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月經(jīng)不調(diào)掩蓋腫瘤危機(jī),39歲多囊患者發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)已腸轉(zhuǎn)移

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從妻子因腫瘤住院起,陳先生每晚都會(huì)來(lái)到珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科王雪峰主任辦公室。有時(shí),主任正在參加線(xiàn)上學(xué)術(shù)會(huì)議,他就靜靜等候;看到主任閉麥的片刻間隙,才上前輕聲問(wèn)幾句妻子的病情。

他說(shuō)得最多的便是,“傾家蕩產(chǎn)用命換也要救我老婆”。

王雪峰主任明白,陳先生內(nèi)心正經(jīng)歷著怎樣的驚濤駭浪。妻子突患惡性腫瘤,孩子才13歲,這個(gè)原本平靜的家一度陷入天崩地裂的絕境。幸運(yùn)的是,在珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的努力下,趙女士最終手術(shù)成功,順利出院。



月經(jīng)不調(diào)掩蓋腫瘤危機(jī)

39歲的趙女士來(lái)自深圳,曾因多囊卵巢綜合征導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào),服藥調(diào)理后月經(jīng)逐漸規(guī)律,卻也因此掩蓋了更深層的健康危機(jī)。

今年4月,她出現(xiàn)左側(cè)下腹部疼痛,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)囊性包塊,建議手術(shù),但其未引起重視。

三個(gè)月后,疼痛加劇并出現(xiàn)便血癥狀,再次就醫(yī)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件區(qū)存在巨大包塊,腫瘤標(biāo)志物也遠(yuǎn)超正常值。

7月15日,趙女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受腹腔鏡檢查,發(fā)現(xiàn)盆腹腔粘連嚴(yán)重,腸管表面布滿(mǎn)結(jié)節(jié),直腸乙狀結(jié)腸交界處見(jiàn)菜花樣腫物,初步判斷為惡性腫瘤伴腹腔轉(zhuǎn)移。術(shù)后病理確診為:子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤伴腸轉(zhuǎn)移。隨即轉(zhuǎn)診至珠江醫(yī)院。

高難度手術(shù)清除多處轉(zhuǎn)移灶

面對(duì)如此復(fù)雜晚期病例,8月5日,王雪峰主任團(tuán)隊(duì)為其施行了高難度多器官聯(lián)合手術(shù)。

術(shù)中所見(jiàn)令人觸目驚心:子宮腫瘤膨脹性生長(zhǎng)從子宮后壁穿透至直腸前壁,突破腸腔,與直腸致密長(zhǎng)在了一起,幾乎固定于盆腔無(wú)法提拉;雙側(cè)附件與盆壁廣泛粘連,正常解剖結(jié)構(gòu)難以辨認(rèn);更嚴(yán)重的是,在腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)多處腫瘤轉(zhuǎn)移灶——大網(wǎng)膜表面散布著水泡樣轉(zhuǎn)移灶,小腸腸系膜根部存在成簇的質(zhì)硬轉(zhuǎn)移灶,最大直徑達(dá)2.5厘米。

在高度粘連和腫瘤廣泛播散的復(fù)雜情況下,王雪峰主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)精細(xì)操作,整塊切除子宮及與其致密融合在一起的部分直腸和雙側(cè)附件,切除滿(mǎn)布病灶的大網(wǎng)膜及清除腸表面可見(jiàn)的轉(zhuǎn)移灶,并進(jìn)行了腸吻合重建。

術(shù)后病理確診為“低級(jí)別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤IV期”,伴有雙卵巢、直腸及大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移。盡管病情已屬晚期,但這次徹底的手術(shù)為后續(xù)康復(fù)創(chuàng)造了條件。

8月18日,趙女士出院之際,陳先生難掩感激之情,并為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送上了錦旗。



月經(jīng)不調(diào)莫忽視 多囊患者尤需警惕

多囊卵巢綜合征作為常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,除月經(jīng)不調(diào)、不孕等癥狀外,更可能因長(zhǎng)期激素水平異常,掩蓋其他婦科嚴(yán)重疾病,如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等。

王雪峰主任提醒,多囊卵巢綜合征患者是子宮內(nèi)膜惡性腫瘤的高危人群。由于排卵障礙,子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期在雌激素刺激下增生,容易發(fā)生不典型增生甚至惡變。

因此,患者切不可因月經(jīng)通過(guò)用藥變規(guī)律而掉以輕心,應(yīng)堅(jiān)持定期復(fù)查,包括婦科B超、激素水平檢測(cè)甚至必要時(shí)的內(nèi)膜活檢。

如出現(xiàn)以下癥狀,務(wù)必及時(shí)就醫(yī),深入排查:

1.異常子宮出血:非經(jīng)期出血、月經(jīng)量突然增多或減少;

2.持續(xù)下腹部疼痛或骨盆疼痛;

3.排便習(xí)慣改變或便血;

4.不明原因的體重下降或乏力。

她建議,所有多囊卵巢綜合征患者應(yīng)每年至少進(jìn)行一次全面婦科檢查,包括盆腔B超和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)(如CA125等),防患于未然。規(guī)范治療、定期隨訪(fǎng),是遠(yuǎn)離“隱形殺手”的關(guān)鍵。

采寫(xiě):南都記者 李文 通訊員 馬彥 韓羽柔

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