說(shuō)明：《傷寒論》解讀文稿我會(huì)持續(xù)更新，一為溫故知新，鞏固所學(xué)；二為與同道分享，切磋交流，但學(xué)力所限，恐有未周，如有諸位前輩、同道批評(píng)指正，幸甚！

3. 太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。

• 解讀：這條講的是太陽(yáng)病中另一種特定類型——“傷寒”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
• 前提：病人已經(jīng)具備太陽(yáng)病的基本特征（脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒）。
• 傷寒的特點(diǎn)：
• “陰陽(yáng)”指脈位：指的是手腕寸、關(guān)、尺三部脈（代表上中下三焦）。
• “俱緊”：三部脈都摸起來(lái)緊繃、有力、像按在拉緊的琴弦上。緊脈是寒邪和疼痛的典型脈象。
• 整體脈象：既然是太陽(yáng)病，這個(gè)緊脈通常是浮緊的（輕輕按就能感覺(jué)到，而且繃緊有力）。
• 必惡寒：一定怕冷，而且非常嚴(yán)重。這是寒邪致病最核心、最必然的表現(xiàn)。寒是陰邪，性質(zhì)是收縮、凝滯的。它一入侵，就把毛孔、腠理（皮膚肌肉間的縫隙）緊緊“鎖住”，阻擋了衛(wèi)氣的正常運(yùn)行。衛(wèi)氣被堵在里面出不去抗邪，也散失了對(duì)體表的溫煦作用，所以人會(huì)覺(jué)得特別冷。
• 體痛：全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛。寒邪不僅鎖住體表，還阻礙了營(yíng)衛(wèi)之氣的運(yùn)行和氣血的流通，氣血不通則痛。這種疼痛，比上面講的中風(fēng)證（風(fēng)邪為主）要?jiǎng)×业枚?/strong>。太陽(yáng)?。o(wú)論風(fēng)邪、寒邪）都可能存在頭痛項(xiàng)強(qiáng)身痛，但寒邪引起的疼痛更厲害。
• 嘔逆：可能會(huì)惡心、想吐。這不是每個(gè)傷寒病人必然有的癥癥。為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)榉沃鞴芷つw毛孔（肺主皮毛）?，F(xiàn)在體表被寒邪困住了，肺的宣發(fā)肅降功能（簡(jiǎn)單理解就是呼吸和氣的流通）也受影響。肺氣不降，會(huì)連帶影響胃氣也跟著上逆（胃氣本該下降），所以就可能出現(xiàn)惡心嘔吐的感覺(jué)。
• 脈陰陽(yáng)俱緊：此前已經(jīng)解釋了
• 關(guān)于發(fā)熱：可能會(huì)發(fā)燒，也可能暫時(shí)還沒(méi)燒起來(lái)。發(fā)燒是衛(wèi)氣努力與寒邪抗?fàn)幃a(chǎn)生的熱量。但寒邪“鎖門(mén)”太厲害，衛(wèi)氣有時(shí)需要一點(diǎn)時(shí)間才能沖破束縛開(kāi)始“戰(zhàn)斗”，所以發(fā)熱可能來(lái)得晚一點(diǎn)，或者一開(kāi)始沒(méi)燒起來(lái)。但怕冷（惡寒）是第一時(shí)間、必然出現(xiàn)的。
• 為什么叫“傷寒”？因?yàn)橹饕∫蚴呛埃ê疄殛幮埃魇找郎?/li>
• 后世稱為“表實(shí)證”：因?yàn)楹鞍衙纂砝砭o緊“鎖死”了：
• 衛(wèi)氣被郁閉在里面出不去抗邪（所以惡寒重）。
• 營(yíng)陰（津液）也被鎖在里面出不來(lái)（所以沒(méi)有汗）。
• 整個(gè)體表的狀態(tài)是“實(shí)”的——邪氣盛實(shí)，正氣被郁閉。
• 這是與“太陽(yáng)中風(fēng)”（有汗、怕風(fēng)、脈緩）最核心的區(qū)別：一個(gè)無(wú)汗脈緊（門(mén)鎖死了），一個(gè)有汗脈緩（門(mén)關(guān)不嚴(yán)）。