肛門(mén)長(zhǎng)了小硬結(jié)

自診為“上火”

消炎藥用上，病情反反復(fù)復(fù)

“上火”沒(méi)治好

還感染了超級(jí)細(xì)菌……

近日，沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院肛腸外科三病區(qū)接診了一位23歲的年輕患者。起初，他只是覺(jué)得肛門(mén)周圍有個(gè)小硬結(jié)，有點(diǎn)紅腫疼痛，但礙于面子，又自認(rèn)為是“上火”或者“小毛病”，就沒(méi)太在意，更不愿及時(shí)就醫(yī)。于是，他自行去藥店買了些“消炎藥”，開(kāi)始長(zhǎng)期服用。

起初，他似乎感覺(jué)癥狀有所緩解，疼痛減輕了，便以為起了效果。誰(shuí)知幾天后，腫脹不僅沒(méi)有消退，反而范圍越來(lái)越大，疼痛加劇，甚至開(kāi)始發(fā)熱。他繼續(xù)加倍吃藥，卻無(wú)濟(jì)于事。直到局部皮膚紅腫破潰，流出膿液，他才意識(shí)到情況嚴(yán)重，終于來(lái)到醫(yī)院就診。

經(jīng)過(guò)檢查，他被確診為“肛周膿腫”，需立即手術(shù)切開(kāi)引流。令人揪心的是，術(shù)后膿液培養(yǎng)結(jié)果顯示，他感染的是一種多重耐藥菌——普通抗生素根本無(wú)法起效。原來(lái)，正是他之前長(zhǎng)期不規(guī)范服用的抗生素，導(dǎo)致了多種耐藥菌的產(chǎn)生……

隨后醫(yī)生對(duì)于這個(gè)病人嚴(yán)格執(zhí)行了隔離與院感防控措施，避免交叉?zhèn)鞑ィ?strong>精準(zhǔn)選用敏感抗生素，聯(lián)合用藥；對(duì)局部感染灶及時(shí)清創(chuàng)引流，使患者得到了及時(shí)、規(guī)范的救治。

抗生素濫用導(dǎo)致菌群失衡

易使感染惡化

沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院肛腸外科三病區(qū)何磊醫(yī)生介紹，患者在未明確致病菌類型、藥敏結(jié)果的情況下，自行長(zhǎng)期使用抗生素治療肛周膿腫，這種行為不僅無(wú)法精準(zhǔn)殺滅病原體，反而破壞了肛周正常菌群的生態(tài)平衡，導(dǎo)致敏感菌被抑制，耐藥菌在藥物篩選壓力下大量繁殖。隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)，細(xì)菌通過(guò)基因突變或耐藥基因傳遞，逐步演變?yōu)槎嘀啬退幘罱K使感染惡化。

肛周膿腫屬于深部組織感染，局部易形成缺氧、壞死的微環(huán)境，為耐藥菌的生存和繁殖提供溫床?；颊咭蚯捌?strong>依賴抗生素而延誤手術(shù)治療，導(dǎo)致感染灶持續(xù)存在，進(jìn)而增加了耐藥菌定植的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，長(zhǎng)期使用抗生素可能削弱機(jī)體免疫功能，降低了自身對(duì)病原體的清除能力。

抗生素非“萬(wàn)能藥”

用藥需要遵醫(yī)囑

基于病例的用藥警示，以本病例為鑒，何磊強(qiáng)調(diào)，抗生素非“萬(wàn)能藥”，普通公眾切勿因畏懼手術(shù)或追求“快速見(jiàn)效”而自行使用抗生素，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，由醫(yī)生根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感藥物。應(yīng)按醫(yī)囑足量、足療程使用，避免隨意增減劑量或提前停藥；針對(duì)嚴(yán)重感染或耐藥菌，需在藥敏指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。

此外，加強(qiáng)感染防控措施，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，出現(xiàn)感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行購(gòu)藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疑似或確診耐藥菌感染患者實(shí)施單間隔離或同類患者集中管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，降低院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

來(lái)源：沈陽(yáng)晚報(bào)遼沈醫(yī)聲