中疾控研究團隊發(fā)表在《柳葉刀·公共衛(wèi)生》上的一項研究顯示,2005-2020年,肺癌依然是我國的第一大致命癌,死亡人數(shù)與壽命損失在所有惡性腫瘤中都排在前列。
無獨有偶,《中華腫瘤雜志》發(fā)布的最新一期中國惡性腫瘤流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,2016年全國惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)406.4萬,死亡病例則是241.35萬例。其中肺癌依然居于所有惡性腫瘤的首位,新發(fā)病例約為82.81萬例,死亡約65.7萬例。
在不少人的認(rèn)知中,肺癌早期的癥狀有咳嗽、咯血等。殊不知,肺是一個非常能忍耐的器官,等到出現(xiàn)明顯癥狀時,很大可能已經(jīng)發(fā)展成了肺癌中晚期。
曾遇到一位五十多歲的患者,患者右小腿斷斷續(xù)續(xù)疼了快半年,一直把其當(dāng)成關(guān)節(jié)炎去治。直到后來疼得都走不了路,才決定去醫(yī)院徹底檢查一下。
結(jié)果一檢查發(fā)現(xiàn)是肺癌,而且已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了骨頭。這對患者來說是難以接受的,因為任誰也很難想到,只是看起來無比尋常的“腿疼”,怎么一下子就成了肺癌,而且還轉(zhuǎn)移了?
腿腳疼痛,是怎么和肺癌聯(lián)系到一起的?
腿腳疼痛,幾乎每個人都遇到過,出現(xiàn)相關(guān)癥狀后,大部分人一般不會往其他方面想,更不會想到這很可能是肺部癌變的信號。
事實上,骨骼是肺癌遠處轉(zhuǎn)移最常見的部位,數(shù)據(jù)顯示約有30-40%的肺癌患者在確診時已經(jīng)有骨轉(zhuǎn)移。
而天津醫(yī)科大學(xué)的一項研究也顯示,肺癌患者中有17.42%會同步發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。
肺癌之所以容易骨轉(zhuǎn)移到腿腳等處,是因為人體的骨骼中有著豐富的血流,同時還有腫瘤生長所需要的生長因子和趨化因子,因此肺癌細胞很喜歡通過血流擴散到骨骼,并停留在骨骼中。
當(dāng)癌細胞轉(zhuǎn)移到骨骼時,患者不僅僅會出現(xiàn)骨痛,還會出現(xiàn)局部壓痛,尤其是當(dāng)癌細胞出現(xiàn)進一步增殖時,陣痛會慢慢演變成持續(xù)性的疼痛。需要注意的是,這種疼痛往往會和骨質(zhì)疏松或者關(guān)節(jié)磨損等混淆,以至于錯過最佳診療時機。
當(dāng)然,想要和常見的關(guān)節(jié)痛區(qū)分開來也不難。通常來說,癌細胞骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛持續(xù)時間往往更長,程度會不斷加重,患者往往很難說清楚具體的疼痛位置,在夜間時痛感更為明顯,疼痛時休息、熱敷、冷敷等方式都難以緩解,患者除了疼痛還會伴隨著明顯消瘦和乏力等癥狀。
雙腿出現(xiàn)這3個癥狀,肺癌可能已經(jīng)來了
①下肢腫脹
研究顯示,約13.9%的肺癌患者會出現(xiàn)下肢水腫癥狀。
原因很簡單,腫瘤長大后可能會壓迫下腔靜脈,從而導(dǎo)致血液回流受阻,最終出現(xiàn)水腫。除此之外,當(dāng)縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大后,會擠壓邊上的淋巴管,導(dǎo)致淋巴液無法正?;亓鳎纬闪馨托运[。
當(dāng)然,引發(fā)腿部腫脹的原因有很多,比如心臟、腎臟和肝臟等疾病也會導(dǎo)致腿部水腫,需要區(qū)別看待。
②腿部皮膚異常
肺癌細胞可釋放一些因子,并影響皮膚的色素代謝和血管功能,導(dǎo)致局部色素沉著。這時,患者可表現(xiàn)為腳踝、腳背皮膚顏色變深,呈暗紫色或者青銅色,皮膚干燥脫屑。有些則會表現(xiàn)為小腿出現(xiàn)不明原因的皮疹,雖然不癢但是會反復(fù)發(fā)作。
③雙腿無力
肺癌即使沒有轉(zhuǎn)移,還是可能通過癌細胞釋放一些特殊激素、抗原和代謝產(chǎn)物等,并干擾身體正常運轉(zhuǎn)。
在發(fā)現(xiàn)外敵“入侵”后,人體的免疫系統(tǒng)會派出一些特殊免疫細胞應(yīng)戰(zhàn),這場“戰(zhàn)爭”會導(dǎo)致人體出現(xiàn)一些異常變化,比如雙腿無力。
再加上腫瘤也會分泌一些神經(jīng)毒素,使肌肉病變,讓人乏力,所以臨床上有很多癌癥患者就算明明什么都沒做,卻還是感到十分乏力。
看到這也許有些平時喜歡較真、抬杠的朋友就會說了“上面這些都是非特異性癥狀,有很多其他疾病也會出現(xiàn)此類癥狀,這也不一定就是肺癌!”
