足下垂是骨外科體征之一?；颊咦?，兩下肢自然懸垂，如見足處于跖屈位且完全不能主動(dòng)背屈與內(nèi)、外翻，則為足下垂。

足下垂是由小腿的前肌群和外側(cè)肌群麻痹，而小腿后肌群痙攣牽拉所引起的，表現(xiàn)為不能背屈足部，行走時(shí)或是拖曳病足或是將該側(cè)下肢舉得較高，落地時(shí)總是足尖先觸地面。

病因

一

腦卒中是造成足下垂的重要因素，是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)血管萎縮而引起的一種并發(fā)癥。

由于腦卒中患者，小腿前肌群(脛前肌)及外側(cè)肌群(腓骨長(zhǎng)短肌)激活不足，肌肉出現(xiàn)廢用性肌萎縮，導(dǎo)致足背伸困難。

治療

一

目前對(duì)于足下垂的治療主要有以下幾種方法：足部溫?zé)岑煼?、康?fù)鍛煉、針刺與按摩、佩戴支具、脛前肌及趾長(zhǎng)伸肌腱懸吊、脛后肌腱轉(zhuǎn)移治療足下垂、腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭前移、重建伸趾功能術(shù)、手術(shù)切除、電刺激等。

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足部溫?zé)岑煼ǎ哼@是利用物理作用，使組織升溫后再降溫,達(dá)到促進(jìn)炎癥吸收，增加局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，緩解肌肉痙攣，減輕腫脹之目的。

具體方法是先用38～40℃溫水浸泡患足8～10分鐘，再用15～20℃的冷水浸泡8～10分鐘，反復(fù)交替3遍，每日2次，堅(jiān)持1～2個(gè)月。

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手術(shù)治療：腦中風(fēng)患者容易引起垂足、內(nèi)翻攣縮。為提高步行的功能，可進(jìn)行各種部位的手術(shù)。

跟腱延長(zhǎng)和把脛前肌附著部移位到足背外側(cè)，兩種手術(shù)根據(jù)需要可同時(shí)進(jìn)行。把指總屈肌和拇長(zhǎng)屈肌腱移位到足背外側(cè)或者作脛神經(jīng)石碳酸阻滯。

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藥物治療：卒中患者于比目魚肌、脛后肌及膝腸肌注射4O0單位BT，前后進(jìn)行踝痙攣度、步行時(shí)踝肌活動(dòng)的評(píng)價(jià)，結(jié)果多數(shù)患者獲得痙攣度的改善，步行能力提高，配合足下垂助行功能訓(xùn)練一起使用。

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康復(fù)鍛煉：首先以被動(dòng)鍛煉開始,由醫(yī)護(hù)人員或家屬操作,從足踝關(guān)節(jié)到趾間關(guān)節(jié)做屈曲和伸展活動(dòng)，手法要輕柔，用力由小漸大,每日2次，每次 20～30分鐘。

循序漸進(jìn),不可強(qiáng)求,至患者能夠站立時(shí),方可進(jìn)行行走訓(xùn)練,并注意步態(tài),使步態(tài)符合生理要求。

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矯形支具：對(duì)無法治愈的足下垂患者可以采用終身進(jìn)行穿戴支具的方式，矯正足下垂的支具有很多種類，具體選擇需讓康復(fù)治療師據(jù)具體情況而定。

一般情況下，偏癱患者的恢復(fù)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，時(shí)間在6—12個(gè)月，部分患者可能會(huì)終生伴有足下垂，不能治愈。

但是多數(shù)功能的恢復(fù)都發(fā)生在患病的前三個(gè)月時(shí)間內(nèi)，盡早的介入康復(fù)治療至關(guān)重要。

責(zé)編：烽火