和你的醫(yī)生聊聊這個(gè)新指南，算一算你的PREVENT?風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，看看你的“健康地圖”指向何方！

參考文獻(xiàn)：

[1] Jones, D. W., Ferdinand, K. C., Taler, S. J., et al. (2025). 2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 152, e00-e00.

[2] Khan, S. S., Matsushita, K., Sang, Y., et al. (2024). Development and validation of the American Heart Association’s PREVENT equations. Circulation, 149, 430-449.

[3] Arnett, D. K., Blumenthal, R. S., Albert, M. A., et al. (2019). 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 140, e596-e646.

[4] Whelton, P. K., Carey, R. M., Aronow, W. S., et al. (2018). 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension, 71, 1269-1324.