話雖這么說,但“聽人勸吃飽飯”這個道理相信大家也都知道。這個質(zhì)疑看似很有道理,可臨床上如果真的所有肺癌早期癥狀都那么典型,那或許根本就不會有那么多晚期肺癌了,人們看到癌癥或許根本就不會那么恐懼了。
所以,雙腿出現(xiàn)上述癥狀后,一定要尋找病因,而不是疏忽大意,更不要忘了懷疑是不是肺部疾病導(dǎo)致的。
從體檢查出肺結(jié)節(jié)到肺癌,僅一年!
在常規(guī)體檢中,肺結(jié)節(jié)的檢出率很高,而大部分人在查出肺結(jié)節(jié)后根本不當(dāng)回事,其實肺結(jié)節(jié)遠比我們想象得要危險許多,下面我們就詳細講講這個話題。
這是福建衛(wèi)生報曾經(jīng)刊登的一個病例,患者只有13歲,一年前查出右肺有一個7mm的結(jié)節(jié)。
醫(yī)生建議患者每3個月復(fù)查一次,第一次復(fù)查時肺結(jié)節(jié)縮小到了6mm。眼看著肺結(jié)節(jié)縮小了,家長就沒當(dāng)回事,后續(xù)也沒有按時復(fù)查。
結(jié)果一年后再去復(fù)查,原本的6mm結(jié)節(jié)已經(jīng)發(fā)展成了8x7mm的磨玻璃結(jié)節(jié)。
因為患者肺部混合型磨玻璃結(jié)節(jié)的密度值很高,惡性的可能性很大,再加上結(jié)節(jié)距離臟層胸膜很近,一旦繼續(xù)發(fā)展很可能有擴散風(fēng)險,所以決定馬上手術(shù)切除。
結(jié)果,手術(shù)切除后的病理顯示“微浸潤性腺癌”。
這4種結(jié)節(jié),務(wù)必要重視!
①超過8mm、邊界不清的肺結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)>8mm,邊界不清、呈分葉狀、邊緣毛刺,結(jié)節(jié)內(nèi)部有空泡或者血管穿行,要定期復(fù)查。
特別是復(fù)查時若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大或?qū)嵭猿煞肿兌啵欢ㄒ皶r干預(yù)。
②不斷增大的結(jié)節(jié)
有些結(jié)節(jié)雖然不大,但卻在不斷增大,這種也要重視,必要時需要手術(shù)切除。
③混合結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)主要分為實性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)和混合結(jié)節(jié)這三種,而混合結(jié)節(jié)是最需要重視的。
混合結(jié)節(jié)指的是部分實性、部分磨玻璃的結(jié)節(jié),此類結(jié)節(jié)的惡變率超過60%。
④報告單上有特殊字樣的結(jié)節(jié)
報告單上有一些特殊的字樣,例如毛刺、分葉、胸膜牽拉和血管集束征等。
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